Gentamicin utasítás a gyógyszer alkalmazásáról
A Gentamycin gyógyszer alkalmazási területei
A parenterális beadáshoz: bakteriális fertőzések által okozott érzékeny mikroorganizmusok: fertőzések a felső és alsó légúti traktus (ideértve a hörghurut, tüdőgyulladás, empyema), komplikált urogenitális fertőzések (beleértve a pyelonephritis, cystitis, húgycsőgyulladás, prosztatagyulladás, endometritis) , csont- és ízületi fertőzések (ide értve a csontvelőgyulladást), a bőr és lágyszöveti fertőzések, hasi fertőzések (peritonitis, kismedencei gyulladás), a központi idegrendszer fertőzései (beleértve a meningitis), gonorrhoea, szepszis, sebfertőzés, éget fertőzés, középfülgyulladás .
Külső használatra: bakteriális bőr- és lágyrész-fertőzések által okozott érzékeny mikroflóra: pyoderma (beleértve gangrenosum), felületes szőrtüszőgyulladás, furunculosis, szőrtüszőgyulladás, paronychia. Fertőzött: dermatitis (beleértve a kontakt, és ekcémás seborrheás), fekélyek (beleértve a visszeres), sérülés (ideértve a sebészeti, vyalozazhivayuschie), égési sérülések (beleértve a növényeket), rovarcsípés , a bőr és a ciszták tályogjai, a "vulgáris" akne; másodlagos bakteriális fertőzés a gombás és vírusos bőrfertőzésekben.
Szemcsepp: bakteriális szemfertőzések által okozott érzékeny mikroflóra: blepharitis, blepharoconjunctivitis, bakteriális dacryocystitis, kötőhártya-gyulladás, szaruhártya-gyulladás, keratoconjunctivitis, meybomit (árpa), episcleritis, scleritis, szaruhártya fekélyek, iridocyclitis.
A gyógyszer gentamicin felszabadulása
szemcseppek 0,3%; egy cső-csepegtető polietilén 1,3 ml egy csomag 2 karton;
szemcseppek 0,3%; injekciós cseppentő 5 ml egy csomag 1 karton;
szemcseppek 0,3%; egy cső-csepegtető polimer 1,5 ml egy csomag 1 karton;
szemcseppek 0,3%; egy cső-csepegtető polimer 1,5 ml-es csomag 2-es kartonpapír;
szemcseppek 0,3%; egy cső-csepegtető polimer 1,5 ml egy csomag 4 karton;
szemcseppek 0,3%; egy cső-csepegtető polimer, 1,5 ml-es csomag 5 karton;
szemcseppek 0,3%; egy cső-csepegtető polimer 1,5 ml-es csomag 10 karton;
szemcseppek 0,3%; egy cső-csepegtető polimer 2 ml egy csomag 1 karton;
szemcseppek 0,3%; egy cső-csepegtető polimer 2 ml-es csomag 2-es kartonpapír;
szemcseppek 0,3%; egy cső-csepegtető polimer 2 ml egy csomag 4 karton;
szemcseppek 0,3%; egy cső-csepegtető polimer 2 ml egy csomag 5 karton;
szemcseppek 0,3%; egy cső-csepegtető polimer 2 ml-es csomagolásban 10 karton;
szemcseppek 0,3%; egy cső-csepegtető polimer 5 ml egy csomag 1 karton;
szemcseppek 0,3%; egy cső-csepegtető polimer 5 ml-es csomag 2-es kartonpapír;
szemcseppek 0,3%; egy cső-csepegtető polimer 5 ml egy csomag 4 karton;
szemcseppek 0,3%; egy cső-csepegtető polimer 5 ml egy csomag 5 karton;
szemcseppek 0,3%; egy cső-csepegtető polimer 5 ml-es csomagolásban 10 karton;
szemcseppek 0,3%; egy üveg-csepegtető polimer 5 ml egy csomag 1 karton;
szemcseppek 0,3%; egy üveg-csepegtető polimer 5 ml-es csomag 2-es kartonpapír;
szemcseppek 0,3%; egy üveg-csepegtető polimer 10 ml egy csomag 1 karton;
szemcseppek 0,3%; egy üveg-csepegtető polimer 10 ml-es csomag 2 kartonból;
struktúra
1 ml szemészeti oldat 3 mg gentamicin-szulfátot tartalmaz; 1,3 ml-es kémcsövekben, 2 cső csomagolásban.
