Szomatikus betegek orvosi és pszichológiai támogatása

A HÁZI EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁS PROBLÉMÁI A SZÜKSÉGES AMBULATORY ÉS POLIKLINIKAI SEGÍTSÉG SZERVEZETEKBEN

Sajnos hazánkban az ambuláns orvosi ellátás számos hiányosságot szenved. Ezek nagyrészt az orvosok poliklinikai munkájának helytelen megszervezéséből fakadnak. Az orvosok elárasztják azokat a funkciókat, amelyek nem az övék, nem rendelkeznek a szakmai színvonal növelésével, és munkaidőjük nagy részét akut és súlyos betegségben szenvedő betegeknek szentelik.

A speciális orvosi ellátás kiemelt fejlesztése az utóbbi évtizedekben negatív hatással volt a kerületi terapeuta munkájának megszervezésére. A szakmai feladatok részét képező funkciók közül sok átkerült más szakemberekhez (kardiológusok, gasztroenterológusok, pulmonológusok stb.). A kerületi terapeuták megszűntek az egészségügyi ellátás központi szereplőjeként. Nagyrészt elvesztették a betegek irányításának átfogó stratégiáját és taktikáját. Ennek eredményeként kiderült, hogy olyan körülmények között, amikor a járóbeteg-ellátás minden egyes tagja csak a munkahelyén, a tevékenységek ésszerű összehangolásáért és a betegek kezelésének folytonosságáért felelős, és nem nyújt senkinek.

A kerületi orvos munkájának megtervezésében, megszervezésében és kifizetésében jelentkező hátrányok nem teszik lehetővé az elsődleges egészségügyi egység számára a közegészség védelmének legfontosabb funkcióját - a megbetegedések megelőzését. A patronáció rendszere hiányzik, és a krónikus patológiás betegek kezelése jelentős hátrányokkal jár.

Ennek szem előtt tartásával az egészségügyi ellátás továbbfejlesztése ismét az orvosok vállára és kezdeményezésére kerül.

MEDIKA-PSIKOLÓGIAI TÁMOGATÁS - AZ ORVOSFOGYASZTÁS MINŐSÉGÉNEK LEGFONTOSABB FELTÉTELE

A pszichiátria és az általános orvoslás integrációjának kezdeti kísérletei

A PSZICHIATRIA ÉS AZ EGÉSZSÉGÜGYI INTEGRÁCIÓ MODERN MÓDSZEREI

1. Az önszabályozó rendszerek kifejlesztése, azaz a betegeknek támogatást és képzést nyújtanak saját egészségükért, valamint önsegélyezésért
2. Szisztematikus szolgáltatásnyújtás kialakítása, azaz biztosítva a hatékony és ésszerűen szervezett átfogó segítséget és önsegélyt.
3. Támogatás a döntéshozatalhoz, azaz a tudományos bizonyítékokon alapuló egészségügyi ellátás fejlesztése és a betegek preferenciái.
4. Orvosi információs rendszerek, azaz az orvosi és lakossági információk szervezése az orvosi ellátás ésszerűségének és hatékonyságának növelése irányába.
5. Az orvosi ellátás szervezetei, azaz olyan megfelelő intézményi intézkedések megteremtése, amelyek hozzájárulhatnak a biztonságos és magas színvonalú ellátás fejlesztéséhez.
6. Közösségi, azaz. mozgósítani a helyi közösség erőforrásait a betegek igényeinek kielégítése érdekében.

A pszichoszomatikus orvostudomány területén különböző integrációs lehetőségek jelentek meg, beleértve a lazán, elfogult, fokozatosan és együttműködő ellátás különböző formáit. Mindezeket a szervezeti formákat az orvosi-pszichológiai (pszichiátriai) és az általános orvosi diagnosztika összehangolásával, egy egységes terápiás és rehabilitációs terv elkészítésével és megvalósításával, valamint a kezelés eredményeinek átfogó értékelésével jellemezik.

A harmadik szintet az jellemzi, hogy a mentálhigiénés szakemberek tevékenységének és az egyéb szakemberek munkájának szabályozása különböző elvekkel összhangban történik. Vannak azonban közös intézmények vagy egységek. Az interakció ilyen struktúrája megteremti a különböző profilú szakemberek közötti személyes kapcsolattartás feltételeit és tevékenységi terveik összehangolását.

A negyedik szintet a részben integrált rendszerek szoros együttműködésének köszönheti. Ez az együttműködés lehetséges, feltéve, hogy a mentális egészségügyi szakemberek és az alapellátásban dolgozó orvosok területileg integrálódnak és részben elfogadott rendszabályok szerint működnek, például az orvosok általános munkatervével vagy tevékenységeik tervezésével. Ebben az esetben az integrált ellátás brigádjainak kialakulása csak sporadikusan fordul elő és viszonylag ritka.

