A biopsziás biopsziás technikák élethosszig tartó kis mennyiségűek

A biopszia a méhnyakú szövet (és a hüvely és a vulva) kis térfogatú intravitális felvétele a mikroszkópos vizsgálathoz diagnosztikus célból. A sérülés morfológiai kritériumainak tisztázása érdekében a legjobban megváltozott epitélium exocervix szakaszaiból származik [41, 93, 112].

A biopszia kétféle:

- pont (látás, ütés-byopszia);

- excíziós biopszia (lásd a 11. fejezetet).

Cervical biopszia (Cervicalpunch-biopszia)

• súlyos rendellenes kóros elváltozások;

• kóros képek pozitív HPV-teszttel magasan onkogén HPV-típusok esetén;

• bármilyen keratosis még a normál citológiai képen is;

• szokatlan képek, amelyeket nehéz értelmezni.

Csak egy tapasztalt colposcopist engedheti meg magának a biopsziák elkerülését bizonyos helyzetekben, és más nem invazív vizsgálati módszereken alapulhat. A kezdõ colposcopisták taktikája minden biológiai értelemben vett biopszia elvégzése, és szükségképpen a COP és a hisztológiai vizsgálat eredményeinek összehasonlítása.

Gyulladásos folyamatok a nemi szervek alsó részében.

Szerszámok és tükrök kiválasztása

Aszeptikus állapotban anesztézissel vagy anélkül, a méhnyak kitett a tükörben, a CS-t végezzük, és a szövet állapotának értékelése után az anyagot veszik. Leggyakrabban CMS-biopsziával a Cusco szelepüvegét más helyzetekben alkalmazzák, amikor a biopszia lokusz a hüvelyben vagy a CMM perifériáján helyezkedik el, előnyösen a kanalak alakú tükrökkel.

A biopsziát nem a legoptimálisabb megoldás, hanem a speciális biopsziás csipesz segítségével (3a. Kép) vagy elektro- vagy rádióhullámhurok segítségével (36. kép). Egyes esetekben a méhnyakot golyóscsillapítókkal rögzíthetjük [11, 57].

A biopsziás csipeszek különböző méretűek és alakúak. Optimális azok a csipeszek, amelyek lehetőséget adnak arra, hogy egy darab ronggyal körülbelül 3 mm mélységben maradjanak és hosszú ideig élesek maradjanak. A túl kicsi fogók csak a felszíni hámot vesznek fel, túl nagyok, mert a vérzés, a tompa fogók megsérülnek a szöveten [72]. Az autoklávozás gyors, tompa csipeszeket eredményez. Úgy gondolják, hogy a jó csipeszek további 25 biopsziás eljárással szemben további csiszolás nélkül képesek ellenállni. Nagyon hasznosak olyan csipeszek, amelyeknek van egy kis záró fogkefe az állkapocson, néhánynak van egy forgófeje, amely lehetővé teszi számukra, hogy nehezen elérhető helyeken működjenek [191].

Módszerek rádióhullámok sebészet új rendkívül hatékony módszereket, amelyek megfelelnek a követelményeknek a kíméletes hatást gyakorol a szövet CMM, akkor ajánlott a diagnózis és a kezelés a nyaki patológia, vulva és a vagina, lehetővé biopszia vagy kimetszése a CMM ellenőrzése alatt kolposzkópia, amelynek minimális hatása van a sérült szakaszt [45] . Során manipuláció boncolt részének mélysége szabályozható az orvos, valamint a posztoperatív szakban reparatív folyamatok gyors előrehaladását nélkül kialakulását eredményezi egy durva hegszövet. A Fotek készüléket biopsziára alkalmazzuk, amely lehetővé teszi a szélessávú rádiós hullámműtétet és ugyanakkor a plazma ablációt.

Kés biopszia általában végzik kórházban alatt - vezető intravénás érzéstelenítés és nem alkalmazható az általános gyakorlatban, mivel drasztikusan torzíthatja a CMM, amely ezt követően van egy negatív hatása a terhesség és a szülés.

Nincs bizonyíték a nagyobb hatékonyság kés biopszia képest a hurok, de az utóbbi nyilvánvalóan több elnéző a méhnyak szövetbe, vaginális ivulvy [57, 93, 110].

A látóbiopsziára vonatkozó követelmények:

- egy darab szövetnek tartalmaznia kell a felszíni hámot és az alatta elhelyezkedő stromát, kívánatos a befogás és a vizuálisan normális szövet;

- A biopsziát követő anyagnak elegendő (legalább 3 mm) méretű, kielégítő minőségűnek kell lennie, égési nyom nélkül (ha fiziológiás módszert alkalmaznak). A hüvelyi biopsziát általában legfeljebb 2 mm mélységig végzik;

- az anyagot a lehető legrövidebb időn belül meg kell szüntetni a szárítás előtt. A leggyakrabban feljegyzett az, hogy egy szövetdarabot formalinba merítenek. Néha minden egyes mintához külön hajókat használnak;

- egy darab szövetet óvatosan és takarékosan kell venni, anélkül, hogy a méhnyak méhnyálkahártyái mélyen károsodnának;

- a sztróma hiánya a mintában nem teszi lehetővé a szövettanész számára, hogy következtetést vonjon le a fertőzés jelenlétéről vagy hiányáról;

- a biopsziás eljárás után kolposkopot kell alkalmazni az eljárás megfelelőségének értékelésére;

- fontos, hogy biopsziát készítsen oly módon, hogy elérje a lehető legmagasabb terápiás hatást. Ha a sérülés kicsi, akkor azt azonnal meg kell radikálisan eltávolítani, és minden anyagot szövettani vizsgálatnak kell alávetni [88, 170].

Válassza ki a biopszia webhelyét (webhely)

A biopsziát egy colposzkó felügyelete mellett kell végrehajtani a legváltozott helyről.

Leggyakrabban ez a hely heterogén elváltozás esetén az epithelium csomópontját jelenti (ezek a leginkább gyanakvó és tisztázatlan zónák). Szintén szükséges az atipikus edények zónájából szövetet venni.

Ritkán készítenek endokervai biopsziát a teljes vizualizáció feltételei mellett, speciális expander alkalmazásával.

Hurok kivágás biopszia

Nagy lézió zónánál több mintát veszünk vagy PEE-t hajtunk végre [116].

A PEE részletes leírását a 11. fejezet tartalmazza.

A célzott biopszia (PB) hátrányai

A gyakorlatban a leggyakoribb a kóros epithelium legváltozott részének egy darabja, a szövettani vizsgálathoz szükséges anyag megszerzésére irányuló megfigyelő biopszia. Ugyanakkor emlékeztetni kell erre a vizsgálati módszer korlátaira.

Vérzést okozhat, amely könnyen leállítható hemosztatikus szerekkel (kaproló, paszta vagy Monsel és DR oldat) [88].

Monsel megoldásának másolata:

Ferrum-szulfát - 2100 g

Salétromsav - 150 ml

Kénsav - 110 ml

Aqua desztillál. - 21

Salétromsav - q.s.

Ha rádióhullám sebészeti beavatkozás lehetséges, akkor a labdával ellátott elektródal történő koaguláció végrehajtására kerül sor; Argon-plazma koaguláció alkalmazása lehetséges, ha a Fotek készüléket biopsziára használják. Ritka esetekben varrásokat kell előírni.

Az akut cervicitis ritkán előfordulhat néhány nappal a biopszia után, jellemző tünetek és vérzés kísérhető. Ilyen esetekben gyulladáscsökkentő kezelést írnak elő.

A hüvely és a vulva biopszia jellemzőit a 9. és 10. fejezet tartalmazza.