A megnövekedett bilirubin okai a vérben - a bilirubin, a fajták és a fiziológiás források

Hol jelenik meg a bilirubin a vérben

Vörös vérsejtek, vörös vérsejtek élnek átlagosan mintegy 4 hónap, majd a retikuloendoteliális rendszerben szervek (a legtöbb a lépben, kevésbé a májban és a csontvelőben) azok összeomlik. A nap folyamán a vörösvértestek körülbelül 1% -a szétesik. A bomlás során felszabadul a hemoglobin, a vér fehérje pigmentje, ami a verdoglobin kialakulásával tovább bomlik. A fehérje - a globin és a vas - leválik, így a biliverdin, a bilirubinban kinyerhető - egy narancssárga pigment, ami belép a vérbe. Az eritrociták bomlási reakciói kb. 300 mg bilirubint szabadítanak fel. Így a bilirubin mintegy 85% -a jelenik meg a vérben, 15% -ot alkotnak más gyomok (vas szerves vegyületek) - myoglobinok, citokrómok tartalmának szétesésével.

A bilirubin kialakulása

A vörösvérsejt szétesése után a bilirubin a következő változási lépéseknek felel meg:

• Eleinte szabad állapotban van (szabad bilirubin) és vízben gyakorlatilag nem oldódik (tehát a név - oldhatatlan), komplexet képez a fehérjékkel és a vérben kering. A második név a "közvetett bilirubin", mivel nem képes Van den Berg ún. Közvetlen reakcióját megadni. Ez a fajta bilirubin kifejezett toxicitást mutat a szervezetben, és nem választható ki a vesék.
• A neutrális bilirubin a májsejtekben semlegesíti a glükuronsavhoz való kötődést (konjugáció), és új formát hoz létre, amelyet bilirubing-glukuronidnak neveznek. Ez a fajta bilirubin már képes könnyen oldódni (oldható), nincs toxikus tulajdonsága és képes az epével üríteni a bél lumenében. Közvetlen Van-den-Berg reakciót ad, ezért "közvetlen" bilirubinnak nevezik.
• Az epével (kiválasztódással) a bilirubin belép a bél lumenébe, ahol visszaáll a sterokilibinogénre. Részét sterkobeline formává alakítják és ürülékként választják ki (50-300 mg). Ez a pigment a sötét színű foltokat fedi. A fő rész sterkobilinogena felszívódik a véráramba, és belép a vese, ahol belép Urobilinogén ami változik urobilin és a vizelettel választódik ki, fordult be egy adott szalmasárga színű. A vesék által kiválasztott urobilin mennyisége koponyánként megközelítőleg 4 mg.

A közvetett bilirubin folyamatosan átalakul közvetlen formává.

A vérben kétféle bilirubin található és értékelhető:

Van egy közös bilirubin is. A vérvétel körülbelül 20 μmol / l.

A különböző kóros állapotok a bilirubin - hyperbilirubinemia teljes tartalmának növekedését okozhatják, melyet sárgaság jár. A fájdalmas folyamat okaitól függően a bilirubin növekedése közvetlen vagy közvetett frakciók következtében alakul ki.

Fontos: Súlyos esetekben a bilirubin számok több ezerszor magasabbak a normálnál, ami azt jelzi, hogy szükség van az ilyen betegek azonnali ellátására.

A csecsemőkben a bilirubin növekedésének problémáját az orvos mondja:

Mi a pigmentcsere megsértése?

A pigmentek cseréjét a következő okok miatt lehet megsérteni:

• a bilirubin szabad frakciójának bejutása a májsejtekbe a vérből;
• az ingyenes bilirubin és a bilirubin-glükuronid közötti átmenet (konjugáció) csökkentése;
• a közvetlen bilirubinnak a májsejtekből az epébe történő kibocsátásának csökkenése.

Bármely anyagcsere-rendellenesség a bilirubin növekedéséhez vezet a vérben. A fenti problémákkal küzdő betegeknél a bőr és a szem sclera közötti icterikus festés jelenik meg. Kezdetben az arc sárga színűvé válik, majd a tenyér, a talp és a bőr felülete. A sárgaság intenzitása függhet a betegek megjelenésétől. Teljesen kevésbé érzékelhető, és a vékony alkotmányú emberek nyilvánvalóbbnak tűnnek.

