Májmetasztázisok kezelése
A kombinált terápiát 5-fluorouracil és mitoxantron kombinációval kombinálják metotrexát és lomustin kombinációjával. Súlyos mellékhatások kísérik, és az ellenőrzött vizsgálatok eredményei nem. A kezelés legjobb eredményei a mellrák metasztázisaiban megfigyelhetők.
A metasztázisok ellenállnak a sugárkezelésnek. A carcinoid szindrómában sebészeti beavatkozást jeleznek, ami nagy kockázatú. Ebben az esetben a metasztatikus csomópontok könnyen kinyerhetők. Nyilvánvalóan a máj artériák ágait tápláló daganatcsomók embolizációja előnyösebb. Más tumorok metasztázisaiban az artériák embolizációját is használják zselatinos habokkal.
A kemoterápia bevezetése a máj artériában
Az elsődleges és a másodlagos májdaganatokat vérrel táplálják elsősorban a máj artériából, bár ennek kis szerepe van a portál vénájához is. A citosztatikumok a májtartomány katéterezésével célozzák meg a tumort. A katétert rendszerint a máj artériájába helyezzük, a gasztroduodenális artérián keresztül. Az epehólyag eltávolításra kerül. Chemopreparátumként általában a floxuridint alkalmazzák, amelynek 80-95% -a abszorbeálódik a májon át történő első átjutás során. Egy implantátum infúzió segítségével fokozatosan, havi 2 héten keresztül injektálják.
Ez a kezelés a betegek 20% -ában a daganat regressziójához vezet, és enyhíti az állapotot 50% -ban. A vastagbél és a végbél daganatos megbetegedése esetén az életkor ilyen kezeléssel 26 hónapra emelkedett, szemben a kontrollcsoport 8 hónapjával. Az egyik vizsgálat szerint a regionális kemoterápia eredményei jobbak voltak, mint a szisztémás terápia eredményei. Egy másik vizsgálatban, amikor a hepatikus artériát kemoterápiát adtak be 69 beteg közül 69-ben, javulást értek el 9 betegnél, az állapot nem változott, 25 esetben a tumor progresszióját észlelték.
Között a szövődmények szepszis és sérti a katéter művelet, peptikus fekélyek, kémiai epehólyag-gyulladás és a hepatitis, és szklerotizáló cholangitis.
A gyógyszerek fúziója a máj artérián keresztül a máj-reszekció utáni kiegészítő kezelésként is alkalmazható.
Jelentést nyújtanak a krioterápia kombinációjáról a citosztatikumok regionális perfúziójával a máj artérián keresztül.
Az ultrahang felügyeletével intersticiális lézeres fotokoagulációt is végeztünk. A CT a tumor térfogatának 50% -os csökkenését mutatta.
A vastagbélrák metasztázisainak eltávolítása
A metasztatikus daganatok lassan növekednek, lehetnek egyedülállóak, legtöbbjük szubkapsulárisan lokalizálódik. A máj érintett területének átrendeződése a betegek 5-10% -ában végezhető. A műtét előtt beolvassa a májat. Nagy érzékenységet mutat a CT az artériás portográfia során. Szükség van az intraoperatív ultrahangra is. A máj átrendeződése abban az esetben jelentkezik, amikor nem több mint négy metasztázis, és nincsenek más szervek sérülései és súlyos társbetegségek. Minden negyedik betegnél a műtét során meg kell növelni a reszekció becsült térfogatát, és minden nyolcadik betegnek - abba kell hagynia. Általában lobectomiát vagy szegmentektomiát végzünk.
Egy multicentrikus vizsgálatban, amelybe 607 beteg eltávolított áttétek, májáttétek relapszus volt megfigyelhető 43% -ánál relapszus és a tüdő metasztázisok - 31%. A betegek 36% -ánál a relapszus az első évben jelentkezett. A tumor rekurenciájának jelei nélkül a betegek 25% -a túlélte az 5 éves periódust. Egy másik tanulmányban a 10 éves túlélés aránya meglehetősen magas volt 21% -kal. Ha a koncentráció a karcinoembrionális antigén betegeknél szérum nem haladja meg a 200 ng / ml, reszekció határ telt a parttól nem kevesebb, mint 1 cm-re a daganat és a máj kivágtuk tömegű szövet kisebb, mint 1000 g, az 5 éves recidívamentes túlélés meghaladta a 50%. Fokozott a kiújulás kockázatát figyelték meg azokban az esetekben, ahol ez nem lehetséges, hogy vonja vissza a tumor elegendő távolságot, és amikor áttétet lokalizált mindkét lebeny resectio. Egy vizsgálatban 150 beteg, májreszekció (46% -ánál) nőtt a várható élettartam az átlagos akár 37 hónapig, miután a „nem-gyökös” reszekció (a betegek 12%) túlélés 21,2 hónap, és a nem reszekálható tumorok (42% -ánál ) - 16,5 hónap.
Azonban a metasztázisok májműködésének hatékonyságának végső értékeléséhez ellenőrzött vizsgálatokra van szükség.
Májtranszplantáció
A májtranszplantáció és a metasztatikus rák után mért kétéves túlélés átlagosan mindössze 6%.
Hatékonyabb volt a májátültetés endokrin hasnyálmirigy-daganatokban és metasztázisban szenvedő betegeknél, feltéve hogy az elsődleges tumort is eltávolították.
(495) 50-253-50 - információk a máj és az epeutak betegségeiről