A méhnyaklemezes sejtes karcinóma - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
A méhnyak squamous cell carcinoma
Laphámsejtes méhnyakrák - szövettani különböző méhnyakrák, származó réteges laphám bélés a vaginális részét a méhnyak. A szerkezet az invazív méhnyakrák diagnosztizálnak aktív szövettani típusú 70-80% -ában, megtalálható a 10-20% a méhnyak adenokarcinómák, 10% - kiváló minőségű rák, és más rosszindulatú cervikális tumorok kevesebb, mint 1%. A méhnyakrák pikkelysejtes karcinóma előfordulási gyakorisága 40-60 év közötti nő. Hosszan tartó időszak „néma” flow vezet az a tény, hogy több mint 35% -a laphám méhnyakrák diagnosztizáltak előrehaladott stádiumában már ami negatív hatással van a prognózis és a betegség kimenetelét. Stratégiák kialakítása megelőzésére és tömeges szűrővizsgálatra a méhnyakrák a női populációban a prioritások gyakorlati nőgyógyászat és onkológia.
A méhnyak pikkelysejtes karcinóma okozza
Egyértelmű okai laphámsejtes méhnyakrák nincs meghatározva, de a jelenlegi szakaszban viszonylag jól ismertek tényezőket, amelyek a folyamat a rosszindulatú átalakulását réteges laphám. Az első helyen, hogy az ilyen tényezők közé tartozik a humán papillóma vírus (HPV), elsősorban a 16 és 18, legalább - 31 és 33 típusok. A HPV-16 legtöbb esetben a méhnyak pikkelysejtes karcinóma alapján azonosítható. Többek között vírusellenes szerek, szexuális úton terjedő fertőzések, a szerepe onkogének játszhat típusú herpes simplex vírus II, citomegalovírus, és mások. A háttér folyamatok, amelyek a jövőben is kialakulhat pikkelyes méhnyakrák, az erózió, ectropium. a cervikális csatorna polipja. leukoplakiát. cervicitis és mások.
Ezenkívül más tényezők is hozzájárulnak a sejtek regenerációjához: hormonális rendellenességek, dohányzás. immunszuppresszív kezelésben részesülő (kortikoszteroidok, citosztatikumok), immunhiány. Bizonyos negatív szerepet játszik a méhnyak többszörös szüléssel járó trauma, a IUD telepítése. sebészeti beavatkozások végrehajtása: abortusz. diagnosztikai curettage. diathermocoagulation és diatermokonizatsii és így tovább. A előfordulásának kockázatát laphámsejtes méhnyakrák tartoznak a nők, korai szexuális aktivitás, gyakran változnak a szexuális partnerek, elhanyagolása barrier fogamzásgátló módszerek, STD-k szenvedett.
A méhnyak laphámsejtes karcinóma osztályozása
A vizsgált hisztológiai típuson belül a sarlósodás és a laphámsejtes karcinóma squamous sejtek a nyaki gerinc keratinizációja nélkül ürülnek ki. Ami a mikroszkopikus keratinizálódó pikkelyes méhnyakrák jelenléte jellemzi attribútumok keratinizációs sejtek - „rák gyöngy” és keratogialinovyh granulátumok. A hámsejtek abnormálisan nagyok, pleomorfok, egyenetlen kontúrok. A mitotikus számok gyengék. A méhnyak nem-kerámia laphámsejtes karcinóma készítményekben nincs keratin "gyöngy". A ráksejtek túlnyomórészt nagy méretűek, poligonálisak vagy ovális alakúak. Magas mitotikus aktivitást figyeltek meg. A méhnyakrák differenciálódásának mértéke magas, közepes vagy alacsony lehet.
A tumor növekedésének irányával kapcsolatban a méhnyak pikkelysejtes karcinóma exophytic, endophytic és mixed formáit különböztetjük meg. A fekélyes infiltratív forma a méhnyakrák előrehaladott stádiumaira jellemző; rendszerint egy endophyta növekvő tumor bomlása és nekrózisa során keletkezik.
A méhnyakrák kifejlődésének négy szakasza van. Szintén izoláljuk nulla vagy kezdeti szakaszában (intraepiteliális rák), amelynél csak érinti a felszíni epithelium sejtek nélkül invazív bazális lamina. Az első szakasz két részre van osztva időszakok: mikroinvazív rák a mélységgel behatolás a stróma 3mm (1A lépés) és az invazív rák invazív, mint 3 mm (1b) lépés. A második szakasz jele a méh testének tumoros folyamatának terjedése. A méhnyakrák harmadik fázisában a kismedencei daganatos csírázás jellemzi; az ureter összenyomásával vagy obturációjával hidronephrosis alakul ki. A negyedik szakaszban jelölt invázió a végbélbe, és a keresztcsont, összeomlott a tumor, a megjelenése távoli metasztázisok.
