A német egészségügyi eszközön
Ez az oldal leírja, hogyan működik a német egészségügyi rendszer a német nép számára.
Ambuláns gyógyszer. A kezelés kifizetése.
A szabad gyógyszer fogalma elvben nem lehet. A klinikában dolgozó emberek megveszik a drága felszerelést, és természetesen mindezért fizetnek. A Szovjetunióban állam volt, Svédországban az egyetlen biztosító az egész országban, Németországban több tucat, ha nem száz magánbiztosító. Ebben az esetben maguk a biztosítások két alapvetően különböző csoportra oszthatók:
1. Kötelező egészségügyi biztosítás. (Ez a szabad fordítás a Gesetzliche Krankenversicherung GKV német fogalmáról). Mit jelent ez? A bismarcki kancellár idejétől kezdve minden, Németországban élő embernek egészségügyi biztosításra van szüksége. A biztosítási összeg jelenleg a fizetés mintegy 15,3% -a, melynek körülbelül a felét a munkáltató fizeti. 15% -át nem fizetik ki a teljes bérösszegből, de csak a havi 4000 eurós nagyságrendig. Az összeget meghaladó összes bért a gyűjtemény nem vette ki.
2. Önkéntes egészségbiztosítás (ez a Freiwillige Krankenversicherung német koncepció ingyenes fordítása). Azok a személyek, akik havonta meghaladják a 4000 eurót, elméletileg lehetőségük van a saját kezelésükért fizetni, ezért törvényesen mentesülnek a biztosítási kötelezettség alól. Ezután számukra megnyílik az alkalmasság, hogy biztosítsák magukat a VOLONTARY MEDICAL INSURANCE-ban.
Ugyanezt a lehetőséget élvezik a magánvállalkozók és a köztisztviselők is (számukra ez még egy lehetőség sem, hanem a német jogszabályok sajátosságaira vonatkozó kötelezettség).
Az OCA előnyeit még az OMS előtt is meg fogom írni, mert most szeretném elmondani, hogy hol lehet a német állampolgár orvosi problémájával foglalkozni.
Nyugat-Németországban történelmileg nem volt olyan poliklinika, amely a Szovjetunió óta ismertté vált számunkra. A kezelés első kapcsolata egy magánorvos vagy háziorvos (Arzt für Allgemeinmedizin, Allgemeinmediziner). Ezek az orvosok, mint általában, bérelnek helyiségeket a magángyógyászathoz (Praxis), hogy közelebb legyenek betegükhöz. A nagyvárosokban sokan közülük kisvárosokban és vidéki területeken kevésbé. Bármilyen okból kifolyólag, a megfázástól a nehéz esetekig megközelítik, abban a reményben, hogy nem feltétlenül kapnak speciális gyógykezelést, de legalább tanácsot adnak arra, hogy hova forduljanak tovább és megkapják a megfelelő írásos irányt. Ugyanaz az orvos tartja az összes kivonatot, mert szűk szakemberek és klinikák küldik nekik. Az, hogy ugyanazok a klinikusok további információt kapnak a páciensről, ha a beteg (a páciens) a klinikában nem tudja ezt biztosítani.
A beteg azonban nem köteles azonnal alkalmazni a háziorvoshoz, ha biztos abban, hogy azonnal egy szűk szakemberhez (urológus, kardiológus, ortopéd, stb.)
Rögtön egy megfelelő szakemberrel találkozhat. Ezek a szűk szakemberek saját magáncélú gyakorlataikkal (Praxis) is rendelkeznek, amelyek megfelelően felszereltek. Tehát gyakorlatilag minden ortopédnek lehetősége van rá röntgensugár vagy denzitometria elvégzésére, és a kardiológusok EKG terheléssel, ECHO-val, stb.
Azok a betegek, akik a CHI-nél biztosítottak, még csak nem is látják számláikat, és fogalmuk sincs a kezelésük költségeiről! A kezelőorvosok elszámolják a betegek biztosító társaságait. A rendszer sokkal elegánsabban működik, mint a legtöbb országban. Az orvosnak nem kell szerződést kötnie számos biztosító társasággal. Elég, hogy megkapja az úgynevezett Kassensitz-ot. Ez a biztosítási társaságok szövetségének orvosa (Kassenärztliche Vereiningung) a privát gyakorlat lefolytatásáról - nevezzük feltételesen engedélynek. Az ilyen engedélyek száma körzetenként korlátozott.
Az ilyen orvos magántulajdonában mindkét OMS-beteg és VMI-beteg alkalmazható.
