A méh miómák kezelésének új módszerei - a speciális szülészeti és nőgyógyászati cikkek a portálon
Ez az információ a közegészségügy és a gyógyszerek területén dolgozó szakemberek számára készült. A betegek nem használhatják ezeket az információkat orvosi tanácsokként vagy tanácsokként.
K. Mi a méh mióma?
O. A méh myóma jóindulatú formáció a méh izom falában. Úgy is nevezik fibroid, leiomyoma vagy fibromyoma. A méret és a helyszíntől függően kialakulhat fájdalom vagy vérzés. Általában a tünetek fokozódnak a menopauza után, amikor a vérben keringő ösztrogén nőstény hormonszintje jelentősen csökken. Mindazonáltal ezek a tünetek még azokban a menopauzás nőknél is fennállnak, akik hormonpótló terápiát kapnak ösztrogénnel.
A myómák mérete nagyon kicsi lehet a nagy burgonya méretétől függően. Bizonyos esetekben a méh a terhesség 5. hónapjának nagyságrendjéhez, vagy annál nagyobb mértékben nőhet A myoma a méh különböző részein lokalizálható. A myómák három leggyakoribb lokalizációja:
Az alsó myoma a méh külső részéből fejlődik ki, és kifelé nő a kismedencei üregbe. Általában ez nem befolyásolja a menstruáció menetét, de kellemetlen érzést okozhat annak méretével és nyomásával a környező szövetre, amelyet kifejt.
Intramurális myoma. amely a középső izomrétegből fejlődik ki, a normál méretűnél nagyobb méretű méhhez vezet. Ez a myoma leggyakoribb formája. Ez vezethet a menstruációs ciklus megzavarásához, a fájdalom előfordulásához vagy a medence nyomásérzéséhez.
Submucous (submucosal) myoma. amely mélyen a méhben történik, közvetlenül egy vékony nyálkahártya alatti réteg alatt. Ez a legáltalánosabb formája a májhártyáknak, de gyakran kifejezett és hosszan tartó tünetek megjelenéséhez vezet.
Kérdés: Milyen jellegzetes megnyilvánulása és tünetei vannak a májgyulladásban?
A. A méhnyak helyétől, méretétől és mennyiségétől függően ezek a következőkhöz vezethetnek:
- Nehéz, hosszantartó menstruáció és szokatlan havi vérzés, néha vérrögökkel. Ez gyakran vezet a vérszegénység kialakulásához.
- Fájdalom a medencében
- A nyomás és a nehézség érzésének megjelenése a medencében
- Fájdalom a háton vagy a lábakon
- Fájdalom a nemi közösülés során
- Hólyagtömörítés, amely folyamatosan gyors vizeléshez vezet
- A belek diszlokációja, következésképpen a székrekedés és az elhízás
- Abdominális növekedés a hasban
K. Kik, leggyakrabban a mióma?
A. A méh mióma nagyon gyakori, bár gyakran nagyon kicsi és nem okoz problémát. A 35 év feletti nők 20-40% -ánál jelentõs méretû mûködésûek. A déli emberek, különösen a kaukázusiak körében, a myómák kockázata sokkal magasabb.
Kérdés: Hogyan diagnosztizálható a myoma?
O. A myomát rendszerint belső nőgyógyászati vizsgálattal diagnosztizálják. Orvosa megvizsgálja a medencét, hogy meg tudja határozni, hogy nőtt-e a méh. A hasnyálmirigy ultrahangvizsgálatát leggyakrabban a májgyulladás jelenléte jellemzi. A myoma CT vagy MRI segítségével is kimutatható. Mindezek a módszerek fájdalommentesek. A kezelés a myoma méretétől és helyétől, valamint a tünetek súlyosságától függ.
K. Hogyan kezelik a méh myomát?
A. A myómák többsége nem nyilvánul meg, és nem igényel kezelést. A tünetek megjelenésekor leggyakrabban az első lépés a gyógyszeres kezelés. Ez magában foglalhatja a kijelölését fogamzásgátló készítmények ösztrogént tartalmazó, nesteroydnyh használata gyulladásgátló gyógyszerek (NSAID-ok), mint például az ibuprofen vagy naproxen vagy hormonterápiát.
Sok beteg esetében lehetséges a tünetek kezelése ezzel a gyógyszerrel, és további terápia nem szükséges. Egyes hormonális gyógyszereknek mellékhatásuk van, mások nem ártalmatlanok a hosszú távú használatukhoz, ezért egy időre kijelöltek. Gyakran a myoma a drogterápia végén megújítja növekedését.
A következő lépésben több invazív kezelési módszert alkalmaznak: a leggyakoribb a következő kezelési módszerek:
A méh artériák embolizálása (fibroid)
Ez egy új, nem sebészeti kezelés. Ebben az esetben egy szakképzett teszi a legfinomabb razraez ágyék és lebonyolítása vékony csövet (katéter) keresztül a combi artériát. Amikor a katéter eléri a méh artéria, az orvos behelyezi egy fénysugár az ő apró részecskék műanyag vagy zselatin, annak érdekében, hogy állítsa le a vér áramlását, hogy a tumor, amely ahhoz vezet, hogy a degeneráció és a zsugorodás.
A myomectomia műtéti beavatkozás, melyben csak a myomát távolítják el, és nem az egész méht, amely megtartja az asszonynak a gyermekeit. Számos módja van, hogy végre myomectomia, beleértve hysteroscopia myomectomia laparoszkópos myomectomia és hasi (általában) myomectomia:
A hysteroszkópos myomectomia csak a méh üregének nyálkahártyáján közvetlenül fekvő myómákra és a lumenre kiugróan használható. Ne használjon vágást. Az orvos belép a rugalmas eszközbe (hiszteroszkóp) a hüvelyen és a méhnyakon keresztül a méhbe, és rugalmas hiszteroszkópon keresztül eltávolítja a méhlepőket speciális sebészeti eszközökkel. Általában ez az eljárás általános érzéstelenítéssel történik.
