Szerszámok a helyi érzéstelenítéshez a fogászatban és a helyi érzéstelenítő karpusz minőségének felmérése -
A helyi érzéstelenítés a legfontosabb eszköz a fájdalom megelőzésére a fogászati kezelés alatt. Kétségtelen, hogy a helyi érzéstelenítés hatékonysága a helyi érzéstelenítés helyes megválasztásától, az érzéstelenítés módjától, az injektáló berendezéstől és a carpulák minőségétől függ. Az anesztéziában alkalmazott modern technológiák széles körű választékot kínálnak a gyakorló fogorvosnak, hogy helyi anesztetikát szállítson a szövetnek. Évente új, carpool fecskendők, különböző típusú fogászati tűk tervezése készül, melynek célja a helyi érzéstelenítés mértékének csökkentése és biztonságának növelése.
Carpool fecskendők. A modern karosszéria-fecskendők olyan eszközök, amelyek átmentek a "természetes fogászati szelekció" valamennyi szakaszán. Valójában az orvosi fogászati fecskendő fejlődése lehetővé tette a felesleges elemek eldobását és tökéletes eszköz létrehozását, amely megfelel a biztonság és az ergonómia követelményeinek. A carpool fecskendőket magas minőségű orvosi acélból kell készíteni, amely ellenáll a fertőtlenítők és sterilizátorok fizikai-kémiai hatásainak. Gyakran a fogorvosnak krónikus hemocontact betegségben szenvedő betegeket kell kezelnie. Ezekben az esetekben a legmegfelelőbb választás a helyi érzéstelenítés eldobható rendszere, amely azonnal felhasználható.
A fogászati ponty fecskendő fő részei közé tartoznak a test, a szár, a dugattyú, a tartók (tartók), a gyűrű, a csúcs.
A fecskendő tartója a mutatóhoz és a kéz középső ujjához illeszkedik. Előnyösen a tartó alatt van egy mélyedés a kézben lévő fecskendő rögzítéséhez, vagy a tartónak gyűrű formájában kell lennie.
A carpal fecskendő legfontosabb része a dugattyú. Úgy tervezték, hogy szívóvizsgálatot végezzen. A dugattyút a fülke dugattyújának retenciós mélyedésébe helyezzük. A dugattyú szorosan rögzített dugattyú marad. A karpus befecskendező gyűrű visszahúzódásakor a dugattyút a karpusz dugattyúval összekeverve negatív nyomás keletkezik. E nyomás hatására a közeget a tű helyzetéből szívják le.
Injekciós tűk. Az injekciós tűket úgy alakították ki, hogy a gyógyszeroldatokat bejuttassák a szövetekbe. A közepén a XX század egy helyi érzéstelenítő a klinikai gyakorlatban szereplő eldobható injekciós tű, ami jelentős előnyt sterilizált tűk: kis méret, élesség, sokféle hosszúságú és átmérőjű, a rugalmasság és a merevséget.
A fogpiszkáló tűk mérete (átmérője) és hosszúsága változó. A nemzetközi szabványok szerinti tűméretet kaliberekben (mérőeszköz) mérjük. A 30G tűk külső átmérője 0,5 mm, 27G - 0,4 mm, 25G - 0,5 mm. Hosszúságban a különböző gyártók rövid (10-16 mm), közepes (20-25 mm) és hosszú tűket (30-42 mm) gyártanak. A 27G, 30G rövid tűk az anesztézia periodontális módszerei: intraligamentáris és intra-septális érzéstelenítés. A közepes hosszúságú 27G, 30G tűket periapikus infiltrációs érzéstelenítésre tervezték. A hosszú, 27, 25G tűket arra tervezték, hogy vezetőképes módszereket alkalmazzanak a fogak elfedésére. A 30G tűket nem arra tervezték, hogy vezetőképes érzéstelenítést végezzenek, mert a szövetek (hajlítás) jelentősen meghajlottak. Továbbá a kis átmérőjű tűk használata növeli az intravaszkuláris érzéstelenítő injekció kockázatát.
Meg kell jegyezni, hogy a tű átmérőjének csökkentése nem befolyásolja az injekció fájdalmának mértékét. A beteg nem tudja megkülönböztetni az orvos által használt tű átmérőjét. Ez a következtetés mind felnőttekre, mind gyermekekre érvényes.
A fogászati tűk általában szabályos ferdén (Regular bevel) rendelkeznek. Ez a típusú ferde (2. ábra, lásd a színét a paszta)
Ha a fogászati tűket helyi érzéstelenítés során alkalmazzák, akkor a szabályt kell követni: "egy injekció egy injekció". A tű legkisebb érintkezése az állkapocs csontszövetével deformálódjon (3. ábra, lásd a színes betétet)
Carpus helyi érzéstelenítés. A töltőállvány üveghengerből, gumi dugattyúból, fém kupakból és membránból áll (4. ábra, lásd a színes betétet).
Sajnálatos módon nem minden gyártó termel karpulát, amelynek dugattyúja az aspirációs teszthez igazodik.
A gumi dugattyúnak az üvegfelületen való csúsztatásának megkönnyítése érdekében különböző eszközöket használnak az ácsok gyártási folyamatában. Korábban használt glicerin, paraffin, amelyet a dugattyú nyílásaiban alkalmaztak. Napjainkban a legtöbb gyártó a karpusz belső szilikonizációját használja, míg a szilikont magas hőmérsékleten alkalmazzák, és ezáltal "sütik" az üveg felületével. Megjegyzendő, hogy a szilikon teljesen inert anyag: nem érinti az érzéstelenítő oldat komponenseit, nem oldódik bele.
