Az epilepsziás gyógyszeres kezelés megszüntetése gyermekeknél - kezelés Izraelben, Izrael gyógyszerei -
A recidíva valószínűsége (görcsrohamok újraindítása) körülbelül 30-40%.
Az EPILEPSIA GYÓGYSZER TERMÉSZETÉNEK MEGSZÜNTETÉSE GYERMEKEKBEN
Ismételt vizsgálatokra került sor az úgynevezett prognosztikai tényezők azonosítására, amelyek segítenek annak felmérésében, hogy mennyire magas a relapszus kockázata. Különösen azt állapították meg, hogy kissé emelkedett az esetekben, amikor a leálláskor antiepileptikumok (AED) a gyermek kerül sor, motoros (mozgási), kognitív (értelmi) megsértése vagy bejegyzett abnormális EEG mintázat.
Egy nagyszabású szisztematikus vizsgálatok kimutatták, hogy ennek hiányában a kóros agyi károsodás (idiopátiás epilepszia) EEG gyermek karakter lehet megjósolni, hogy mennyire hatékonyak lemondás lenne PES neki. Ez a prognózis lehetetlen, ha fókuszos agykárosodás van (tüneti epilepszia távoli klinikai tünetekkel).
A prognosztikai érték az EEG ritmusának lassulása vagy hiánya. Például az egyik tudományos cikkből az derül ki, hogy az EEG ritmusának lelassulása a gyógyszerterápia abbahagyása során a relapszusok 54% -ával volt összefüggésben (szemben a normál EEG-kép 28% -ával). Relapszusokat figyeltek meg az idiopátiás epilepsziában szenvedő gyermekek 29% -ánál, és a tünetekkel járó epilepszia távoli klinikai manifesztációiban szenvedő gyermekek 47% -ánál. A PES eltörlésének pozitív hatásait befolyásoló tényezők közé tartozik a fiatalabb kor és a csak hiányok jelenléte [vö. előző cikk] más típusú epilepsziás rohamok hiányában.
Ha a gyermek neurológiai rendellenességek (pl bénulás) hosszabb ideig nem volt epilepsziás rohamok, az ilyen betegek is tekinthető jelöltek eltörlése a PES. Az egyik publikáció az amerikai kutatók arról számoltak be, hogy miután a eltörlése gyógyszeres kezelés gyermekek bénulás epilepszia visszaesés következett be, 41,5% -ánál fordult elő. Ugyanakkor a támadások gyakoribbak voltak gyermekeknél hemiplégiás (egyoldalú bénulás az izmok), mintsem paraplegiához (bénulás a kétoldalú részleges): 61,5%, illetve 14,3% volt.
Az EEG képének megfelelően a gyógyszeres terápia törlése idején azonban nem lehetett megjósolni, hogy az epilepsziák ismétlődése felmerül-e a jövőben.
Előnyös, ha a PES-et nem azonnal, de fokozatosan csökkenti az adagolás. A gyógyszeres kezelés hirtelen megváltozása (például a gyógyszerek teljes megvonása pár nap alatt vagy egy vagy két héten belül) növeli a rohamok újrakezdésének valószínűségét. Általánosságban elmondható, hogy az ÁFSZ-t fokozatosan, néhány héten vagy hónapon belül fokozatosan kell megszüntetni. Különösen a benzodiazepinek és a barbiturátok eltörlésének nagyon lassú ütemben kell történnie, különben görcsöket okozhat.
A KETOGENNAYA DIET (a zsírok túlsúlya és a szénhidrátok egy kis része) gyógyító hatással lehet az epilepsziás betegekre, akik nem reagálnak a terápiára.
Az epilepszia sebészeti kezelése
Általában az antiepileptikus gyógyszerek terápiája lehetővé teszi, hogy abbahagyja az epilepsziás görcsrohamokat gyermekekben. De vannak olyan esetek, amikor a gyógyszeres kezelés sikertelen, ami a terápia kezdetén is nyilvánvalóvá válhat.
Így a Turku Egyetem (Finnország) szakértői úgy vélik, hogy a PES befogadásának első évében a lefoglalások gyakorisága a betegség stabilitásától a kábítószer-kezelésig megítélhető. Néha a gyógyszeres terápia sikertelennek bizonyulhat, annak ellenére, hogy kezdetben hosszú távú remisszió (javulás). Ha a ketogén étrend nincs feltüntetve, vagy nem hoz megkönnyebbülést, szükség lehet műtéti beavatkozásra.
A sebészeti beavatkozás módjai közé tartoznak mind a viszonylag minimálisan invazív eljárások (például a vagus idegi stimuláció) és az agysebészet. gyakran nagyobb kockázattal jár.
