Allergiás megbetegedések kezelése
Speciális immunterápia jellemzői
A specifikus immunterápiát (SIT) először 1911-ben javasolta pollinózissal.
Leggyakrabban reaktív IgE-függő típusú, és speciális terápiás allergének segítségével valósul meg.
A SIT-t olyan esetekben alkalmazzák, ahol az allergénnel való érintkezés teljes megszüntetése lehetetlen.
Bizonyos esetekben korlátozhatja az allergénekkel való érintkezést: például az otthoni egészségügyi és higiéniai rendszabályoknak való megfeleléshez, nem allergiás ágynemű használata stb. amikor a háztartási allergénekre érzékeny.
A SIT alkalmazása során különböző módosításokat dolgoztak ki, és terápiás allergének előállítására új technológiák jelentek meg.
A SIT arányait klasszikus, gyors és gyorsított módszerekkel különbözteti meg.
A SIT eljárás során gyakrabban használják a gyógyászati allergének vízsókivonatait, amelyeket rendszerint szubkután adnak be egy speciális rendszer szerint.
Számos terápiás allergén sorb különböző ásványi és szerves anyagok (kalcium-foszfát, alumínium-hidroxid, I-tirozin), úgy, hogy segítségével, az ő késleltetett hatást, számának csökkentése injekciók, miközben megtartja immunogén tulajdonságait az allergén. A lerakódását SIT allergénekkel rendkívül fontos, hogy elkerüljük a nem-specifikus és specifikus reakciók a gyógyszer. Ebben az összefüggésben, figyelemre méltó alkalmazásra allergoids SIT amelynek termelése alapul polimerizációjára allergének alkalmazásával formaldehiddel vagy glutáraldehiddel (BN Raikis, NI Voronkin, 1987).
Ami a mechanizmust illeti, amely a SIT-ben magas klinikai hatást eredményez, úgy tűnik, hogy többcélú. Ez nem csak az IgG-osztály blokkoló antitest-képződésének módszere, amelynek titere jelentősen megnő (AD Ado, 1976, EN Sidorenko, 1988, stb.).
SIT-ben az allergiás-specifikus (blokkoló) szerkezet átrendezi a T-sejtek reprezentációját a Th1 sejtek irányába, azaz. a Tx1-függő válasz Tx1-függő IgG válaszra váltása. Meg kell jegyeznünk, hogy ez a differenciálódás fokozható gamma-interferonnal és más monokinekkel - IL-12, IL-8, IL-10. Egyébként az egyedi vírusok és az intracelluláris baktériumok szintén stimulálhatják az IL-12 makrofágok termelését.
A specifikus immunterápia elvégzéséhez szükséges feltételek az allergológiai teremben
A SIT beteg megfelelően a rajz meglátogat egy orvos és tájékoztatja őt az egészsége. allergén injekció megszűnik 2 nappal a menstruáció előtt és a menstruációs időszakban, éles súlyosbodása allergiás megbetegedések - bronchiális asztma, allergiás nátha, kötőhártya-gyulladás, csalánkiütés és más előfordulása a fertőző betegségek (angina, influenza stb), súlyosbodása gyomorfekély, ischaemiás szívbetegség, a. a vérnyomás éles növekedése.
Egy órával az allergén beadását megelőzően és 2-3 órán belül, miután ajánlott elkerülni a nehéz fizikai terhelést. A SIT alatt tilos alkoholos italokat fogyasztani. Ne önkényesen gyorsítsa fel a kezelést vagy ne tegyen nagy szünetet az allergén injekciók között. A SIT időszakai alatt csak az allergológus által előírt gyógyszerek szedhetők, a fertőző betegségek megelőző vakcinázása tilos. Az allergén minden egyes injekciója után az allergológus 45 percig figyeli a pácienst.
A specifikus immunterápia eljárása
A kezelés megkezdése előtt allergológiai vizsgálatot kell végezni. A SIT esetében elsősorban a házi porból és növényi virágporból származó allergéneket használnak.
Pozitív reakcióval (például háztartási porral) további vizsgálatokat végeznek a háztartási porok különböző sorozataival, és kiválasztják azt a megoldást, amely a legkedvezőbb reakciót a rézsűminta kiváltására választja. A házi por különböző sorozatai között a szállodai por és a toll párnák is vannak. A SIT kezdeti koncentrációja eltérő lehet. Például sok pollenallergénre "+++" -ként definiált pozitív reakcióval a titrálást 1013-1014-es hígítással végezzük. Először intradermális vizsgálatot végzünk 1014-es hígítással 0,02 ml-es mennyiségben. Ha reakció van rá, 1020 hígítást veszünk.
A SIT-k az említett hígítás allergén 0,1 ml-es szubkután injekcióival kezdődnek, ami a titrálás során a legalacsonyabb reakciót eredményezte. Másnap a dózis (térfogat) 0,4 ml-re nő ugyanaz a hígítás. A következő napokban ugyanazokat a dózisokat adják be, amelyek az allergén hígításának csökkenését egy-két naponként egy rendeléssel végzik.
3. nap: 108-0,1 ml
4. nap 108-0,4 ml
5. nap 107-0,1 ml
6. nap 107-0,4 ml
7. nap 106-0,1 ml
A 106-0,4 ml 8. napja
A 103 hígítással kezdődően az allergén dózisa megváltozik:
Miután elérte a 0,9 ml-es beadási mennyiséget, ugyanabban a hígításban folytassa az allergén 2-szer (vagy 1 alkalommal) hetente történő befecskendezését.
A SIT tanfolyam 3-4 hónapig tart. A szünet után 4-6 hónapon belül kezdődik a második kurzus.