Staphylococcusok, osztályozás, patogenitási tényezők
Taxonómia: a Firmicutes esetére, a Micrococcacae családra, a Staphylococcus nemzetségre utal. Ennek a nemzetségnek 3 faja van: S. aureus, S. epidermidis és S.saprophyticus.
Morfológiai tulajdonságok: Minden típusú staphylococcus kerekített sejt. A kenetben nem szimmetrikus klaszterek találhatók. A sejtfal nagy mennyiségű peptidoglikánt tartalmaz, amelyhez teikhénsavak kapcsolódnak. A fehérje Gram pozitív. Nem vitás, nincs zászló. Egyes törzsekben kapszulát találhatunk. Képesek L-formákat alkotni.
és proteolitikus enzimeket. A staphylococcusok hemolizineket, fibrinolizint, foszfatázt, laktamázt, bakteriocinokat, enterotoxinokat, koagulázt termelhetnek.
A staphylococcusok műanyagok, gyorsan rezisztensek az antibakteriális szerekkel szemben. Jelentős szerepet játszanak ebben a plazmidokban, amelyeket a fágok egyik sejtből a másikba történő transzdukálásával továbbítanak. Az R-plazmidok határozzák meg az antibiotikumokkal szembeni rezisztenciát a β-laktamáz termelésének következtében.
Antigénszerkezet. Mintegy 30 antigén, amely fehérjék, poliszacharidok és teikovak. A sejtfal összetétele tartalmaz aureus protein A, amely erősen kötődnek az Fc-fragment egy immunglobulin-molekula, amelyben a Fab-fragmens osta etsya szabad és lehet kapcsolni egy specifikus anti-genom. A bakteriofágokra (fagotípusokra) való érzékenység a felületi receptorok miatt következik be. Sok törzsek staphylococcus-lizogén (kialakulása bizonyos toxinok proish-dit bevonásával profág).
Patogén tényezők: feltételesen patogén. A mikrokapszula védelmet nyújt a fagocitózis ellen, elősegíti a mikrobák tapadását; a sejtfal komponensei - stimulálják a gyulladásos folyamatok kialakulását. Agresszió enzimjei: kataláz - védi a baktériumokat a fagociták hatásától, az in-laktamáz - elpusztítja az antibiotikumok molekuláit.
Ellenállás. A környezet stabilitása és a fertőtlenítőszerekre való érzékenység gyakoriak.
Patogenezisében. A staphylococcusok fertőzésének forrása az ember és néhány állatfaj (beteg vagy nem beteg). Átviteli mechanizmusok - légzőkészülék, érintkezés, táplálék.
Immunitás: A P fertőző - sejt-humorális, instabil, feltöltetlen.
Klinikán. Körülbelül 120 klinikai fejlesztési forma, amelyek helyi, szisztémás vagy általános jellegűek. Ezek közé tartoznak a genny-de-gyulladásos betegségek, a bőr és a lágy szövetekben (kelések, tályogok), szembetegség, fül, nosoglot-ki, az urogenitális traktus, az emésztőrendszer (intok-sikatsii).
Mikrobiológiai diagnosztika. A vizsgálat anyaga - genny, vér, vizelet, váladék, ürülék.
Bakterioszkópos módszer: a vizsgálati anyagból (a vér kivételével) készítsen keneteket, amelyeket Gram festett. A "+" grociform cocci jelenléte, klaszterek formájában.
Bakteriológiai módszer: Az anyagot vért és sárgabarack-agart tartalmazó pohárral oltják elszigetelt telepek előállítására. A növényeket 37 ° C-on 24 órán át inkubáljuk. Másnap megvizsgáljuk a mindkét médiumon termesztett telepeket. A vér agaron észlelhető a hemolízis jelenléte vagy hiánya. A HSA-n a S. aureus aranyszínű, konvex átlátszatlan telepeket képez. A staphylococcusok kolinjai körül, amelyek lecitináz aktivitással rendelkeznek, felhőszakadások alakulnak ki a homályos árnyalattal. A staphylococcus fajtájának végleges meghatározásához 2-3 telepet átültetünk az apróra vágott tápanyag agar tesztcsövekre, hogy tiszta tenyészeteket kapjunk, majd differenciálódási tulajdonságaik meghatározását. S. aureus - "+": plazmacoaguláz, letargargináz. Fermentáció: glik, minit, a-toxin képződése.
