Neurogén sokk
Neurogén sokk. Diagnózis és kezelés
A neurogén sokkot a perifériás artériás ágy vazomotoros tónusának elvesztése következtében a szöveti perfúzió csökkenése határozza meg. Az érszűkítő impulzusok elvesztése az érrendszer kapacitásának növekedéséhez, a vénás visszatéréshez és a szív kimenethez vezet.
A neurogén sokk általában a gerincvelő sérülésének következménye a cervicalis vagy felső thoracicus törésekor, amikor a perifériás vaszkuláris tónus szimpatikus szabályozása megszakad.
Néha ilyen károsodás. mivel a gerincvelőre terjedő epidurális hematoma neurogén sokkot okozhat csigolyatörés nélkül. A gerincvelő behatoló sebei neurológiai sokkot is okozhatnak.
Szimpatikus jeleket a szív, ami jellemzően gyakoriságának növelése annak mértéke és kontraktilitást, és jeleket a mellékvesevelő, amelyek növelik a katekolaminok felszabadulását megszakított lehet egy magas gerincvelő sérülés, kialakulásának megelőzésében egy tipikus tachycardia reflexet, amely akkor fordul elő, a relatív hipovolémia növekedése miatt a vénás kapacitás ágy és a vasomotor hangzavar.
A neurogén sokk diagnosztizálása
A klasszikus tünetei neurogén sokk bemutatott egy vérnyomáscsökkenés, bradycardia (hiányában reflex tachikardia megszakadása miatt, a szimpatikus impulzusok), melegíti a végtagok (veszteség perifériás érszűkület), motoros és szenzoros zavarok, jelezve egy gerincvelő-sérülés, és az X-ray képet a gerincvelő törés.
Ahhoz azonban, hogy meghatározzák a neurogén sokk nehéz lehet, mivel a betegek több sérülések, beleértve a gerincvelő sérülése, gyakran egy agysérülés, amelyek akadályozzák az okok azonosítása a motoros és szenzoros zavarok. Ráadásul a kombinált sérülések hypovolemiát okozhatnak, és bonyolítják a klinikai képet.
A betegek alcsoportjában gerincvelő sérülés miatt átható sebek, a legtöbb beteg alacsony vérnyomással rendelkeznek vérveszteség (74%), és nem okoz neurogén és csak néhány (7%), mind klasszikus tünetei neurogén sokk. A neurogén sokk diagnosztizálását megelőzően a hypovolemia-t ki kell zárni.
A neurogén sokk kezelése
Biztosítását követően a légutakat, és létrehozza a megfelelő szellőzést, folyadékinfuzió és visszaállítani intravascularis térfogat neurogén sokk, szisztémás vérnyomás és perfúziós gyakran javult. Bevezetés érszűkítő javíthatja a perifériás vaszkuláris tónus, csökkenti a kapacitást a érrendszert, és egyre nagyobb a vénás visszaáramlást, de csak miután kizárták a hypovolaemiát és diagnózisa neurogén sokk.
A sokk állapotának specifikus kezelése önmagában gyakran rövid életű, és az érszűkítő gyógyszerek előírása általában csak 24-48 óráig tart. A neurogén sokkban fellépő vasopresszor-támogatás időtartama összefüggésben van a neurológiai működés javulásának általános prognózisaival. A vérnyomás és a perfúzió megfelelő gyors helyreállítása javíthatja a gerincvelő véráramlását, megakadályozhatja a gerincvelő-iszkémia progresszióját és minimalizálja a másodlagos károsodást.
A normális hemodinamika helyreállítását megelőzendő a csigolyatörés stabilizálására irányuló sebészeti kísérletek.