A méhnyak pikkelysejtes karcinóma tünetei
A zérus és az 1A szakaszban a méhnyakrák klinikai megnyilvánulása általában nincs jelen. Ebben az időszakban a méhnyak pikkelysejtes karcinóma diagnózisa egy nőgyógyásznál végzett rutinvizsgálat során lehetséges. A jövőben az invázió elmélyülésével és a tumor kiterjedt növekedésével egy jellegzetes patológiai hármas jelenik meg: fehérítő, vérzés és fájdalom szindróma. A genitális traktustól való elválasztás más lehet: szerűen átlátszó vagy vér keverék ("húsdarabok" formájában). A daganatos csomó fertőzése vagy szétesése esetén a leucorrhoea felhős, puffadt és szaga lehet.
A méhnyak pikkelysejtes karcinómájából a genitális traktusból történő vérzés intenzitással tér el - a salakanyagok kiválasztásától az aciklikus vagy menopauzás vérzésig. Gyakrabban a vérzés érintkezési eredetű, és nőgyógyászati vizsgálatot, szexuális kapcsolatot, fecskendezést, szűkületet okoz.
A méhnyak pikkelysejtes karcinómájával járó fájdalom-szindróma is különböző súlyossággal és lokalizációval bír (a derék, a véna, a perineum régiójában). Rendszerint az onkópos folyamat elhanyagolását, a parametrikus rostok csírázását és az ágyéki, szakrális vagy kollagén plexusok elváltozását jelzi. Amikor a szomszédos szervekben a rák csírázása dysurikus rendellenességeket, székrekedést észlel. urogenitális fistula kialakulása. A terminális szakaszban kialakul a rákos méregtelenítés és a cachexia.
A méhnyak pikkelysejtes karcinóma diagnózisa
Klinikailag „csendes” formájában laphámsejtes méhnyakrák lehet kimutatni kolposzkópia vagy Pap Pap-kenet. Fontos szerepet játszik a diagnózis játszik óvatosan összegyűjtött nőgyógyászati történetét (a szexuális partnerek száma, szülés, abortusz át STD-k), valamint a kimutatási a magas kockázatú HPV-törzsek vizsgált kaparás PCR.
Tükröknél tekintve a méhnyak pikkelysejtes karcinóma papillómás vagy polypoid növekedésnek vagy fekélynek számít. Az edofil daganatok deformálják a méhnyakot, és hordó alakját adják. Érintkezéskor a daganat vérzik. A rákos állapot meghatározásához és a metszeták kizárásához a kismedencei szervekben két hüvelyi és hüvely-végbélvizsgálatot végzünk. A patológiásan megváltozott méhnyak kimutatása esetén a kiterjesztett kolposzkópia kötelező. egy kerítés az oncocytology, célzott biopszia és a nyaki csatorna kaparás. A diagnózis morfológiai megerõsítéséhez biopsziát és surlókór szövettani vizsgálatra kerül.
Bizonyos információkat az SCC (a laphámsejtes karcinóma markere) szintje határoz meg a vérszérumban. A módszer a jobb diagnózis laphámsejtes méhnyakrák, amelynek célja, hogy értékelje a gyakorisága neoplasia és segít kiválasztásában az optimális kezelési módszer a beteg, a hüvelyen át ultrahang. A medence CT vagy MRI-je. excretory urography. a tüdő radiográfiája. cisztoszkópia. sigmoidoscopy.
A méhnyak pikkelysejtes karcinóma kezelése
A méhnyak pikkelysejtes karcinóma, műtéti, sugárzás, kemoterápiás és kombinált kezelés alkalmazható. E módszer vagy ezek kombinációinak kiválasztását a tumor prevalenciája és morfológiai típusa, valamint a beteg kora és reprodukciós tervei határozzák meg.
Funkcionálisan inoperábilis esetekben, az egyidejű betegségek miatt intracavitary sugárterápiát írnak elő. A méhnyakrák relapszusaival kimutatták, hogy kismedencei exeszterációt végeznek, palliatív kremadio-terápiát és tüneti terápiát végeznek.
Prognózis és megelőzés
A kezelés végén a páciens dinamikus megfigyelése az első két évben negyedévente történik, majd hat hónaponként az ötéves időszakig. Ha a méhnyakrák pikkelysejtes karcinóma a nulla fokozatban található, az időben történő kezelés lehetőséget nyújt majdnem 100% -os helyreállításra. A betegségtől mentes ötéves túlélés százalékos aránya az első szakaszban a méhnyakrákban 85%, II. - 75%, III - 40% -nál kevesebb. A betegség IV. Szakaszában csak az élet meghosszabbításáról beszélhetünk, de nem gyógyítható. A méhnyakrák rákja a betegek kevesebb mint 5% -ában fejlődik ki.
Megelőzése laphámsejtes méhnyakrák, hogy végezzen egy hatalmas és rendszeres citológiai szűrés a női lakosság, klinikai vizsgálat a nők, akik a háttérben, és rákmegelőző méhnyak-betegség. Jelentős megelőző szerepet játszik a dohányzás, az STD megelőzésének megelőzése és a méhnyakrák elleni megelőző vakcinázás a serdülőkorban.