Annak megállapítására, a forrás a nozokomiális fertőzések vyde-lyayut tiszta tenyészeteket a betegek és a Staphylococcus bakteriono-Sitel, majd azok fágtipizálás egy sor szabványos stafilofagov. A fágot a címkén feltüntetett címre hígítjuk. Mind a kísérleti tenyészetek beoltott táptalaj agar-egy Petri-csészébe gyep, szárítjuk, és az után-csepp a hurok a megfelelő fág alkalmazzuk a négyzetek (fágok számának tartalmazza a készlet), a korábban írt-chennye ceruzával alján a Petri-csészébe. A tenyészeteket 37 ° C-on inkubáljuk. Az eredményeket a következő napon értékeljük a kultúra lízis jelenléte miatt.
Szerológiai módszer: krónikus fertőzés esetén határozza meg az anti-a-toxin titerét a betegek vérszérumában. Határozzuk meg az AT titert ribotehidsavra (a sejtfal komponense).
Kezelés és megelőzés. Antibiotikumok széles spektrumú hatással (a p-laktamázzal szemben rezisztens penicillinek). Abban az esetben, súlyos staphylococcus-fertőzések, amelyeket nem lehet antibiotikumokkal kezelik, akkor lehet használni antitoksi Env protivostafilokokkovaya plazma vagy immunglobulin-immunizált Rowan staphylococcus toxoid adszorbeált. Betegek azonosítása, kezelése; az orvosi személyzet rutinvizsgálata, staphylococcus anatoxin vakcinázása. A sztafilokokkusz toxoid: származhatnak a természetes tetanusz toxoid, kicsapással triklór-ecetsav és adszorpcióval alumínium-oxid-hidrát.
Staphylococcus vakcina: koaguláz-pozitív staphylococcusok szuszpenziója, melyet inaktiválnak fűtéssel. Alkalmazható hosszú távú betegségek kezelésére.
Streptococcusok, Lensfield által történő osztályozásuk, patogenitási tényezők. Az A csoport hemolitikus streptococcusai és szerepe az emberi patológiában. Treptococcus B csoport, szerepe a patológiában. Streptococcus betegségek laboratóriumi diagnosztikája.
Taxonómia. A Streptococci a Firmicutes, a Streptococcus nemzetség osztályához tartozik. A nemzetség több mint 20 fajból áll, köztük az emberi test normál mikro-roflora képviselői és súlyos fertőző emberi járványok kórokozói.
Morfológiai és kulturális tulajdonságok. A streptococcusok kis gömbös sejtek, láncokban elrendezve, Gram-pozitívak, nem képeznek spórákat, immobilitást. A legtöbb törzs hialuronsavból álló kapszulát képez. A sejtfal fehérjéket (M-, T- és R-antigének), szénhidrátokat (csoport-specifikus) és peptidoglikánokat tartalmaz. L-formákká könnyen átalakulnak. A patogének szénhidrátokkal, vérrel, szérummal, aszcitikus folyadékkal dúsított táptalajon nőnek. Sűrű médiumokon általában kis szürke telepek alakulnak ki. Az A csoportba tartozó streptococcusok kapszuláris törzsei nyálkahártyákat képeznek. A folyékony hordozókon a streptococcusok általában bentikus növekedést produkálnak. A streptococcusok fakultatív anaerobok. A vér agaron való növekedés természeténél fogva kulturális variánsokra oszlik: a-hemolitikus (zöld), hemolítikus (teljes hemolízis) és nem hemolitikus.