Ez az interakció a legjobb lehetőségeket kínálja az integrált gondozás biztosításához. A mentálhigiénés szakemberek egy ilyen interakció mellett dolgoznak, és rendszeresen találkoznak a betegekkel. Ugyanakkor az orvosok és a betegek a pszichoterapeutákat (pszichológusokat) tekintik a terápiás csoport egyenrangú tagjaként. Hangsúlyozni kell, hogy az interakció jellege ebben az esetben jelentős nyomást gyakorol a pszichoterapeuta (pszichológus) tevékenységére. Különösen, az orvosokkal szoros interakcióban végzett pszichológiai beavatkozások közvetlenül, orvosi előzetes betekintés nélkül végezhetők el.

AZ ORVOS-PSIKOLÓGIAI ÉS PSZICHIATRIAI TÁMOGATÁS SZERVEZETI ÉS OKTATÁSI MODELLJE FŐBB ALKATRÉSZEI

A modell legfontosabb elemei a következő összetevők:
1. A belgyógyászok képzése a nem pszichotikus pszichiátriai rendellenességek diagnózisának elveiben, amelyek megfelelnek szakmai megközelítésüknek.
2. A belgyógyászok alapvető algoritmusok képzése pszichofarmakológiai gyógyszerek alkalmazására nem pszichotikus pszichiátriai rendellenességek kezelésére, az általános orvosi gyakorlat feltételeinek megfelelően.
3. A nem pszichotikus pszichiátriai rendellenességek kezelése elvének gyakorlati megvalósítása az alapellátásban.
4. Aktiválás kölcsönhatás a járóbeteg-ellátás és a mentális egészségügyi szolgáltatások javítása, a szervezeti struktúra elsődleges egészségügyi intézmények és a funkcionális feladatok dolgozó orvosok őket annak érdekében, hogy biztosítsák a szorosabb együttműködést a pszichiáterek és más orvosok.
5. A nem pszichotikus pszichiátriai rendellenességek kezelőorvosának orvosi jogi indoklása és támogatása az általános orvosok számára.
6. javítása szakmai orvosok alapellátásban alapján a kommunikációs készségek fejlesztése, a tanulás elemei pszicho-működés, valamint a kialakulását etikai színvonalon szükséges a betegek kezelésében nem pszichotikus mentális zavarok.
7. aktivitásának javítására pszichiáterek és pszichoterapeuták dolgozó pszichoterápiás irodákban klinikák, annak érdekében, hogy növelje hatékonyságát a kölcsönhatás a kerületi orvosok és a szervezet brigád támogatási formák a betegek nem pszichotikus mentális zavarok.

Ha nagyon röviden leírni ezt a modellt, akkor csökken a revitalizáció a pszichoterápiás szekrények ambuláns és bővítése szakmai az egészségügyi alapellátás orvosok a betegek kezelésében felületes pszichiátriai betegségek.

A fő cél a pszichoterápiás irodai legyen aktív érzékelő mentális zavaroktól szenvedő betegek szomatikus betegségek és támogatja az alapellátásban dolgozó orvosok a folyamat ilyen betegeknél. Lényeges, hogy amellett, hogy a hagyományos tanácsadási személyek mentális zavarok, a terapeuta (pszichiáter) klinika aktívan részt konferenciákon, az orvosok, a klinikai értékelés alapján, valamint a közvetlenül végzett munkája célzó együttműködés a kerületi orvosok.

VÁLTOZÓ szerepek és funkciók mentálhigiénés szakemberek vesznek részt az alapellátásban

Az együttmûködõ ellátás a hagyományos egészségügyi ellátás-modell jelentõs változásának tekinthetõ. Csapatmunka, partnerség, együttműködés és közös munka a közös célok elérése érdekében. Csak az ellátás széles körű szisztémás megközelítése alapján valósítható meg, amely magában foglalhatja a betegeket, szeretteit, terapeutait és az egészségügyi szakemberek széles körét. Az együttmûködési folyamat a mentálhigiénés szakember és az orvos közötti kommunikáció kialakításával kezdődik, és ez a kölcsönhatás közvetlenül és közvetve a páciensen vagy a helyzetben elfogadott kommunikációs csatornákon keresztül történhet.

Az új szervezeti modellek megvalósítása jelentősen befolyásolja a pszichiáterek munkáját. Mivel a klinikai megnyilvánulásai mentális zavarok kimutatott elsődleges egészségügyi hálózatot, hogy lényegesen eltér a pszichopatológiai kép betegeknél megfigyelt pszichiátriai kórházak, pszichiáterek dolgozni ilyen körülmények között szükség van arra, hogy új diagnosztikai módszereket és új terminológiát. Különösen nagy gyakorlati jelentősége van a kérdésekre és jelölésére mentális zavarok az alapellátásban betegeknél.

előző ◈ a következő