De egy privát gyakorlat megnyitásához az orvos nem köteles megkapni a fenti engedélyt. A gyakorlat nélkül regisztrálhatja a gyakorlatot. Valójában ez azt jelenti, hogy azok a vállalatok, amelyek a kötelező egészségbiztosítással foglalkozó betegeket szolgálják, egyszerűen nem fizetnek a biztosított biztosítására ebben a gyakorlatban. Az orvosnak vagy az asszisztensének haladéktalanul tájékoztatnia kell a beteget. Tehát az ilyen praxis rendszerint a VHI alatt biztosított betegek körében szerveződik.
És itt az ideje, hogy beszéljünk az OMS és az LCA különbségeiről Németországban.
Jogilag garantált, hogy a CHI szerinti kezelés minősége nem lehet rosszabb a VHI-kezelés minőségében. Tehát mi a különbség?
1. Az LCA alatt biztosított betegek jogosultak szabadon választani az orvost. Ez azt jelenti, hogy kórházi ellátásban részesülhetnek olyan orvosoknál, akiknek engedélye vagy engedélye nincs Kassensitz K-reÄV, valamint az orvosok bármely németországi klinikánál, és a biztosítás a kezességi számlát meg fogja fizetni, ha ez nem haladja meg a biztosítási szerződéses együtthatókban ésszerű vagy külön megállapodásban rögzített összegeket. (Az alábbiakban - nagyon fontos az oroszok számára!).
2. A klinikán az orvos kiválasztása azt jelenti, hogy jogom van megmondani, hogy ki akarok orvosként vagy orvosként kezelni. Hivatalosan ez a jog a beteg számára, az MLA alapján biztosított. Természetesen eldönti, hogy melyik klinikán fog kezelni, de már a klinikában a főnök eldönti, hogy ki a beteg, aki megvizsgálja vagy működik! Bár a beteg elutasíthatja ezt az orvost. Erőszakos itt senki sem gyógyul. Természetesen a betegek kívánságait is figyelembe veszik.
3. De a legfontosabb előny természetesen óriási különbség az orvosi munka OMS és LCA fizetése között.
A járóbeteg-szektorban az összes diagnosztikai és terápiás tevékenység kifizetését a GO rendszer szabályozzaÄ (Gebührenordnung für Ärzte).
Munkájához az orvos a katalógus szerint számlát bocsát ki a biztosítónak. Ez azt jelenti, hogy minden egyes manipuláció ebben a könyvtárban egy bizonyos ár, függetlenül attól, hol a beteg biztosított.
De CHI betegek alkalmazott 1,0 arányú (és csak elérni egy bizonyos összeget per beteg per negyede, majd a „minden szabad”), és a betegek számára LCA alkalmazott együttható 2.3 vagy 3.5, vagy akár 5,6 a különösen ismert orvosok (coryphaeus!) és különösen összetett beavatkozásokhoz. Most el tudjátok képzelni, hogy "vigyük át" a várakozást az orvosnak, ha egy OMS-beteg vagy egy külföldi meg akar közelíteni hozzá.
Biztosítótársaságok fizetni együtthatója 2,3 gond nélkül, 3,5 - csak akkor, ha a szerződésben meghatározott között a biztosított és a biztosító társaság. De mielőtt az 5-ös vagy 6-os vagy 7-es együtthatót fizetné, a betegnek be kell kérnie, hogy a biztosító fizet-e ezt az árat. Az orvos nem tud csak 5 vagy 6 arányban elhelyezni a beteget (itt az oroszok számára érdekesnek tűnik). Ehhez meg kell adni a betegnek a jele, hogy a beteg egyetért ezzel a tényezővel (és meg van írva, még az orvos-kód - az orvosnak meg kell figyelmeztetni a beteget a közelgő fizet neki, ha nem biztos, hogy ez a kezelés nem kell fizetni, például biztosítás). Még ha az orvos Németországban kiszerelt egy ilyen számla (és a beteg előtt aláírt ezt), akkor a beteg „panaszkodnak”, hogy a biztosító társaság, és az orvos csökkentheti a számlát valószínűséggel 50/50. Az oroszoknak nem kell senkinek panaszkodnia.
A németországi kezelés megszervezésének módja itt olvasható.
Itt beszéltünk Németországban a járóbeteg-ellátás szervezéséről.
A németországi kórházakról itt olvashatsz.
A fekvőbetegek árának csökkentéséről itt olvashatsz.