Ellenállás. A környezet fizikai és kémiai tényezőire érzékenyek, hosszú ideig alacsony hőmérsékleten is életképesek maradhatnak. Az antibiotikumokkal szembeni ellenállás lassan megszerzett.
Patogenitásnak. A poliszacharid antigén alapján szerocsoportokra oszlik (A, B, C.O). Az Streptococcus A csoport több mint 20 olyan anyagot termel, amelyek antigénességgel és agresszivitással rendelkeznek. A sejt felületén van egy M fehérje antigén, amely szorosan összefügg a virulenciával (megakadályozza a fagocitózist). Ez a fehérje meghatározza a streptococcusok típusát. A patogenitás ko-faktorai közé tartozik a sztreptokináz (fibrinolizin), a DNáz, a hialuronidáz, az erythrogenin. Az ember számára a legpatogénabb az A csoport hemolitikus streptococcusai, az úgynevezett S. pyogenes. Ez a faj számos betegséghez vezet: a vörös láz, az erysipelák, az angina, az akut endocarditis, a szülés utáni szepszis, a krónikus mandulagyulladás, a reuma.
Mentesség: postinfektus instabil, nem stresszes.
Mikrobiológiai diagnosztika. A vizsgálat anyaga - gázs, vizelet, vér, köpet.
Bakterioszkópos módszer. Kenetek Gram-festése a kóros anyagból. Pozitív eredményekkel a "+" cocci grammok találhatók.
Bakteriológiai módszer: A vizsgálati anyagot Petri-csészébe vér agarra helyezzük. 37 ° C-on 24 órán át végzett inkubálás után a kolóniák jellegét és a körülötte lévő hemolízis-zónák jelenlétét figyeljük meg. A coloidokból vett anyag részéből kenetet készítünk, Gram-mal festjük és mikroszkóposan festjük. Egy tiszta tenyészet 1-3 előállítása céljából gyanús kolóniákat vittünk át apróra vágott vér agarra és cukorlevesre. A vér agaron a Streptococcus pyogenes kisméretű, tisztázatlan kerek telepeket alkot. A húslevesben a streptococcus póréhagymák formájában adja a fal melletti növekedést, átlátszóvá válik a tápközeg. A vér agaron végzett hemolízis jellegénél a streptococcusok három csoportra oszthatók: 1) nemhemolítikus; 2) a-hemolitikus 3) # 946; -gemolítikus, a kolónia körül teljesen átlátszó hemolízis zónát alkotva. A bakteriológiai kutatás utolsó fázisa az izolált kultúra azonosítása antigén tulajdonságokkal. E jellemző szerint minden streptococcus szerológiai csoportokra oszlik (A, B, C, D, stb.). A szerocsoportot a precipitinogén C poliszacharidos precipitációs reakcióban határozzuk meg. A szerórt az agglutinációs reakcióban határozzuk meg. A streptococcus kinyilvánított kultúráját az antibiotikumok érzékenységével ellenőrzik a lemezek módszerével.
Serodiagnostics: specifikus antigének jelenlétét a páciens vérében DSC vagy csapadék reakció segítségével. Az O-sztreptolizin ellenes antitestek meghatározzák a reuma diagnózisának megerősítését.
Kezelés: széles spektrumú antibiotikumok (a p-laktamázzal szemben rezisztens penicillinek), ha a streptococcus A izolálódik, penicillin. Antibiotikumokkal végzett kemoterápia, amelyre a mikroba érzékenysége - levomicetin, rifampicin kiderült.
Megelőzés. specifikus - nem. Nem specifikus - felismerés, betegek kezelése; orvosi személyzet végző rutinvizsgálatok, oltások Streptococcus bakteriofág (folyadék) - szűrletet fagolizata Streptococcus. Külsőleg, intradermálisan, / m-ben kerülnek alkalmazásra. O-streptolizin száraz (fagyasztva szárított tenyészet szűrletét húslevest Streptococcus -. Aktív termelő sztreptolizin O használják előállítására szerológiai vizsgálatok - meghatározása anti-sztreptolizin-O, szenvedő betegek szérumában az).