A transzplantáció folyamatban van
A transzplantáció folyamatban van
Az oroszországi Egészségügyi Minisztérium nyilvános vitát nyújtott be "A szervek, az emberi szervek részei és azok átültetése (transzplantáció) adományozásáról". A dokumentum végül a tiszta nyelvet viselte a szervadományozás gondolatának minden elemét, és egy átültetési rendszert épített fel.
Milyen mértékben felel meg a projekt az orosz transzplantológusok elvárásainak, más szóval "életképes"? Tudósítója "MG" Elena BUSH kérte a véleményét a Novoszibirszk Kutató Intézetének Vérkeringési Pathológia igazgatója. E.N.Meshalkin az Orvosi Tudományos Akadémia akadémikusától Alexander KARASKOV.
- Alexander Mikhailovich, újabban a Kemerovo cardiosurgeon végzett az első szívátültetésen. Tekintettel a jelenlegi átültetési törvény hiányosságaira, mennyire időszerű ez az esemény a Kuzbass egészségügyi ellátásában?
- Először is gratulálni kell a Kemerovo Kardiológiai Központ munkatársainak a sikerhez. A szervátültetés munkájának kezdete azt jelzi, hogy az intézmény elérte az egyes szakmai szintet, és mindennek megvan a szükséges az ilyen eljárások végrehajtásához.
Ami az időszerűséget illeti, az orvosok sem tudják megállítani az orvosi technológiák fejlődését, és nem hagyhatják figyelmen kívül ezt a tapasztalatot, ha várják a jogalkotókat, hogy végre adjanak megfelelő szabályozási aktusokat.
Tény, hogy a Kemerovo szívközpontja készen áll rutinszerű szívátültetési rutinra. A probléma ma más, és az összes oroszországi transzplantológus esetében közös: hol lehet ezeket a szíveket venni?
- Te hívsz szívtranszplantációs rutint?
- A végrehajtás technikája szerint ez semmiképpen sem jelenti a legegyszerûbb operációt a szívsebészetben. Sokkal bonyolultabb, például a Ross eljárása vagy a növekvő aorta akut disszekciója. Így NNIIPK felett végzett 800 eljárások és Ross 31 szívátültetés és például kollégáink Stanford Hospital San Francisco (California, USA) az eszköz csak pár száz ezer Ross eljárások és a szívátültetés.
Ahogy érted, az ilyen jelentős különbség oka nem az, hogy nem tudjuk, hogyan kell átültetni a szívünket, vagy nincs olyan betegünk, aki ilyen műveletet igényel az élet érdekében.
Azzal, hogy intézményünk nagy tapasztalattal rendelkezik a sikeres transzplantáció a szív, a vesék, beleértve azokat, amelyek a vese-transzplantáció, és készen áll a transzplantációs tüdő és a szív-tüdő komplex, az elmúlt 2-3 évben, a kötet transplantologicheskoy segítséget a központ jelentéktelen.
Tavaly csak 7 szívátültetést és 9 vese allograftot végeztünk. Amennyire én tudom, más régiókban is nincs fejlődés.
- Miért? Mi történt?
- A donor szervek átültetéséhez először valakit kell bevinni. Idegsebészeti centrumok és osztályok, sürgősségi kórházak és legyen felek transplantologicheskoy szolgáltatást, és azokban az esetekben, amikor úgy tűnik, egy potenciális szervdonor, hogy képes legyen megőrizni ezeket a szerveket, megőrizni és továbbítani hivatalosan transzplantációs műtétek.
Ehhez a klinikáknak modern technikákat kell alkalmazniuk a potenciális donorok kondicionálására, és ez az eljárás nagyon drága. Nyilvánvaló, hogy semmilyen "semmiért" adományozói bázis nem irányul erre.
Szó szerint pénzügyi támogatásra van szükség minden potenciális adományozó kondicionálásához, de eddig nincs megoldás erre a kérdésre szövetségi vagy regionális szinten.
- Megoldja-e az új törvény tervezetét e kérdés megoldására?
- Általában igen. Az orosz transzplantációs társadalom aktívan részt vett a törvény kidolgozásában, javaslatokat tettünk a fejlesztők számára, és pontosan tegyünk mindent, ami a kollégiumi véleményünk szerint szükséges volt. A dokumentum megfelel az adományozó szervek átültetésével kapcsolatos nemzetközi jogi normáknak, mivel az átültetés területén a jogalkotás európai tapasztalata, különösen a spanyol, alapul szolgál.
De még a legtökéletesebb törvény is bizonyulhat munkanélkülivé, hacsak nem pénzügyileg biztosított. Ma ez egy botrány.
- Véleménye szerint mennyire aktívak lesznek az oroszok írásbeli hozzájárulása vagy a posztumusz szervadományozás írásbeli megtagadása?
- Azt hiszem, túl korai még gondolni rá. A közvélemény még kialakult. És hogy az új törvény sikeresen működjön, a transzplantációs ellátás minden szakaszában elegendő finanszírozás mellett szükséges, hogy a megbecsült orosz ortodox egyház szövetségessé váljon.
Nagyon nagy az egyház befolyása az emberek elméjére és szerkezetére. A templom "meggyógyítja" egy személy fejét és lelkét, és megadja neki a helyes tájékozódást az életben. És ha az ROC egyetért az orvosokkal, hogy az átültetés jó dolog, mert ezzel megmentjük a reménytelenül beteg emberek életét, akkor a gyülekezet hinni fog az adományozás igazságában. Ezután az a gondolat, hogy egy állampolgár be nem jelentett beleegyezése a halandó szervadományozásba az újban biztosítottnak minősül, nem okoz zavart a társadalomban.
- Bővebben a projektről: a szervátültetési rendszer működésének nyomon követésére és koordinálására szolgáló infrastruktúrát terveznek létrehozni. Szövetségi szinten valószínűleg az Oroszország Egészségügyi Minisztériuma lesz a koordinátor, és a témákban - a régiók Egészségügyi Minisztériuma. Hogyan működik a NNIIPK és más szövetségi szívközpontok ebben a helyzetben, mert a regionális minisztériumnak vágya lesz arra, hogy először irányítsa a donorszervek áramlását saját "klinikáihoz"?
- Ha a szövetségi központ a törvényjavaslat szerint a föderális központot fel fogja venni a donorügynökségek mozgásának gyüjtésére és összehangolására az egész országban, nagyon nehéz lesz a regionális szervezeti egységek számára, hogy magukra "húzzák le a takarót". A paritást a klinikákon átnyúló ellátást biztosító állami feladatok rendszere biztosítja.
Továbbá nagyon szigorú ellenőrzést biztosítanak az adományozó szervek ésszerű felhasználása érdekében: ma már egyetlen probléma sem a szerv szállítása során, nemcsak egyetlen régióban, hanem a szomszédos területeken is, ha a megfelelő címzett ott van.
- Nehéz kérdés ...