A gyógyszer Gentamycin farmakodinamikája
Kötődik a 30S riboszóma alegység és megzavarja a fehérje szintézist, megakadályozzák a kialakulását és szállítását hírvivő RNS komplexet, ezáltal van egy téves értelmezéséből a genetikai kód és a kialakulása a nem-funkcionális proteinek. Magas koncentrációban megtörik a citoplazmatikus membrán akadályt, és a mikroorganizmusok halálát okozza.
Hatékony sok Gram-pozitív és Gram-negatív baktérium ellen. Nagyon érzékeny a gentamicinre (MIC kevesebb mint 4 mg / l) Gram-negatív mikroorganizmusok - Proteus spp. (Beleértve indolpolozhitelnye és indolotritsatelnye törzsek), Escherichia coli, Klebsiella spp. Salmonella spp. Shigella spp. Campylobacter spp .; Gram-pozitív mikroorganizmusok - Staphylococcus spp. (beleértve a penicillinrezisztenciát); érzékeny az MPC 4-8 mg / l-re - Serratia spp. Klebsiella spp. Pseudomonas spp. (beleértve a Pseudomonas aeruginosa-t), az Acinetobacter spp. Citrobacter spp. Providencia spp. Ellenálló (több mint 8 mg / l MIC) - Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Streptococcus spp. (beleértve a Streptococcus pneumoniae-ot és a D csoport törzseit), Bacteroides spp. Clostridium spp. Providencia rettgeri. Kombinálva penicillinek (beleértve a benzilpenicillin, ampicillin, karbenicillin, oxacillin) ható sejtfal szintézis mikroorganizmusok szemben aktív Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, gyakorlatilag az összes Streptococcus faecalis és fajták (beleértve a Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans. Mikrobiális ellenállás gentamicin lassan alakul ki, de a rezisztens törzsekkel neomicin és a kanamicin is rezisztenciát mutatnak gentamicinnel (inkomplett kereszt-rezisztencia). Nem befolyásolja az anaerobokat, gombákat, vírusokat, protozoot.
A helyi alkalmazásban szemcseppek formájában a felszívódás elhanyagolható.
Ha kívülről alkalmazzák, gyakorlatilag nem felszívódik, hanem a bőrfelület nagy területeiről, sérült (seb, égés) vagy granulációs szövetekkel borítva, a felszívódás gyors.
Gentamicin a dózisformában, mint egy szivacs (egy tányér kollagén szivacs oldattal impregnáljuk a gentamicin-szulfát) jellemzi hosszabb antibakteriális hatást. A fertőzések a csont és a lágyrészek (osteomyelitis, tályog, gennyedéssel, stb), Valamint a megelőzés a szeptikus komplikációk a műtét után a csontokat készítmény egy lemez formájában kialakított vezetünk az üregbe, és a seb, ahol a hatékony koncentrációja gentamicin az implantációs zónában tartjuk 7- 15 nap. Gentamicin-koncentráció a vérben az első nappal a beültetés után, szivacsok megfelelnek által generált parenterális adagolás, a továbbiakban: az antibiotikum a vérben észlelt szubterápiás koncentrációit. A beültetési zóna teljes reszorpcióját 14-20 napon belül megfigyeljük.
A gyógyszer Gentamycin farmakokinetikája
A gyomor-bélrendszerben rosszul felszívódik, ezért szisztémás hatás esetén parenterálisan alkalmazzák. Miután az / m bevezető gyorsan és teljesen felszívódik. Tmax az / m bevezetéssel - 0,5-1,5 h; iv bevezetéssel a Cmax eléréséhez szükséges idő: 30 perces IV infúzió után - 30 perc, 60 perces IV infúzió után - 15 perc; az IM vagy IV injekció után 1,5 mg / kg dózisban a Cmax érték 6 μg / ml. A plazmafehérjékhez való kötődés alacsony (legfeljebb 10%). A felnőttek eloszlási térfogata 0,26 l / kg, a gyermekeknél 0,2-0,4 l / kg. Talált terápiás koncentrációkban a májban, vesében, tüdőben, mellhártya, perikardiális, synovialis, peritoneális, és ascites folyadékot limfatikus, vizelet, mentesítés a sebek, genny, granulátumok. Alacsony koncentrációban található a zsírszövetben, izmok, a csontok, az epe, anyatej, a szem csarnokvíz, hörgőváladékok köpet és gerincvelői folyadék. Általában a felnőttek gyakorlatilag nem jutnak be a BBB-be, mivel a meningitis fokozza a CSF koncentrációját. Újszülötteknél a cerebrospinális folyadékban magasabb koncentrációk érhetők el, mint felnőtteknél. Behatol a placentán keresztül. Nem metabolizálódik. T1 / 2 felnőtteknél 2-4 óra, főleg a vesék változatlan formában választódnak ki, kis mennyiségben - az epével. A betegek normális vesefunkciójú jelenik 70-95% az első napon, a koncentráció a vizeletben keletkezik több, mint 100 mcg / ml. A csökkent glomerulusszűréses betegeknél a kiválasztás jelentősen csökken. A hemodialízis választja ki (4-6 óránként a koncentráció 50% -kal csökken). A peritoneális dialízis kevésbé hatékony (48-72 óra, az adag 25% -a ürül). Az ismételt adagolással együtt, elsősorban a belső fül nyirokcsomójában és a vesetubulusok proximális részében kumulálódik.
