Vjacseszlav Ivanovics Babiak
Ábra. 19.17. A gégészet roentgenogrammja a laterális vetületben a radiopátiás anyag (a) alkalmazásával és a b) felismerési jellemzőinek vázlatos képe; A gége röntgensugárzása direkt vetítéssel (in) (Pana I. 1973 szerint): 1 - oropharynx; 2 - a laryngopharynx; 3 - felette fekvő hely (rimavestibuli); 4 - hátteret (cavum inragloticum seu regio infraglotica); 5 - interlacing space (rima glotidis); 6 - légcső; 7 - a gége kontúrjai, amelyeket a kontrasztanyag aeroszolos permetezésével látunk el;
A gégészet funkcionális vizsgálatának módszerei
20. fejezet
A gégészet betegségei
A gégefájások osztályozása
I. Gyulladásos betegségek (laryngitis).
A. Akut gégegyulladás
1. Akut nem specifikus laryngitis:
a) akut csalánkiütés;
b) a gyermekek akut gégemechanizmusa:
♦ a laryngitis heveny bélése;
♦ Akut laryngotraheobronchitis fiatal gyermekekben;
c) akut fekély-membrán és fibrinus laryngitis;
d) infiltratív laryngitis;
e) guturai angina;
e) a gége akut gyulladásos ödémája;
g) a gége akut gyulladásos stenosisza.
2. Az akut, nem specifikus gégemechanizmus szövődményei:
a) a gége tályogja és flegmona;
b) pericondritis és chondrit a gége;
c) A gégecsonkok ízületi gyulladása:
♦ a pasternum ízületi gyulladása;
♦ A transzperitoneális ízület artritisa.
3. Akut fertőző hasmenés:
a) diphtheria laryngitis;
b) influenza gégegyulladás;
c) tífuszos laryngitis;
d) kanyaró-laryngitis;
e) csirkehólyaggyulladás;
e) gégeműgyulladás hülyeső köhögésben;
g) skarlát latin gégegyulladás;
h) herpesz-laryngitis;
i) erysipelatous laryngitis;
j) aphthous laryngitis;
l) anthrax laryngitis;
m) laryngitis a sapa-val;
n) heveny gége-rheumatoid arthritis.
B. Krónikus laryngitis
1. Krónikus nem specifikus laryngitis:
a) krónikus csalánkiütés;
b) krónikus hiperplasztikus gégegyulladás;
c) krónikus atrophius gégegyulladás;
d) a gége larynx;
e) a gyulladásos eredetű gége krónikus szűkületje.
2. Krónikus speciális laryngitis:
a) a gége tuberkulózisa;
b) hasmenés gége (Bénier-Beck-Schaumann-betegség);
c) a gége szkleróma;
d) a gége lepra;
e) a gége szifilise;
e) Wegener granulomatosis;
3. A gége gombás betegségei:
a) a gége gyöngyös gyíkja;
b) a gége aktinomikózisa;
c) a gégészet sporotrichosza;
d) a gége blasztomikózisa.
4. Gége műtéti elváltozások bizonyos bőrgyógyászati megbetegedésekkel:
a) a gégemű pemphigusa;
b) a gégemű elváltozása herpetiformis dermatosisban (Dühring-Brock-betegség);
c) a gége több formájú exudatív erythema (Gebra-kór) elváltozása.
II. A gége műtéti allergiás elváltozásai.
III. A gége léziója.
1. A gége műtéti sérülései:
a) a műtét tompa trauma;
b) áthatoló sebek a gégen.
2. A gége belső sérülései:
a) mechanikai trauma a gége;
b) a gége lángja;
c) a gége műtéte;
d) idegentestek a gégen.
3. A gégészet gerinctelen szűkületei.
IV. A gége műtétei.
1. A gégefészek csontvázának alakváltozása:
a) laryngoptosis;
b) a pajzsmirigyrák fejlődési rendellenességei;
c) az epiglottis fejlődési rendellenességei.
2. Szájon át terjedő szerkezetek fejlődési rendellenességek:
a) gégéi membrán;
b) veleszületett laryngealis ciszták;
c) laryngocele.
V. A gége neuromuszkuláris diszfunkciója:
1. A gége szenzoros működése.
2. A gégemű myopathiás diszfunkciója.
VI. A gége daganata [7]:
1. A hasmenés jóindulatú daganata.
2. A hasmenés rosszindulatú daganata.
Ez az osztályozás a klinikai nosological elvét, és a jelentése névsorát a gége betegségek szerint csoportosítva klinikai osztályok. Az ilyen besorolás folytassa csak gyakorlati célja és célja, hogy az olvasó felfogás sok betegség a gége, amely talán, volna, hogy megfeleljen a gyakorlati munkát. Ami a betegség osztályok (I, II, III, és így tovább. D.), azok együttes nosological entitások, amely által okozott patofiziológiai közös anatómiai és patológiás mechanizmusok (például gyulladás, trauma, fejlődési rendellenesség és mtsai.).
