Stroke az újszülöttekben - epidemiológia, osztályozás
Stroke az újszülöttekben - epidemiológia, osztályozás
Az újszülötteknél a stroke az újszülött neurológia egyik legérzékenyebb problémája. A neonatológusok és a gyermekgyógyászati neurológusok az elmúlt két évtizedben különös figyelmet fordítanak a fenyegető agyi patológia ezen csoportjára.
Vannak olyan adatok, hogy az újszülött stroke-ok között 1 eset gyakorisággal fordul elő 4000 időszerű élveszületés. Az élet első hónapjának gyermekei között a stroke előfordulási gyakorisága az 50-55 év közötti felnőttekéval egyenlő vagy ahhoz hasonlítható.
Stroke - az agyi artériák vagy vénák hirtelen elzáródása vagy szakadása, ami fokális agyi sérülést és súlyos neurológiai hiányt okoz. A stroke az agyi keringés (ONMC) akut rendellenessége, amely legalább 24 órát tart fenn, és amely kíséri a CNS károsodásának tartós tüneteit.
Magzati löket - fokális ischaemia, trombózis és / vagy vérzéses agyi károsodás, között fellépő 14 hetes terhességi és munkaerő-összehúzódások (vagy elején császármetszés - ezek hiányában), ami a szülés.
Neonatalny löket - ischaemiás fokális trombotikus és / vagy vérzéses agyi károsodás fordul elő, hogy a bekövetkeztének időpontját a munkaerő, ami a gyermek születése, és 28 nappal a szülés utáni életet. A nem szenvedő betegek születési eseteiben az újszülött stroke a születéstől a 28 napig tartó időszakra vonatkozik. A neonatális stroke perinatális, beleértve az ischaemiás és hemorrhagiás.
Emlékeztetni kell arra is, hogy az újszülött stroke előtti korban (HBV) <36 нед) может устанавливаться посредством сопоставления диагноза с гестацион-ным возрастом; при этом необходимо учитывать не только первые 28 дней постнатальной жизни (формальный неонатальный период), но и случаи инсультов, зарегистрированных на протяжении времени, необходимого детям для достижения гестационной зрелости (+4 нед и более).
A perinatalis stroke az agyi keringés akut rendellenessége, amely a méhen belüli fejlődés 28. hetétől a szülés utáni 28. napig alakult ki. A fetális stroke csak perinatális, ha az agyi károsodás a terhesség 28. hetétől a születéskor (vagy a halvaszületésig) következik be.
Perinatális shiemichesky szélütés - heterogén csoportját patológiás állapotok, amelyben a szabálysértés jegyezni fokális agyi véráramlást, ami szekunder artériás vagy vénás trombózis / embolizációs megerősített adatok képalkotó vagy halál utáni vizsgálatot. Perinatális ischaemiás stroke fordul elő az időszak 20 hetes magzati élet, amíg a 28. napján posztnatális élet.
Perinatális vérzéses stroke - vérzés az agyban parenchyma, ami annak a következménye, normális vagy abnormális törés intracranialis véredények (időszakban 20 hetes intrauterin élet, amíg a 28. napján posztnatális élet). A perinatalis vérzéses stroke-ok nem tartalmazzák a korai ontogén ezen időszakában előforduló iszkémiás infarktus másodlagos vérzéses átalakulását.
A stroke osztályozása újszülöttekben
Mint más korszakokban, az újszülöttek strokeje ischaemiás és hemorrhagiás.
A debütáló stroke idején. magzati, perinatális, újszülött, és valószínűleg magzati vagy újszülött.
Legutóbbi (feltehetően a magzati vagy újszülött stroke) alkalmazni kapcsolatban gyermekek, a kor, amely meghaladja az egyenértékű terhességi kor érését (Eng. Term ekvivalens korban) + 4 hét, valamint a betegek (ezen kívül újszülött időszak), akik a klinikai és a képalkotó funkciók ami arra utal, az utolsó a stroke (anélkül, hogy korábbi jelzések jelenléte magzati időszakban és / vagy a neonatális fejlődés).
Mivel a löket is fejlődjön a méhben (beállta előtt összehúzódások) szülés (vajúdás alatt), vagy az újszülött időszakban (szubklinikai megnyilvánulásai), hogy megállapítsa debütáló nem pontos időt lehetséges, kivéve a helyzetekben, amikor képalkotó eljárások (ultrahang, MPT, CT) tagadhatatlan adatokat szolgáltat. Különösen, a porentsefaliya polymicrogyria fordulnak elő a születés előtt (> 26 hetes post-menstrualis korban).
Az esetek túlnyomó többségében a magzati stroke hemorrhagiás. Ha figyelembe vesszük a magzat az agyvérzés a következő típusú koponyaűri vérzés: intraventrikuláris, intraparenchimális (intraparenchimális) infratentorialnye (kisagyi), agyhártya és subarachnoidális.
A stroke-ok osztályozása az újszülötteknél, az érintett artériák (artériák vagy vénák) típusától függően.
Vérzéses sztrókok újszülöttekben osztályozni összhangban meglévő elváltozások vagy azt a részét, az agy: intraventrikuláris (vérzés pókhálószerű plexus és / vagy kamrai üreg) talamoventrikulyarnye (társított elzáródása a belső agyi véna) Lobar-cerebrális (vérzés a parenchyma agyi frakció ), az agyban subarachnoidalis és epidurális és szubdurális.