A sebészeti beavatkozás technikájának megválasztása az epilepsziás rohamok típusától és helyétől függ. Ha nem tudja meghatározni a pontos lokalizációja epileptogén (epilepszia hívó) a kandalló és a műszeres-vizuális diagnózist ebben a kitörés észlelt agykárosodást, jó eredményeket kapunk hátrametszéssel (kimetszés, törlés) a kórosan megváltozott szövetek.
A sebészeti kezelés epilepszia gyermekekben szindrómák egy elváltozás az egyik az agyféltekék, az eltávolítása is használható (hemispherectomy) vagy rekesz (hemispherectomy funkció) a kéreg szöveteiben a félgömb, amely bizonyos esetekben ad pozitív hatást.
Ha a megváltozott betegesen zóna hozzáférhetetlenek a hagyományos sebészeti, vagy az utóbbi össze van kötve egy nagy kockázatot jelent a beteg, akkor lehet alkalmazni, sztereotaxiás sugársebészeti - céltudatos expozíció nagy dózisú besugárzás az érintett terület az agyban. De ennek a technológiának a klinikai gyakorlatba való széleskörű bevezetéséért további hosszú távú vizsgálatokra van szükség.
Epilepsziában szenved a gyermeked? Felteszi a lehetőséget, hogy konzultáljon az izraeli orvossal az epilepszia kezelésére Izraelben ingyen.
A gyógyszeres kezelés visszavonása
Bizonyos esetekben az epilepsziás műtét után a görcsök megállnak, és nincs szükség gyógyszeres kezelésre. A PES törlésének következményei a sikeres művelet után meglehetősen kétértelműek.
Számos orvosi központ szakértője a műtét után legalább hat hónappal folytathatja a gyógyszeres terápiát. Ha a gyermeknek nincs görcsjei, akkor minden kábítószert felváltva és fokozatosan nullára redukálnak. Az első, aki a legkevésbé hatékony gyógyszert vagy a legsúlyosabb mellékhatásokat okozta a kezelés előtt.
Még akkor is, ha a gyermek rohamai nem teljesen megálltak, az orvos megpróbálhatja korlátozni a gyógyszerek számát (ideális esetben legfeljebb egy).
Egy másik tanulmányban 35 gyermek Ausztráliából, akik posztoperatív görcsrohamokban (20 fő), 6-18 hónappal a műtét után jóval magasabb életminőséggel rendelkeztek az alapvonalhoz képest. Stabil rohamokban szenvedő gyermekeknél nem volt pozitív változás.
A vagus ideg stimulálása
Sok gyermek, akiket nem segítettek az antiepileptikumok és a ketogén étrend. az epilepszia invazív műtéte nem ajánlott. Néha az állítólagos kóros fókusz sebészeti reszekciója még mindig nem oldja meg a gyermek rohamainak problémáját.
Végül előfordul, hogy a támadások leállnak gyógyszerekkel, de használatuk erős mellékhatásokkal jár, amelyek nagyon aggasztják a gyermeket. Ilyen helyzetekben fel lehet tüntetni a vagus ideg stimulálását.
Hosszú távú prognózis
Az állatok és az emberek agyának (műtéti anyag) történetének tanulmányozása megerősíti, hogy az epilepszia a fejlődő idegrendszer szerkezeti és funkcionális rendellenességeihez vezethet.
Epilepsziás állapot [ld a ciklus első cikke] gyakoribb a gyermekeknél. Az epilepsziás halálozás sokkal magasabb a gyermekeknél, mint a felnőtteknél, és a halálozás kockázata különösen magas az elengedés hiányában. Feltételezzük, hogy az antiepileptikumok különösen nagy negatív hatást gyakorolnak a gyermek éretlen agyára.
Ugyanakkor a távoli jövőben a támadások teljes megszüntetése nagyobb valószínűséggel fordul elő gyermekekben (különösen az idiopátiás epilepsziában), mint a felnőtteknél.
Gyakran ismételt "törölt" rohamok közvetlen hatással lehetnek a gyermekre, bár ez viszonylag ritka. Gyakoribb epilepsziás rohamokban szenvedő gyermekeknél észlelhető a szellemi képességek és a memóriazavar csökkenése.
Ön is érdekelt lesz:- Nemzetközi mentőautó (Air Ambulance) - betegek szállítása légi úton
Napjainkban a világ rendkívül kicsi. Olyan országok, amelyek hihetetlenül messze voltak.
Valószínűleg hallott már az iszkémiás szívbetegségről vagy ischaemiás szívbetegségről.
Adja meg a kezelés iránti kérelmet Izraelben