Varicocele - mi újdonság, ma urológia
Varicocele megvitatása még a televízióban, és lehetséges, hogy hallja, hogy a kapcsolat a varicocele meddőség cáfolják a legújabb kutatások, hogy a világ olyan betegség működnek nagyon ritkán és csak kivételes esetekben, például súlyos fájdalom vagy súlyos degenerációja tojás, megfigyelt legalább másfél év. Hálásak vagyunk, hogy kollégái a televízió, mert ők nem félnek, hogy vesse fel ezeket a fontos és nehéz téma, de néhányan úgy vélik, következtetéseik túl radikális, és nem igazán releváns egyetemesen elismert nemzetközi gyakorlatnak. Mivel ezek a kérdések nem akadémiai, hanem gyakorlati szempontból érdekesek, részletesebben szeretném megvizsgálni.
"A varicocele serdülőkorú műtét normális általános gyakorlat. Például Amerikában az utóbbi években a művelet tanúvallomásának listája még bővült. Ami az állításokat illeti, hogy Oroszországban a betegek túl gyakran és elégséges bizonyítékokkal működnek, ez nem így van. Az irodalomban a varicocele négy fokát írják le: szubklinikai, első, második és harmadik.
Sok gyakorló, urológusok végrehajtani a műveletet csak az alapján az ellenőrzés és a tapintással a herezacskó, így szubklinikai első fokú diagnosztizáltak nagyon ritkán. Subkliknicheskuyu és az első fokú lehet kimutatni Doppler ultrahangos hogy a tinédzser fiúk nem mindig teljesítenek (ez alapvetően nem felnőtt betege meddőség teljes ellenőrzést, majd gyakran megtalálhatók a mértéke varicocele). A második fokozatot jobban diagnosztizálják, de viszonylag ritka (a betegek teljes számának mintegy 10% -a). Az orvosok oroszországi fordulata a betegek egy harmadik fokú varicocele-es betege. Felnőtt betegeknél, 70% -ában az oka a kezelés válik fájdalmas tüneteket (serdülőknél - 30% -ában), ami önmagában is jelzi a műtét. És szinte mindig a harmadik fokú összefügg a herékhipotrófiával. És, mint általában, már kifejeződött az orvoshoz való eljutás idején.
Ha beszélünk formái műtét, biztos, hogy azt mondják, hogy az orvosok még mindig inkább művelet Ivanissevicha mert egyszerű és nem igényel különleges technikai berendezéseket. De a relapszus valószínűsége meglehetősen magas. Az utóbbi években új módszerek jöttek létre. Véleményem szerint a mikrosebészeti beavatkozások és a laparoszkópia elsősorban. Kevesebb visszaesést és kevesebb szövődményt okoznak. Sok orvos úgy vélik, hogy Ivanissevicha művelet legolcsóbb, de valójában a tapasztalatok és adatok világirodalom kimutatták, hogy amikor kiszámításakor a teljes költség (tranzakciós költségek, az összeg a kórházban töltött napok, műtét utáni ellátás, orvosi felügyelet, a visszatérés időzítés a normális élet stb.) A mikrosebészeti beavatkozások és a laparoszkópia nem csak hatékonyabb, hanem olcsóbb is! Természetesen még mindig a drága berendezések költségei vannak, de valójában többkórházi, sokoldalú és sokoldalú alkalmazásokhoz készült, és végül kifizetik. "
Az a gondolat, hogy minden varicocele-vel és a világ többi részével gondatlanul működtetjük a betegeket - csak kevesen, valószínűleg összefüggésbe hozható diagnosztikai rendszerünk tökéletlenségével. Csak néhány emberünk volt az országunkban legalább egyszer életében scrotal ultrahang. És anélkül, hogy szinte lehetetlen diagnosztizálni a varicocele kezdeti szakaszát.
És így kiderül, hogy ez az arány az összes operált betegnél diagnosztizáltak nálunk többszöröse, mint azokban az országokban, ahol az összes diagnosztizált formája a betegség, kezdve a szubklinikai megnyilvánulásai. Sőt, mint már említettük, professzor Kadirov, nagyon akut Oroszország a kérdés nem annyira száma varicocele műveletek, mint a minőség: nem használják a modern és kímélő műtéti technikák, mint a mikrosebészeti és laparoszkópia. Elismert műtét urológiai és varicocele Gyermekgyógyászati sebészet marad Ivanissevicha működés - hererák véna lekötésével retroperitonealis osztály. A varicocele visszaesése ebben a műveletben, különösen a gyermekek gyakorlatában, elérheti a 43% -ot. Amikor a modern módszerek (laparoszkópia, mikrosebészeti), a valószínűsége a visszaesés jóval alacsonyabb rendes beteg aktivitás megmarad a második vagy harmadik napon. Ezenkívül a legtöbb esetben a betegnek nincs szüksége fájdalomcsillapítására a posztoperatív időszak alatt. Ami különösen fontos gyermekeknél vagy serdülőknél.
Összefoglalva, fontosnak tűnik emlékeztetni a kollégákat arra, hogy a médiában az orvosi kérdések megvitatására adott válaszok gyakran kiszámíthatatlanok. Itt vannak olyan üzenetek, amelyekkel időnként találkozhat urológiai fórumokon. - Helló, doktor. Van egy fiam, 18 éves. Diagnosztáltunk "a hasnyálmirigy hasnyálmirigyét". Az orvos szerint műtétre van szükség. De aztán láttam egy átvitelt, amely azt mondta, hogy semmiképpen sem szükséges a műveletet végrehajtani! Kinek higgyek - nem tudom! Mondja meg, mit tegyek? Köszönöm előre! "
"Nem engedhetjük előre, hogy a szavunk reagáljon" - állította a költő. De mi - újságírók és orvosok - képesek és jelentősen csökkenteniük kell a bizonytalanság zónáját, óvatosan és kompetensen kiválasztva az anyagot, és pontosan átadva azt a hallgatónak és az olvasónak. Az orvosi újságírás különleges felelősségi kör, mivel a betegek egészségét gyakran kockára teszik, és néha életüket. Kérem, emlékezzünk erre.
Ui Ennek a témának a relevanciájához kapcsolódóan napilapunk nyílt szakmai megbeszélést tesz közzé a varicocele diagnózisára és kezelésére vonatkozó optimális stratégiákról, és mindenkit meghív a részvételre.
Maria Kondratova
Az újság különleges levelezője
"Urológia ma"