Napló a hallgatók gyakorlata során a műtét során
A fájdalom panaszai és a hernialis protrúzió jelenléte a bal inguinális régióban; fájdalmas karakter, nem sugároz semmilyen helyen, fokozza a fizikai erőfeszítést (nehéz dolgok felemelése, hasi feszültség). A hímivarnyúlás akkor jelenik meg, amikor a helyzet megváltozik, a túlzott mértékű ingerlés akadályozza a járást.
ANAMNESIS MORBI
A betegnek a sérv mintegy 15 éve, amikor útja során a katonai szolgálat a háttérben a nehéz fizikai munkát jelenik Sérv kiemelkedés a bal ágyék, amely nem zavarja a beteg. Az oktatás a test pozíciójától függően változott: az állást lecsúsztatták a herezacskóba, és feküdtek. Fokozatosan a hímivarú kiemelkedése megnagyobbodott, elkezdte zavarni a fájdalmakat, gyulladást és fizikai aktivitást kiváltóan.
STATUS LOCALIS
A nyelv halvány rózsaszín, nedves, plakk nélküli. A lenyelés nem romlik. A has puha, részt vesz a légzésben. Látható perisztaltikus nem található. A vénás fedezetek nem mondhatók ki. A bal inguinalis régióban a körte alakú 6/4/2 cm méretű, kiemelkedő pozícióban leereszkedő kagyló üregének kiemelkedése kiemelkedő. A hüvelyes tartalomban nincs látható perisztaltika. A tapintás során a felhúzás tartalma lágy elasztikus konzisztencia, mobil. A hüvelygyűrű mérete 2/2 cm volt, az auscultatory, semmi sem hallható. A szék rendszeres, díszes, kóros adalékanyag nélkül, naponta 4-5 alkalommal fájdalmasan vizel.
ELŐZETES DIAGNÓZIS
A jelenléte gurdélyba a bal oldali lágyéki régióba változtatni a helyét, attól függően, hogy a testhelyzet (álló leszáll a herezacskóba, és hazugság van húzva), figyelembe véve, hogy megjelent a háttérben kemény fizikai munka, azt mondhatjuk, hogy ez ferde lágyéksérv, a bal oldalon.
Bevezető epicrisis. A beteg állapota kielégítő, a BH 17 perc, PS 76 min, BP 11575, a vér és a vizelet paraméterek a normális határon belül, anélkül, EKG eltérések. A beteg preoperatív előkészítése: dimedrol 2% - 1 ml. A herniák javítását a Bassini módszerrel tervezik (a lágyítócsatorna hátfalának plasztikája) helyi érzéstelenítés alatt. Műtét: a póréhagyma nyakát varrni, kötni, vágni. Az ondó vezeték szegély belső ferde és keresztirányú izmokat fascia a lágyéki ínszalag, és lefektette a kábelt szegélyét szélén a rectus izom fascia az ágyéki tuberculum és a lágyéki ínszalag, így megerősítették a hátsó és az elülső falakat.
A VEZETŐ NAPIRENDJE.
Az állapot kielégítő. A tudat világos, a helyzet aktív. Mérsékelt fájdalom panaszai a varrás területén. Nagyobb fájdalom fordul elő, amikor: megváltoztatja a test helyzetét. A testhőmérséklet 36,9. PS 72 ud. min. 110/70 vérnyomás. A légzés ingyenes, nem nehéz, légzésszám 16 perc. Egy széket, normális vagy arányos diurézist.
Sol. Analgini 50% -2 ml
Sol. Dimedroli 1% -1 ml
3. Sebkötözés
A beteg állapota kielégítő. Nem panaszkodik. A tudat világos, a helyzet aktív. A testhőmérséklet 36,5. Az impulzus normális, a pulzusszám 70 ütés. min. 120/80 vérnyomás. A légzés ingyenes, nem nehéz, légzésszám 17 perc.
Állapot localis: a nyelv nedves, rózsaszín, plakk nélküli, a hasi bőr normális színű, a gyomor szimmetrikus, részt vesz a légzésben. A jobb oldali tüdőben - száraz kötés a sebeken. A szimmetrikus szakaszok hőmérséklete megegyezik, nem növekszik. Auscultatory: a bél perisztaltikája. Fájdalommentes fájdalom, napi 4-5 alkalommal. Naponta egyszer díszített szék.
1. Mód: szabadon korlátozott fizikai aktivitással
Étrend: az asztal általános
Sol Analgini 50% -2,0
Sebkötözés, fizioterápia.
