Lázas államok, az orvostudomány szakemberei
ZabrodinaAlexandra Andreevna
MBUZ "Gyermekvárosi kórház száma 2" Rostov-on-Don városában
Láz - a megnövekedett testhőmérséklet, amely a legtöbb fertőző és nem fertőző (trauma, gyulladásos, autoimmun és onkológiai) betegségeket kísérő.
A láz nem egyezik meg a testhőmérséklet emelkedésével, például túlmelegedéssel vagy bizonyos anyagcserezavarokkal ("rosszindulatú hipertermia").
A gyermek testének normális hőmérséklete a nap folyamán 0,5 ° C-kal ingadozik, egyes gyermekekben - 1 ° C-kal az esti órák növekedésével. A hónaljban mérve a normál testhőmérséklet ingadozása 36,5-37,5 ° C. A maximális napi rektális hőmérséklet átlagosan 37,6 ° C, elérve a 37,8 ° C-ot a gyermekek felében. Bár általában úgy vélik, hogy a hónalj hőmérséklete a rektális hőmérséklet alatt 0,5-0,6 ° C, nincs pontos képlet az újratervezéshez; mindazonáltal a gyermekek túlnyomó többségében (beleértve az élet első hónapjait is) a lázas hónalj hőmérséklete a lázas rektális hőmérsékletnek felel meg.
A láz biológiai jelentősége.
A láz a szervezet gyulladásos válaszának a fertőzésre való komponenseként nagymértékben védő hatású, amelyet állatmodellekben (fokozott letálódás a fertőzéstől a lázcsillapítástól függően) és az emberekben kimutatták. Hatása alatt a mérsékelt lázzal fokozott szintézisével interferonok, TNF, és a megnövekedett baktericid polynuclears limfocita mitogén, a redukált vas és a cink koncentrációja a vérben.
„Lázas” citokinek fokozzák a fehérjék szintézisét a gyulladás akut fázisában, serkentik leukocytosis, és az IL-1 is okoz álmosságot esetében gyakran megfigyelhető a gyermek lázas. Számos mikroorganizmus kevésbé képes reprodukálni, ha a hőmérséklet emelkedik.
Azonban, egy jelentős növekedése a testhőmérséklet (közelebb 40 ° C-on) a negatív hatások kezdenek dominálni láz: növeli a metabolizmust, O 2-fogyasztás és a CO2 elkülönítése, ami fokozza a folyadék veszteség, van egy további terhelés a szív és a tüdő. A normális gyerekek könnyen tolerálhatják ezeket a változásokat, bár kellemetlenség tapasztalható, de a patológiás lázban szenvedő gyermekek jelentősen rontják az állapotot. Különösen a központi idegrendszeri elváltozásokban szenvedő gyermekeknél a láz elősegíti az agyi ödéma kialakulását, görcsrohamokat. A megnövekedett testhőmérséklet veszélyesebb a 3 hónaposnál fiatalabb gyermekek számára.
A részletes vizsgálat indikációi
- Láz, a fertőzés nyüzsgéseinek látható tünetei nélkül - bakterémia lehetséges.
- 3 hónapos életkorig tartó gyermek láz - szabályszerűen a kórházban megfigyelt megfigyelést a súlyos betegség lehetősége miatt mutatják ki.
- Hemorrhagiás kiütés a láz hátterében - lehetséges a meningococcemia, a Kawasaki-betegség.
- Láz a hasi fájdalom és a hányás hátterében - ki kell zárni a mellékvese-gyulladást, a húgyúti fertőzést.
- Az occipitális izmok merevsége vagy a lázas háttérrel szembeni fájdalmuk - a központi idegrendszer fertőzése (meningitis) lehetséges.
- Láz és ízületi fájdalom - lehetséges fertőző ízületi gyulladás.
- A hosszú (több mint 2 hét) láz - vizsgálata azonosításához szükséges hosszú halad fertőzések (szepszis, yersinioz), kollagenózisok, immunhiány, rák.
A láz nem abszolút jelzés a testhőmérséklet csökkentésére, és abban az esetben, amikor az látható, a testhőmérséklet normálértékre történő csökkentése nem szükséges. A fertőző betegségek legtöbb esetben a test maximális hőmérséklete ritkán haladja meg a 39,5 ° C-ot, ami nem jelent fenyegetést 2-3 hónapnál idősebb gyermek számára. A legtöbb esetben elegendő a testhőmérsékletet 1-1,5 ° C-kal csökkenteni, ami a gyermek jólétének javulásával jár.
Nem gyógyszeres kezelés a láz miatt
Szobahőmérsékletű vízzel történő lerakódás lázcsökkentő hatású a lázas állapotokban, bár kevésbé hangsúlyos, mint a hősokk (túlmelegedés). Ez az eljárás különösen a túlcsomagolt gyermekek számára mutatkozik meg
A hőveszteség csökkentése súlyosbítja a lázat.
A lázcsillapító gyógyszerek nem befolyásolják a láz okait, csak a "központi termosztát" létesítményét alacsonyabb szintre fordítják. A lázcsillapító gyógyszerek nem csökkentik a lázas periódus időtartamát az ARI-ban, a csirkehimlőben és más fertőzésekben, meghosszabbítják az ARI vírusizolációjának időszakát. Megjelent a lázcsillapítók elnyomó hatása a TNF-a kialakulására és a fertőzés elleni védelemre.
Tekintettel arra, hogy a lázcsillapító gyógyszerek - a leggyakrabban használt gyógyszerek a gyermekkorban - a lázcsillapító kiválasztásának elsősorban a biztonságosságon kell alapulnia, nem pedig a hatás erejéig. Ez annál is inkább fontos, mert az erős lázcsillapító gyógyszerek gyakran hipotermiát okoznak, testhőmérséklete pedig 34,5-35,5 ° C alatt van.
A 3 hónapos kor alatti gyermekeknél mindkét gyógyszert kisebb dózisokban alkalmazzák, és alacsonyabb adagolással.
A testhőmérséklet csökkentésének taktika
- Súlyos lázú gyermeket le kell venni, szobahőmérsékleten vízzel le kell törölni, ami gyakran elég ahhoz, hogy csökkentse a testhőmérsékletet. A gyermeknek elegendő mennyiségű folyadékot kell kapnia. A lázcsillapító gyógyszerek bizonyítékok jelenlétében előírtak.
- A lázcsillapító gyógyszerek szedésének elkerülése érdekében az ismételt adagot csak a testhőmérsékletnek a fenti szintre történő növekedése után adják be.
- A leggyakoribb légúti fertőzések időtartamát jelentős láz nem haladja meg a 1-2 napig, hogy folytatni kell a fogadó lázcsillapítók 3 napon jelenlétére utalhat a bakteriális fertőzés, amely előírja, hogy ismételt vizsgálat; a testhőmérséklet e periódusokban bekövetkező tartós csökkenése megnehezíti a diagnózist és a kezelés megfelelő időben történő megkezdését.
- Kerüljük egyidejű adagolása lázcsillapító és az antibiotikum, mivel nehéz értékelni a hatékonyságának antibiotikus kezelés, a fő jellemzője, amely a csökkenés a testhőmérséklet (kivéve - hő görcsök vagy rendellenesség).