Akut nem specifikus gégegyulladás
Akut catarrhal laryngitis
Az akut catarrhal laryngitiset a gége nyálkahártyájának akut gyulladása jellemzi, mivel a banális mikrobiótákkal fertőzött.
Etiopatogenezisében. Jellemzően, akut hurutos gégegyulladás következménye egy szisztémás betegség, adott akut légúti betegség, a kezdete, amelyek éles rhinopharyngitis és fejlesztés - Csökkenő nyálkahártyájának gyulladása a gége és a légcső. Egyes esetekben, a gége ép marad, másokban -, hogy fejleszti a alapjelenségei akut gyulladás. A betegség sokkal gyakoribb a férfiak a káros háztartási szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás) vagy profi légköri veszély. Fontos szerepet kiváltó heveny hurutos gégegyulladás és aktiválása feltételesen kórokozó mikroflóra játszani szezonális időjárási viszonyok (hideg, magas páratartalom), a legaktívabban megnyilvánuló tavasszal és ősszel. A belélegzett hideg levegő okoz káros helyi reakciók, mint például érrendszeri görcs vagy gége tágulási tartályok mikrokeringési rendellenességek, csökkentése, a helyi immunitás, és ennek következtében, a aktiválását mikroflóra. Ezek a jelenségek is hozzájárul a forró száraz levegő és a magas foglalkozási veszély kémiai gőz vagy finom porszemcsék. Az endogén kockázati tényezők közé tartozik az általános gyengülése a test betegségek a belső szervek (máj, vese, endokrin rendszer), ami károsan befolyásolja a metabolizmust, táplálkozási és vitaminhiány.
Fontos szerepet játszik a fellépő akut hurutos gégegyulladás játszanak banális krónikus rhinitis és rhinosinusitis, hipertrófiás rhinitis és polypous, görbülete az orrsövény, megsértve a nazális légzés és adenoiditis, krónikus mandulagyulladás és más krónikus betegségek az orrgarat és a garat. Jelentős értéket lehet funkcionális túlerőltetés vokális funkció, különösen kedvezőtlen időjárási körülmények között.
Mivel az etiológiai tényezők hatnak zelenyaschy és hemolitikus streptococcusok, a Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, hurutos Micrococcus. Leggyakrabban az akut váladékos gégegyulladás okozta polimikrobiális egyesület aktiválható influenza fertőzés, majd úgy viselkedik, mint egy mikroepidemicheskih járványok fordulnak elő leggyakrabban a gyermekek csoportokban.
Akut hurutos mélyebb gége gyulladásos reakció előfordulhat miatt különböző traumatikus hatását tényezők (idegen testek, kémiai égések, károsodás során intubáció a gége vagy a gyomor tapintás).
Patológiai anatómia. A kezdeti szakaszban az akut hurutos gégegyulladás megfigyelt nyálkahártya vérbőség kapott paresis (tágulási) hajók, majd exsudatióval nyálkahártya alatti és a nyálkahártya transzudátumok leukociták beszűrődése és a különösen súlyos esetekben - a vörösvértestek mikrovérzések. Hemorrhagiás formákat figyeltek meg a betegség virális etiológiájában. Miután transzudátumok kell gyulladásos váladék eredetileg nyálka, gennyes majd tartalmazó nagy mennyiségű leukocita és lehámlott epiteliális nyálkahártya sejtekben. Bizonyos esetekben, a toxikus hatások gyulladás duzzanatot okoz podskladochnoe terjedését térben, leggyakrabban fordul elő a kisgyermekek jelenléte miatt vannak ezen a területen a laza kötőszövet. Ebben az esetben beszélünk hamis far (lásd. „Akut gégegyulladás Children” című részt).
Az akut catarrhal laryngitiset a gége műtéteinek domináns elváltozásával járó másodlagos myositis kísérheti; kevésbé gyakoriak a perinechnikai papularis ízületek ízületi gyulladása, amely általában a hang visszhangja végéig teljes aphoniáig vezet. Köhögés és hang terhelés gyakran vezet az erózió a nyálkahártya a régióban a szabad széle a hangszálak, ami fájdalmat okoz során hangképzés és a köhögés.
Tünetek és klinikai tünetek. A betegség kezdetén a szájszárazság, izzadás és égő érzés érződik, a fonás alatt fáj a fájdalom; akkor a hang vagy az aphonia (a vokális zsinórok parézise) rekedtségével, a köhögés okozta fájdalmas szakadási fájdalmat okoz. Egy-két nap múlva megjelenik a köpet, míg a fájdalom és a hiperesthesia intenzitása élesen csökken. A tipikusan nem egyszerűsített formák általános állapota kevéssé szenved. Néha, különösen akkor, ha az általános akut légzőszervi megbetegedések hátterében akut csalánkiütés jelentkezik, a testhőmérséklet a hidegrázással együtt 38 ° C-ra emelkedhet. Ezekben az esetekben a gyulladásos folyamat általában a légcsőbe és súlyos formákba - hörgők és tüdőszövet (bronchopneumonia) terjed. Az ARI ezen fejlődése kedvezőtlen epidémiás helyzetre jellemző.