Szubjektív módon a beteg kielégítőnek érzi magát. Nem panaszkodik. A tudat világos, aktív. A testhőmérséklet 36,8. Az impulzus normális, a pulzusszám 74 ütés. min. BP 115/80. A légzés ingyenes, nem nehéz, légzésszám 17 perc.
Állapot localis: a nyelv nedves, rózsaszín, plakk nélküli, a hasi bőr normális színű, a gyomor szimmetrikus, részt vesz a légzésben. A jobb oldali tüdőben - száraz kötés a sebeken. A szimmetrikus szakaszok hőmérséklete megegyezik, nem növekszik. Auscultatory: a bél perisztaltikája. Fájdalommentes fájdalom, napi 4-5 alkalommal. Naponta egyszer díszített szék.
1. Mód: szabadon korlátozott fizikai aktivitással
Étrend: az asztal általános
Sebkötözés, fizioterápia
Szubjektív módon a beteg kielégítőnek érzi magát. Nem panaszkodik. A tudat világos, aktív. A testhőmérséklet 36,6. Az impulzus normális, a pulzusszám 74 ütés. min. Az auskultációnál a szívhangzások ritmikusak, nem csillapodnak. BP 115/80. Leketben hólyagos légzés, ütőhangszerekkel - tiszta pulmonalis hangzás. Légzési arány 16 percben.
Állapot localis: a nyelv nedves, rózsaszín, plakk nélküli, a hasi bőr normális színű, a gyomor szimmetrikus, részt vesz a légzésben. A műtét utáni sebek eltávolítását és a ragyogó zöld alkoholtartalmú kezelést eltávolították. Auscultatory: a bél perisztaltikája. A húgyhólyagoktól kóros rendellenességek nincsenek. A leukociták száma a normál tartományon belül van (7,4x10).
1. Mód: szabadon korlátozott fizikai aktivitással
Étrend: az asztal általános
Varrások eltávolítása a sebből, gyémánt zöldségekkel végzett kezelés, fizioterápia.
Belépett. mentőautóval 3.07.09
Felvételi diagnózis. OKN
Panaszok a felügyelet pillanatában:
A beteg panaszkodik a éles zsémbes fájdalom a jobb felében a has, sugárzik az ágyéki régió, viselő periodikus jellegű, súlyosbította a hasi tapintással. Azt is panaszkodik a tartós székrekedés miatt.
ANAMNESIS MORBI
Öt napig beteg volt, amikor este hirtelen fájdalmai voltak, amelyek az elülső hasfal jobb oldalát fedezték. A fájdalom, éles, hosszan tartó, húzódó, az ágyéki területre való besugárzással, fokozódva a testmozgással. Rettegett. A páciens 7 napig késlelteti a széklést. Korábban a páciensnek másfél évvel később is volt a székrekedés, de a hashajtók segítségével a probléma megoldódott. A székrekedés kb. Kéthetente jelentkezett, és 2-4 napig tartott, de nem volt fájdalom.
A 3.07.09-ben a beteg belépett a 3. sebészeti osztályba, mert a fájdalom fokozódott az idővel, és nem ment át a fájdalomcsillapításoktól.
STATUS PRAESENS
A beteg általános állapota kielégítő. A helyzet kötelező. AD = 13585 mm Hg, impulzus 76 ütés percenként. t = 36,6. A légzés ingyenes, nem nehéz, BH 16 per perc.
A testhőmérséklet 36,6 ° C. A jobb inguinalis régióban a mellékhatás után hegesedés van. A has szimmetrikus, nem duzzadt. A gyomorban és a belekben nincs látható perisztaltikus hatás.
A gyomor egyenletesen részt vesz a légzésben, enyhe, fájdalmas a megfelelő inguinalis-iliac régióban.
Megjegyezzük az izomfeszülést az elülső hasfalban. A jobb liákiás régióban a Shchetkin-Blumberg pozitív tünete határozható meg. A gázok nem térnek el. A defecáció hiányzik. Kehra tünete pozitív (gyengédség, amikor a megfelelő hipokondriumot nyomja az inspiráció során).
ELŐZETES DIAGNÓZIS
A jelenléte székrekedés egy hétig a felvételkor, valamint jelenlétük a történelem intenzív húzza fájdalom a jobb oldalon, amely összeköti őket a vakbél az átadott 1,5 évvel ezelőtt, mindez arra utal, hogy a visszatérő ragasztó bélelzáródás.
BEVEZETŐ EPICRYZ
A hasüregi szervek Rg-Mme felmérése szerint:
A hasi üreg bal felén a vékony bélívek, a gáz a vastagbél jobb felében. Előírt konzervatív kezelés.
A BETEGEK NAPIRENDJE