Ez egy műtéti beavatkozás, amelyben egy hasítást végeznek a hasnál annak érdekében, hogy megnyitják a méhhez való hozzáférést, egy másik metszés történik a méhen, a daganat eltávolítása érdekében. A májgyulladás eltávolítása után a méhet és az elülső hasfalat varrják. Ez a műtét általános érzéstelenítés alatt történik, és a műtétet követő néhány napon belül kötelezően kötelező a betegnek a klinikában.
Körülbelül egyharmada hysterectomiák végzett miomami.Pri társított hysterectomia méh vagy teljesen eltávolítottuk a hüvelyen keresztül, akár nyitott vagy laparoszkópiás műtét. A műtétet általános érzéstelenítéssel végezzük, és több hetet igényel a helyreállításra. A hisztektomémia a méh mióma leggyakrabban alkalmazott kezelése. Általában olyan nőknél végeznek, akik elhagyták a gyermekvállalást, vagy nem tervezik, hogy több gyermekük legyen.
Kérdés: Mi a szál embolizáció?
A. Az orvosi nyelven ezt az eljárást méhenyér-embolizációnak nevezik (EMA), és új alternatívát jelent a mióma kezelésére. Az EMA egy minimálisan invazív eljárás, ami azt jelenti, hogy csak bőrkioltás szükséges. Amikor végzett, a páciens tudatossá válik, de nyugtatva - álmos, és nem érez fájdalmat.
A fibroidok embolizációját egy speciálisan képzett szakember végzi röntgen sebészetben (beavatkozó radiológus), aki rendelkezik a minimálisan invazív kezelés módszereivel. Az orvos kisméretű, néhány milliméteres, bőrelválást végez a belek mentén és behelyez egy katétert az artériába. A katétert az artériákon keresztül vezetik a méhbe, míg az orvos fluoroszkópiával figyeli a mozgását. Ezt követően az orvos belép az artériába, vércukorszintet biztosít, a legkisebb, homokszemcsés, műanyag vagy zselatin szivacs. Ez megakadályozza a véráramlást a daganathoz és ráncosodáshoz vezet. Általában ez az eljárás megismétlődik, és a másik oldalon lévő artériában.
Miután embólia mióma patsientaka általában marad a kórházban, amíg a következő nap, és 1-2 nap után is lemerült domoy.Posle eljárásokat írnak fájdalomcsillapítók és duzzanatát csökkentő kapcsolatban fájdalmak és görcsök, hogy előfordulhat a műtét után. Néha megnövekszik a testhőmérséklet, amelyet lázcsillapító gyógyszerek segítségével csökkent. A helyreállítási időszak általában 1-2 hétig tart, de több időt vehet igénybe.
Bár a méh artériák embolizációját a méh miómák kezelésére világszerte csak az elmúlt 6 évben használták, az embrió méh artériás embolizáció önmagában nem új. Több mint 20 éve használják masszív szülés utáni vérzés kezelésére.
Q. Mennyire hatékony a méh arteria embolizáció?
A. Az Egyesült Államokban és Európában végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy az eljárás befejezését végző nők 78-94% -a jelentős vagy teljes fájdalomcsillapítást és egyéb, a májgyökök által okozott tüneteket szenvedett el. Az eljárás még többszörös mûködés esetén is hatékony. Azok a nők, akiket az eljárás után 6 évig megfigyeltek, nem tapasztalták a tünetek újraindulását.
Kérdés: A myoma eltávolítása bármilyen kockázattal jár?
A. A fibroid embolizációt nagyon biztonságosnak tartják. Mindazonáltal bizonyos mértékű kockázatot jelent, mint bármilyen orvosi eljárással. A legtöbb nő enyhe vagy súlyos fájdalmat és görcsöket tapasztal néhány órával az eljárás után. Egyesek hányingert és lázot tapasztalhatnak. Mindezeket a tüneteket a megfelelő gyógyszerek kijelölésével lehet szabályozni. Kis számú beteg ismeri a fertőzés előfordulását, amit általában az antibiotikumok előírása szabályoz.
Azt is jelentették, hogy az esetek 1% -ában fennáll a méhkárosodás kockázata, ami esetleg hysterectomiát igényelhet. Néhány beteg esetében a menopauza az embolizáció után ismert. Azonban a betegek túlnyomó többségében a méh artériák embolizációjának idején a menopauza vagy már elkezdődött vagy várhatóan előfordul a következő néhány évben.
A myomectomia és a hysterectomia komoly kockázatokat is jelent, beleértve a vérátömlesztést igénylő fertőzést és vérzést. A myomectomia után előforduló betegek a hasüregben tapadásokat tapasztalhatnak, ami a szövetek és szervek "összezsugorodásához" vezet, és ennek következtében a meddőség.
Lehetséges mellékhatások és szövődmények, amelyek az egyes konkrét kezelési módszerekhez kapcsolódnak, választhatja az egészségügyi szolgáltatót.
Kérdés: Lehetséges-e teherbe esni egy EMA után?
A. Jelenleg nincs elegendő adat az embolizáció reproduktív funkcióra gyakorolt hatásáról. Ezenkívül a legtöbb nő, aki ezt az eljárást végezte, nem tervezett gyermekeket a jövőben. Mindazonáltal egyes nők képesek arra, hogy fogamzóképzést és szülést szüljenek a májgyulladás után.