Megjegyzés: a bilirubin képes felhalmozni az idegrendszerben, mérgezést (mérgezést) okozhat. Ebben az esetben is megzavarja a közvetlen és a közvetett bilirubin arányát.

Mit jelent a "megnövekedett bilirubin"?

Milyen folyamatok fordulnak elő a szervezetben, miért változik a normális anyagcsere?

Magas bilirubin fordul elő a következő esetekben:

• A vörösvérsejtek fokozott bomlásához vezető patológiai folyamatok (hemolízis). Szuperhepatikus sárgaság van. vagy hemolitikus. Ez a fajta zavarok is okozhatnak különböző típusú vérszegénység (anémia), fertőző betegségek, toxikus elváltozások, örökletes csoport sárgaság (Gilbert-szindróma. Dubin-Jones, Crigler-Nayarit, rotor), antibiotikumok, hormonok, gyulladáscsökkentő szerek.

A bilirubin jellemzői gyermekeknél

Gyermekkorban gyakoribb a sárgaság. Ez annak köszönhető, hogy a baba nagy számú vörösvérsejtet tartalmaz. Szülés után a hemolízis sokkal gyorsabb, mint a szállítás előtt. A máj semlegesítő funkciója még mindig tökéletlen. A gyermeket magas bilirubin határozza meg, amely külső megjelenést mutat a bőr színezésében icteric színben.

A gyermekeknek a bilirubin anyagcseréje néhány sajátossága van. A kötőhártya sárgaságának megjelenése, melyet a bilirubin szabad frakciójának alacsonyabb kötődése okoz, a vérben való felhalmozódásához vezet. Ez az állapot az újszülöttek 80% -ában fordul elő, és fiziológiás sárgaságnak nevezik. A születés után 3 nap után jelenik meg, és kb. 2 hétig tart. A sárgaság fokozatosan elterjedt az arcon, a törzsön, a karokon, a lábakon, a szájnyálkahártyán, a nazofarynxben és a szem konjunktíván.

A bilirubin szintje az első hét végén maximális értéket ér el, és elérheti a 140 μmol / l-240 μmol / l értéket. Sárgaság gyakran fordul elő a koraszülötteknél született gyermekeknél. Ebben az esetben az időtartam 4-5 hétig meghosszabbítható.

Ha a születéskor hiány van a glükuroniltranszferáz enzimben, akkor a gyermekek ritka betegséget fejlesztenek ki veleszületett nem hemolitikus hiperbilirubinémiával és nukleáris sárgasággal. A bilirubin vérben megjelenő adatai elérhetik a 200-800 μmol / l értéket. Az újszülöttben a bilirubin normája 51-60 μmol / l.

Bizonyos esetekben a glükuroniltranszferáz elégtelenség közötti genetikai kapcsolatot nyomon követik. A májsejtek szabad bilirubin általi befogadását megszegik. A közvetett bilirubint 80-140 μmol / l szinten tartják.

Idős gyermekeknél a bilirubin értékei antibiotikumokkal, hormonális gyógyszerekkel, szulfonamidokkal, nem specifikus fertőzésekkel, amelyek ARI-t és egyéb betegségeket okoznak.

Mit kell tenni a bilirubin csökkentése érdekében?

Mindenesetre, ha a bőr és a sclera icterikus festése jeleit észleli, azonnal konzultáljon orvosával.

Fontos: nem öngyógyíthat és alkalmazhat gyógyszert és hagyományos gyógyszert, hogy meghatározza a sárgaság okait és növelje a bilirubinszintet, különösen a kisgyermekeknél.

A fertőző hepatitis kimutatása esetén a mérgező májkárosodás kórházi kezelést és kezelést igényel méregtelenítő oldatok bevezetésével.

A páciensnek elegendő alkoholfogyasztási rendszert kell létrehoznia, étrendi táplálékot kell alkalmazni, korlátozva a fizikai erőfeszítést.

Stepanenko Vladimir, sebész