A kreatinin clearance felmérése (felnőttek)

A kreatinin clearance felmérése (felnőttek)

A kreatinin-clearance értékelése:

A következő képletek elfogadható becslést adnak a kreatinin clearance-ről, kivéve ha:

• A plazma kreatinin szintje (mind emelkedés, mind csökkenés) gyors változást mutat.
• A beteg jelentősen kimerült.

Ezekben a helyzetekben a következő feltevéseket kell tenni:

• A plazma kreatinin gyors emelkedése esetén (azaz napi több mint 0,5-0,7 mg / dl) a legjobb feltételezni, hogy a kreatinin clearance nem haladja meg a 10 ml / perc értéket.
• Kimerült betegeknél feltételezhető, hogy a tényleges clearance kisebb lesz, mint a becslés, de pontos értéke nem állapítható meg

A számítási képlet szabad elfelejteni, hogy a kreatinin-clearance értékét kapott becsült eltérhet a tényleges nagyobb, és a kisebb oldalon, ezért kapott értékelést figyelembe kell venni csak együtt egyéb tényezők azonosított a beteg. Kapcsolatos döntéseket a gyógyszeres kezelés és az adagokat kell értékelésén alapul a klinikai képet.

Egy jelentős változás kreatinin szintje lehet egyéb tényezők miatt (kiszáradás, a használata a nefrotoxikus gyógyszerek, túltermelés kreatinin miatt trauma vagy túlzott fizikai megterhelés, vagy csökkent a termelést vesebetegség vagy kimerülése).

Nagyon körültekintően kell megközelíteni a kreatinin clearance-et:

• Idősek (90 év felett)
• A csökkentett testsúlyú betegek (kevesebb, mint ideálisak)
• Májtranszplantáció után

Megjegyzés: Az elhízott betegekben (és esetleg ascitesben szenvedő betegeknél) a testtömeg kiszámításához a tényleges testtömeg alkalmazása kreatinin clearance becslést eredményezhet, amely lényegesen magasabb, mint tényleges értéke. Egyes szakemberek ilyen esetben például "korrigált testtömeget" használnak (ez például a következő képlet szerint számítható: ideális testtömeg + 0,4 * [átlagsúly - ideális testtömeg]). Ez különösen igaz azokban az esetekben, amikor az antibiotikumok dózisának kiszámításához szükséges a kreatinin clearance clearance értékelése.

Cockcroft-Gault képletek:

• A férfiak számára: КлКр = ((140-kor) * súly) / (72 * KrP)
• A nők esetében: КлКр = ((140-kor) * súly) / (72 * КрПл)) * 0,85, ahol

KlKr - kreatinin clearance becslés, ml / perc
Súly - testsúly, kg
Krpl - plazma kreatinin, mg / dl Irodalom (Cockroft-Gault módszer):

1. Cockroft DW, Gault MH. A kreatinin-clearance kinyerése a szérum kreatinin Nephron 1976; 16: 31-41
2. Dionne RE, Bauer LA, Gibson GA, Griffen WO, Blouin RA, A kreatinin-clearance becslése morbidly obese pácienseknél, Am J Hosp Pharm. 1981, 38: 841-4
3. Sawyer WT, Canaday BR, Poe TE, Webb CE, Gal P, Joyner PU, Beny JI, A kreatinin-clearance becslést befolyásoló változó, Am J. Hosp Pharm. 1983, 40: 2175-80

Jelliffe képletek:

• A férfiak esetében: КлКр = (98-0.8 * (20 éves kor)) / KrPl
• Nők esetében: КлКр = ((98-0.8 * (20 éves kor)) / КРПл) * 0,90, ahol

KlKr - kreatinin clearance becslés, ml / perc / 1,73 m2

Krpl - plazma kreatinin mg / dL

Irodalom (Jelliffe módszer):