Radikális mastectomia műtétek, annak célja és szövődményei
Az emlőrák területén végzett kutatás és fejlesztés fokozatosan azt eredményezi, hogy a mellrák elleni küzdelem korábban is tekintett hatékony eszköze a háttérbe szorul, és így kifinomultabb technikákat biztosít. Ennek ellenére a radikális mastectomia még mindig az egyik leggyakoribb módja a rákos daganat elleni küzdelemnek a mellkasban.
A művelet lényege a mell teljes eltávolítása, a szomszédos nyirokcsomókkal és a mellizomokkal. Az axilláris és szubszapuiális szövet szövetei, valamint a nyirokcsomók a szegycsont alatt is érintettek lehetnek. Bár a mastectomia az emlőmirigyek egyéb betegségeit (elhanyagolt mastitis, mastopathia), bár mellrákkal kezelheti, ezt a módszert sokkal gyakrabban alkalmazzák.
A radikális mastectomia típusai
A műtét kezdete óta az orvosok és a tudósok nem szakítanak fejlettebb technikákat. Ma többféle radikális mastectomia létezik:
- Mastectomia Halstead szerint;
- Városi maszektómia;
- Peyti masztektómia;
- mastektómia Maddennek;
- szubkután mastektómia.
Az első lehetőség (a Halstead szerinti mastectomia) a mirigy amputációjától eltekintve magában magában foglalja mind a mellizomzat, mind a hónaljszövet eltávolítását, mind az alsapularis régió hatását is.
Ez a műtét egy évszázadra volt a műtéti kezelés színvonala. Most, a súlyos mellékhatások (a kezek csökkent mozgásaktivitása, mellkasi deformáció, izomgyengeség) miatt a Halstead-műveletet nagyon ritkán alkalmazzák. A Halstead szerint a radikális mastectomia indikációja a daganatsejtek csírázása a mellizomban.
A Urbanu-ban végzett művelet hasonló az előző típusú sebészeti beavatkozáshoz. Az egyetlen különbség az, hogy a mastektómia Urban, a parasternal (a szegycsont közelében található) nyirokcsomókat is eltávolítják. A súlyos rákos megbetegedésekben veszélyes metasztázisok kialakulásához használják.
A Patey szerint a radikális mastectomia a művelet korszerűbb verziója. Ekkor eltávolítják a mirigy, a kis mellizom és a hónaljszövet. Most ez a módszer a leggyakoribb.
A Madden szerint végzett radikális emlő masztectomia az érintett mirigy teljes eltávolítását is biztosítja a kétszintű hónalj és alsapapuláris szövet együttesen. Az előző két módszerrel ellentétben azonban a mellkasi izmokat nem távolítják el a Madden-művelet során. Ez segít megőrizni a kéz motorfunkcióját. Az ilyen kezelést egyre inkább használják a mellrák elleni küzdelemben.
A bőr alatti mastectomia viszonylag modern működés, és a bőr és a mellbimbó távol eső kis daganatokban alkalmazható. Egy kis metszés eltávolítja a tumort, majd műtétet végez. Az ilyen kezelést követően sugárkezelésre van szükség.
Mi radikális mastectomia?
A művelet célja, hogy kivágja azokat a szöveteket, amelyekbe a rákos sejtek terjedhetnek. És mivel a leggyakrabban a tumorsejtek befolyásolják a közeli nyirokcsomókat, először eltávolítják őket.
Ebben az esetben csak egy vagy két csomópontot távolítanak el, amelyeket szövettani vizsgálatra küldenek rákos sejtek kimutatására. És ha ezek nem találhatók meg, akkor a nyirokcsomók további kivágásának szükségessége megszűnik.
A műtét típusát az orvos választja ki a betegség színpadától függően. Tehát, az első és a második szakasz rákos megbetegedése esetén egy Madden-féle műtétet végeznek, egy harmadik fokozatú rákkal - a Peyti műtétével.
Az emlőrák rekonstrukcióját radikális mastectomia után, az első és a második szakaszban a mell ismét helyreállítható a műtét során. Harmadik fokon a rekonstrukció csak a fő kezelés befejezése után történik.
Ellenjavallatok a műtéthez
A radikális mastectomia ellenjavallatai lehetnek a daganatos szövet csíráztatása a szegycsontban, a mirigy és a végtagok duzzanata, valamint a sebek bőrön való jelenléte. Ezenkívül a műtétet nem szív- és érrendszeri dystónia, diabetes mellitus, keringési zavar esetén, valamint abban az esetben is, ha a beteg eléri a mélyszenilis korszakot.
szövődmények
A műtét után leggyakrabban előforduló szövődmények között a vérzés, a folyadék felhalmozódása és a sebfertőzés behatolása.
A vérzés megszüntetése érdekében az orvosok speciális hemostatikus készülékeket és megoldásokat használnak. Továbbá kötést is használnak: a beteg testét rugalmas kötéssel csomagolják. A seb felhalmozódásával a sebzés megismétlődik.
A folyadék felhalmozódása a nyirokcsomók kivágásának eredménye. A sebekből a nyirok kiáramlását vízelvezetéssel, majd lyukasztás útján végzik, amelyen keresztül a folyadék megszűnik.
Egy hete a műtét után fertőzés jelentkezhet a sebben. Behatol a bőrön keresztül és csökkenti a fertőzés kockázatát, az orvosok a műtét során minimalizálják a bemetszést. A műtét előtt a páciens antibiotikumokat is kap a fertőzés megelőzésére.
A műtét utáni szövődmények közé tartozik a kézdagadás, a vállízületek sérülése és a karizmok gyengülése a művelet oldalán.
Amint látja, a mell eltávolítása minden tekintetben meglehetősen traumatikus művelet. Tehát ne késleltesse a végrehajtását. Minél hamarabb kerül sor, annál kevésbé szövődményeket okoz, és a beteg korábban képes lesz visszatérni a normális életbe.