A gyógyszer Gentamicin alkalmazása terhesség alatt
Terhesség alatt csak életjelek lehetségesek (megfelelő és szigorúan ellenőrzött vizsgálatokat nem végeztek emberekben, vannak olyan beszámolók, hogy más aminoglikozidok okoztak süketséget a magzatban). A kezelés időtartama alatt le kell állítani a szoptatást (behatol az anyatejbe).
Ellenjavallatok a gyógyszer Gentamycin alkalmazásához
Túlérzékenység (beleértve az egyéb aminoglikozidokat is az anamnézisben).
Szisztémás alkalmazás: súlyos veseelégtelenség azotémia, és urémia, azotémia (maradék nitrogén a vérben fenti 150 mg%), neuritis a hallóideg, hallási betegség és a vesztibuláris készülék, myasthenia gravis.
A gyógyszer Gentamycin mellékhatásai
Az idegrendszer és az érzékszervek: ataxia, izomrángás, zsibbadás, érzéketlenség, görcsök, fejfájás, álmosság, csökkent neuromuszkuláris transzmisszió, ototoxicitást - fülzúgás, halláskárosodás, vesztibuláris és szemészeti tünetek, beleértve a . szédülés, vertigo, visszafordíthatatlan süketség; gyermekek - pszichózis.
A szív- és érrendszerből és a vérből (hematopoiesis, hemostasis): anémia, leukopenia, granulocytopenia, thrombocytopenia.
A bél részében: émelygés, hányás, fokozott máj transzamináz aktivitás, hiperbilirubinémia.
Az ivarszervi rendszer részeként: nephrotoxicitás (oliguria, proteinuria, microhematuria); ritka esetekben - vese tubuláris nekrózis.
Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, láz, angioödéma, eozinofília.
Egyéb: láz, felülfertőzés kialakulása; gyermekeknél - hipokalcémia, hypokalaemia, hypomagnesemia; reakciók a beadás helyén - fájdalom, periplebitis és phlebitis (iv bevezetéssel).
Külső alkalmazás esetén: allergiás reakciók: helyi - bőrkiütés, viszketés, bőrhiperémia, égő érzés; ritkán általános - láz, angioödéma, eozinofília. Ha kiterjedt felületről szívódik fel, szisztémás hatások alakulhatnak ki.
Szemcseppek: az alkalmazás után égő érzés, szemfájdalom, szúrás, szempillanás, allergiás reakciók (viszketés, torlódás és a kötőhártya duzzanata).
A gyógyszer adagolása és beadása Gentamicin
In / m, in / in, helyileg, alkonjunktív módon. A dózist egyedileg állítják be. A parenterális adagolás, a szokásos napi dózis megbetegedések átlagos tömege felnőttek normál vesefunkciójú ugyanaz a / és a / m - 3 mg / kg / nap, a beadás gyakorisága - napi 2-3 alkalommal; súlyos fertőzések esetén - legfeljebb 5 mg / kg (maximális napi dózis) 3-4 dózisban. A kezelés átlagos időtartama 7-10 nap. Az injekció beadása / beadása 2-3 napig történik, majd az / m bevezetéshez. A húgyúti fertőzések esetében a felnőttek és a 14 évesnél idősebb gyermekek napi adagja 0,8-1,2 mg / kg.
A korai gyermekeket súlyos fertőzések esetén csak súlyos indikációk esetén írják fel. A maximális napi adag minden korosztály számára 5 mg / kg.
Külsőleg egy vékony réteg kenőcsöt alkalmaznak az érintett területre napi 3-4 alkalommal. Szükség esetén egy kötést kell alkalmazni.
A helyi alkalmazásra szánt szivacsot műtéti higiénia után beültetik a purulens sebekbe.
Subconjunctival, 1-2 cseppet naponta 3-4 alkalommal csepegtet.
Túladagolás gentamicinnel
Tünetek: csökkent neuromuscularis vezetés (leáll a légzés).
Kezelések: felnőttek / injektált antikolinészteráz szerek (Neostigmin) és a kalcium készítményeket (5,10 ml 10% -os kalcium-klorid oldatot, 10,5 ml 10% -os kalcium-glukonát oldatot). Beadása előtt neosztigmin pre / v atropin dózisban 0,5-0,7 mg, szapora szívverés és a várható 1,5-2 perc bevezetésével / 1,5 mg (3% -os oldat, 0,05 ml) neostigmin. Amennyiben a hatás Ez a dózis nem elegendő, adja meg újra az azonos dózisú neosztigmin (a megjelenése bradycardia, hogy további injekciót atropin). A gyermekek kalciumkészítményeket kapnak. Súlyos légúti depresszió esetén szellőztetés szükséges. A hemodialízis (hatékonyabb) és a peritoneális dialízis révén kiválasztódik.
A gyógyszer Gentamicin és más gyógyszerek kölcsönhatása
Nem kompatibilis más oto- és nefrotoxikus szerekkel. Antibiotikumok penicillin (ampicillin, karbenicillin, penicillin G), a cefalosporinok növeli a mikrobaellenes hatás (kölcsönösen) azáltal tartományban aktivitást. Hurok diuretikumok növelik a Oto-és nephrotoxicitás (csökkent tubuláris szekrécióját gentamicin), izomlazítók - a valószínűsége légzésbénulás. A gyógyászatilag kompatibilis (nem keverhető egy fecskendőben) más eszközökkel (beleértve más aminoglikozidok, amfotericin B, a heparin, az ampicillin, benzil-penicillin, kloxacillin, karbenicillin, kapreomicin).
Óvintézkedések a gyógyszer Gentamycin szedése során
A kezelés során meg kell határoznia a gyógyszer koncentrációját a vérszérumban (annak érdekében, hogy megakadályozzák az alacsony / hatástalan dózisok kijelölését, vagy fordítva, a gyógyszeres túladagolás). A gentamicin koncentrációja a vérben nem haladhatja meg a 8 mcg / ml-t.
Ha a gentamicin parenterális adagolása során félni kell az izmok pihentetésétől, a neuromuszkuláris vezetés megsértése miatt.
A húgyúti fertőző gyulladásos betegségben szenvedő betegeknek ajánlott nagyobb mennyiségű folyadékot szedni. Annak a valószínűsége, a vesekárosodás magasabb volt azoknál a betegeknél, károsodott veseműködés, valamint a találkozó nagy dózisban, vagy hosszú ideig, így rendszeresen (1 vagy 2-szer egy héten, és a betegeknél, akik nagy adagokban vagy hosszabb kezelés 10 nap - minden nap ), a veseműködést ellenőrizni kell. Annak elkerülése érdekében, fejlesztése halláskárosodás, hogy rendszeresen (1 vagy 2 alkalommal hetente) Vizsgálni a vestibularis funkciója, hogy meghatározza a hallásvesztés magas frekvenciákon (szegény audiometrikus vizsgálati dózis csökkentésére vagy megszakították a kezelést).
A kezelés hátterében a mikroorganizmusok ellenállása alakulhat ki. Ilyen esetekben szükség van a gyógyszer visszavonására és az antibiotikum alapján történő kezelésre.
Különleges utasítások a Gentamicin szedése során
A felhasználás korlátozásai: Terhesség (csak az életjelzésekhez), csecsemő kor, veseelégtelenség.
Gentamicin tárolási körülmények
B. lista Sötét helyen, legfeljebb 15 ° C-os hőmérsékleten.
A gyógyszer Gentamycin lejárati ideje
A Gentamicin az ATX besoroláshoz tartozik:
D Dermatotropin készítmények
D06 Antimikrobiális szerek bőrbetegségek kezelésére
D06A Antibiotikumok külső használatra
D06AX Egyéb antibiotikumok külső használatra