Az alumínium kupakkal ellátott tartály üvegéhez rögzített membrán félig áteresztő. A kémiai megoldásokkal való tartós érintkezés esetén a szétszóródás a töltőállomás belsejében történik, így nem lehet "áztatni" a karpákat alkoholban, antiszeptikában, fertőtlenítőszerekben. Az aszepszis szabályai szerint elegendő a fertőtlenítővel impregnált szalvétával kezelni a karpula felületét.
A befecskendező berendezés összeszerelése során, amikor a tű megcsavarodott, fontos, hogy a membránt a közepére perforálja (5. ábra, lásd a színes betétet).
Anesztézia elvégzése előtt fontos megvizsgálni a karpus állapotát (6. ábra, lásd a színes betétet).
- A carpal-üveg repedései az érzéstelenítés vagy a rossz szállítási feltételek helytelen tárolásának következményei. Az oldat lepárlása és a páciens szájába való esetleges felszakítása miatt elfogadhatatlan a repedéses szőnyegek használata.
- A nagy légbuborékok (a borsó mérete) és a dugattyú üvegen kívüli kiterjesztése egy biztos jel, hogy az érzéstelenítőt korábban befagyasztották. Ez akkor fordul elő, ha a hőmérsékleti rendet zavarják az érzéstelenítés tárolása és szállítása során, ami Oroszország kíméletlen éghajlati viszonyai között lehetséges. A fagyasztott carpule használata nem ajánlott, ezért az egész érzéstelenítő csomagot el kell távolítani.
A minőségi csomagolás sok szempontból védi az anesztetikumokat a hirtelen hőmérsékletváltozásoktól. Van egy határozott előnyt jelent a csomagolás érzéstelenítők üvegekbe hőszigetelő anyaggal (Ubistesin (3M ESPE), Ubistesin forte (3M ESPE), Mepivastesin (3M ESPE), összehasonlítva az a csomagolás, hólyagok.
- Az üledék az érzéstelenítő eltarthatóságának lejáratának vagy a napfény tárolásának biztos bizonyítéka. Az ilyen karpulák alkalmazása ellenjavallt, az oldat visszafordíthatatlan oxidációs redukciós folyamata miatt, ami az érzéstelenítő és az érösszehúzó inaktiválódásához vezet.
A carpule minőségének néhány hiányossága csak a használatuk során észlelhető: gyenge szűkület, a dugattyú "nehéz" ütése, a gumi dugattyú zárása a leggyakoribbak.
Az anesztézia periodontális módszereinek alkalmazásakor az érzéstelenítés beadása nagy nyomás alkalmazásával történik. Gyakran előfordul, hogy az érzéstelenítő átjut a dugattyún keresztül, belépve a beteg szájába, és kellemetlenséget okoz ("keserű íz"). Ez csökkenti az érzéstelenítés hatékonyságát, mivel az anesztetikum nem megfelelő eloszlása a csont spongyrétegében. A carpule gumi dugattyújának gyengesége az érzéstelenítő gyártási folyamatának következménye. Ha szisztematikusan esik az oldat mikroszivárgásai a carpus gumi dugattyújáról, a szakember javasolhatja, hogy más gyártókból érzéstelenítést alkalmazzanak.
A dugattyú "lezárása" és "nehéz" lökése szintén minőségi hátránya számos karpulának. A dugattyú belsejében lévő mozgásnak sima legyen. A dugattyú megrekedése azt eredményezi, hogy az érzéstelenítőt ugrásszerűen beinjektálják a szövetbe, fájdalmat okozva a betegnek. Ha van szisztematikusan a dugattyú "elakadása" és "nehéz" ütése, az orvosnak meg kell változtatnia az érzéstelenítő gyártót.
következtetés
Az anesztetikum új szövetkezelési módjainak fejlesztése a szövetben többnyire a fájdalom mértékének csökkentésére és a páciens komfortérzetének növelésére szolgál a helyi érzéstelenítés során. Jelenleg számítógépes fecskendőket, vibrációs sebeket, tű nélküli injektorokat fejlesztettek ki. Ezeket az alapokat azonban nem használják széles körben fogászati célokra, mivel magas költségeik, korlátozott számú felhasználási jel és nem jövedelmezőségük van. A "tökéletes" fecskendő és a hiper-vékony tű keresésénél gyakran elveszik a helyi érzéstelenítő technológiák alapjait.
A helyi érzéstelenítés eszközeinek kiválasztásakor a fogorvos figyelembe veheti a fenti követelményeket.
A helyi érzéstelenítés kiválasztásakor fontos, hogy figyelemmel kísérjék a karpum alakjának minőségét, amelyet külső vizsgálat vagy használatuk során lehet meghatározni. A szállítás és a tárolás során fontos szerepet játszik az érzéstelenítés biztonságában a külső csomagolás, melynek meg kell védenie az anesztetikát a mechanikai károsodástól, a hőmérséklet csökkenéstől, a napfénytől és az oxigéntől. Elfogadhatatlan, hogy érzéstelenítőt használnak a nem megfelelő minőségű carpálban és a gyógyszer lejárati idejével.
Irodalom:
