Az újszülöttek epidemikus pemphigusja
Az újszülöttek epidémiás pemphigusja akut fertőző betegség, melyet klinikailag nagyon gyors pustule formáció jellemez és újszülöttek bőrére terjed.
Patogenezisében. A betegség kialakulásában különleges szerepet játszik az újszülöttek bőrének speciális reaktivitása, melyet a buborékfoltok megjelenése a bakteriális faktor, a koraszülöttség, a születési trauma és a terhesség toxikózisának hatására jelent.
Epidemiology. A betegség nagyon fertőző. A fő forrása a fertőzés az egészségügyi személyzet (ápoló, nővér), vagy egy újszülött az anya beteg, illetve beteg volt nemrég gennyes és más gennyes elváltozások a gyermekek magukat (például egy fertőzés a köldökzsinór). A fertőzés terjedése szerepet játszhat, és a bacilli. Az anyasági kórházak előfordulhat eredményeként a betegségek kitörése átvitel egyik betegről a másik újszülött a kezében az egészségügyi személyzet vagy vászon. A járvány esetén követeli azonnali bezárását ága csecsemők, fertőtleníteni a helyiség és a mosoda. Elszigetelt esetekben a beteg gyermekeket elszigetelik. Bizonyított tény, hogy az áthelyezés után az bacillusok hordozó közül a személyzet, hogy más munkát az új esetek nem tartják be, és megszünteti a járványt.
Klinika és áram. A betegség az újszülött életének első napjaiban vagy 7-10 nap múlva kezdődik. Változatlan vagy enyhén erythemás bőr több órán előállított finom buborékok a mérete egy borsó vagy a cseresznye, egy vékony, átlátszó és kemény gumiabroncs szérum-sárgás tartalmát. Formációjukat egy gyermek szorongása, láz előzi meg. Ezután a tartalom zavarossá válik, megtisztul. Idővel, a buborékok nőnek, elterjedt az egész testet, a gumiabroncs tört, felfedve a fényes vörös, nedves, viszkető erodált felület a maradványai az epidermisz a periférián. Az elválasztott erózió sűrű, gőzsörtkékké válik. A leggyakrabban ütött a köldök, a has, mellkas, hát, fenék és a lábak. Az eljárás kiterjedhet a nyálkahártya a száj, az orr, a szem és a nemi szervek, ahol a buborékok gyorsan kinyitotta, alkotó eróziós felülete kör alakú, ovális vagy policiklusos formától függően méretek és formák előző buborékok. A meggyengült, koraszülött csecsemők betegség gyorsan terjed (miatt autoinokuláció genny a behatolt buborékok) kíséretében szorongás, rossz alvás, hogy a hőmérsékletet 38-39 ° C-on, étvágytalanság, leukocytosis, eosinophilia a vérben és megnövekedett ESR. Ezekben az esetekben a különböző lehetséges szövődmények: középfülgyulladás, tüdőgyulladás, tályog, sőt szepszis.
Epidémiás pemphigus folyik villog, szétáradó hólyagok kiütések. Miután a bőrkiütés leállt, a betegség ismétlődése rövid idő alatt ismét előfordulhat. Komplikációk nélkül a betegség 3-5 hétig tart.
A diagnózis. Az első két hétben a bliszterek paroxizmás kiütésén alapul. az élet, a gyors evolúció, az infiltráció hiánya a bázisban. A differenciáldiagnózis megvalósítása elsősorban a szifiliszes bőrhólyagosodás újszülött és veleszületett epidermolysis, amely megjelenik a születés pillanatában. Amikor sifilicheskoy bőrhólyagosodás újszülött buborékok alapján beszivárgott általában lokalizálódik a tenyér, talp és fenék. Ezen túlmenően, más tünetek korai észlelése a veleszületett szifilisz (szifiliszes rhinitis, papulák, diffúz infiltráció Gohzingera megtalálása halványsárga treponemes titkos hólyagosodás, elvesztése hosszú csöves csontok, pozitív eredményeket Wassermann reakció, üledékes, immobilizációt sápadt treponemes et al.). Buborékok veleszületett epi-dermolize lokalizált területen a bőr kitett trauma újszülöttek - a fej, a váll és a láb. A buborékelemek kevések; gyakran egyszerûek. A gyulladásos jelenségek általában hiányoznak vagy alig fejeződnek ki. Amikor a forma disztróf felhámleválás disztrófikus megfigyelt változások köröm, haj, fogak. Varicella hólyagok hasonlítanak buborékok és a buborékok miatt a jellegzetes sárgás áttetsző tartalmat. A diagnosztika szempontjából fontos, hogy a pustulákat gömbölyűségük és feszültségeik középpontjával központosítsák. A periférián egy kissé duzzadt hyperemikus szövet keskeny zónája vesz körül. Pustules bárányhimlő ritkán nyitott, azok tartalmát gyakran kiszárad, amely egy savós-gennyes hegek.
Megelőzés. A vászon gyakori cseréje. Az alkalmazottak képzése és anyák higiéniai elvek szigorú használat géz maszkok, amikor szoros kapcsolatot az újszülött. Rendszeres ellenőrzés szülésznők, ápolók, anyák korai felismeréséhez különböző elváltozások piodermicheskih, ideiglenes felfüggesztése, ha azokat felismerik, tanulmány batsillonositelstvo kenetet a orrnyálkahártya és a garat és kvartsevanie nedves tisztítás kamarák.
Előrejelzés. Az újszülött reaktív erõinek állapotától és a folyamat prevalenciájától függ. Jóindulatú formában az előrejelzés kedvező, rosszindulatú - súlyosabb. E gyermekek antibiotikumokkal történő kezelése előtt a járványos pemphigus halálozása 50-60% -ot ért el. Jelenleg ez a százalékarány jelentősen csökkent.