Nephrosclerosis - nephrosclerosis - orvosi könyvtár
Nephrosclerosis (nephrosclerosis; Gr + nephros vese sclerosis.) - helyettesítés a vese parenchima kötőszövet által, ami a tömörítés szervi zsugorodása és zavar annak funkcióit.
Nephrosclerosis kialakulhat a vesék és a hajóik különböző betegségei miatt. 1914-ben, a német orvosok Volhard és Távol (F. Volhard, Th K. Fahr) kiosztott arterioloskleroticheskie változások hypertensiv vesebetegség patológia független formában. Azt is javasolták, hogy megkülönböztessék az egyszerű vese-szklerózist, amelyet a jóindulatú hypertoniás betegség jóindulatú formájánál és annak foltos formájánál észleltek, ami rosszindulatú betegségben szenvedő hypertoniás betegségben fordul elő.
Etiológia és patogenezis. Vannak angiogén, vagy primer. H. a vese károsodott vérellátása az elsődleges vascularis patológiában és a másodlagos H. által okozott különböző parenchyma és interstitialis vesék okozta elváltozások.
Elsődleges N. alakul ki, amikor horgászati a renális artériák, például kapcsolatban azok atherosclerosis ohm (ateroszklerotikus AN) -edik trombózis vagy embólia, így multi-infarktusos és a vese hegesedés; hipertóniás arteriosclerosis (arteriolosclerotic N.) miatt; vénás pangás a vesében, valamint a különböző korú renális vaszkuláris változások idős egyének (úgynevezett leépülési AN). A klasszikus példa elsődleges N. (elsődleges szerződött vese) jelentése H. ütemű a későbbi szakaszaiban a magas vérnyomás. Az elégtelen vérellátás és a feltörekvő vese- hipoxia származnak degeneratív sorvadásos változásait parenchyma, majd a kötőszövet növekedését. A krónikus vénás nagyszámú (stenosis a vese véna, nephroptosis, krónikus vénás trombózis és mtsai.) Proliferáció kötőszövet a vesékben összefüggésbe hozható a megnövekedett szintézisét tropokollagén.
Másodlagos N. (szekunder szerződött vese) az eredménye a gyulladásos és degeneratív folyamatok előforduló a vese krónikus glomerulonephritis E, E pyelonephritis, nephrolithiasis, a tuberkulózis, a szifilisz, e, szisztémás lupus erythematosus, e amyloidosis, diabetes mellitus e (diabetikus N. ): vese-trauma (beleértve a vese ismételt működését is); ionizáló sugárzásnak való kitettség; súlyos nephropathiás formában terhes nőknél. Inherens nefropátia károk vaszkuláris endoteliális fibrinogén degradációs termékek, szekunder glomeruláris gyulladás, ischaemiás sérülés és a tubuláris degeneráció, proliferatív változást a vese arteriolák, néhány esetben szülés után eredményt vesében ráncosodást. (Ns sajátos formája kitágulását és cisztás átalakulás fejlődik kristalluricheskom tubulusokban interstitialis nephritis e betegeknél köszvény vagy oksalaturii, valamint a járó betegségek megnövekedett vizelési kalcium-foszfát, mint például a primer hyperparathyreosis. Beam N. tárgya hosszú távú hatásai a szervezetre Műveletek ionizáló sugárzás és észlelése után hónapokig vagy évekig expozíció után. a súlyossága sugárzás NA típusától függ az ionizáló sugárzás, a dózist és a természet a sugárzás. Az összefüggésben a helyi renális besugárzás N. fejlődés figyelhető az intézkedés alapján ionizáló sugárzás dózisai a 10 és 25 Gy.
Patológiai anatómia. A H. morfogenezisben két fázis különböztethető meg. Az első közülük ( „nosological”) N. nosological valamennyire specifikus, kifejezve a primer lézió egyes szerkezeti elemek a vese és minőségi jellemzőit a folyamat maga. A második ( „syndromical”) fázis jellemzői rejlő a hívónak N. betegség csökken, a folyamat szklerózis és méri az összes nagy területeket érintő bizonyos mértékig valamennyi szerkezeti elem a test.
Az N. rügyek tömörödnek, egyenetlen felületűek, és általában kis méretűek. Külső felületi vesék bizonyos betegségek változik egy jellegzetes módon: az artériás magas vérnyomás és glomerulonephritis Xe jelentése finomszemcsés, érelmeszesedés van heges visszatáncolásokat csillag-szabálytalan alakú, a pielonefriticheskogo N. tipikus aszimmetrikus pusztulását mindkét vese.
Kenetek vese N. függ az alapvető folyamat és fázis AN és a testből zóna (a vese medulla változások gyakran a karakter hyalinosis). Elején N. morfológiai jellemzői a különböző vese struktúrák lehetővé teszik a differenciáldiagnózis folyamatok között az oka az N. Tehát, arterioloskleroticheskogo N. jellemzi szklerózis és hyalinosis glomeruláris arteriolák és domináns bevonása a vaszkuláris pólusa a glomerulusok N. krónikus glomerulonephritis e - fúziós ( synechia) a glomerulusok kapilláris hurokja kapszulájukkal, pyelonephritis H.
Periglomeruláris szklerózis. a tubulusok dilatációja hólyagjának atrófiájával (az úgynevezett vese pajzsmirigy-túlműködés) stb. Egy kifejezett H.-lel nem mindig lehet megalapozni okát, még mikroszkópos vizsgálattal sem.
Morfológia veseszövet N. is tükrözi annak áramlási jellemzőit, különösen a sebesség növelése a nehéz szklerotikus függően változik, amelyek megkülönböztetik a rosszindulatú és jóindulatú H forma Az utóbbi sokkal gyakoribb, és az jellemzi arteriolosclerosis, atrófia csoportok nephronok majd hyalinosis glomerulusok (ábra. 1, 2) a kötőszövet növekedését a közbeeső teret, és a helyszínen sorvadása nephronok. Makroszkóposan a vesék felülete általában finomszemcsés. Malignus formában N. arteriolák fibrinoid nekrózist jellemző (arteriolonecrosis) és glomeruláris kapilláris hurkok (3A.), Vázödéma, vérzés, kifejezettebb disztrófiás megváltoztatja tubulusokat, és ennek következtében széles körben elterjedt a sclerosis a vese szövet (ábra. 3b). A H. ezen formáját az artériás magas vérnyomás, az öklampsia és néhány egyéb körülmény rosszindulatú formáiban figyeljük meg. Mivel a nekrózis és vérzést makroszkopikusan vese szemcsézett felület nem csak, hanem foltos (ábra. 4), amely hasonlít egy nagy tarka vese glomerulonefritisz e.
Klinikai manifesztációk és diagnózis. A primer H. klinikai tünetei általában a hypertoniás késői stádiumokban jelentkeznek mind a jóindulatú, mind a malignus folyamatban. A vesekárosodás egyik legkorábbi jele lehet a poliuria (lásd Diuresis) és a nocturia; Proteinuria lehetséges (azonban H.-ben általában kicsi és instabil), mikroematuria, számos esetben makro-hematuria (lásd Hematuria). A csökkent renális kiürülést a relatív növekedése a filtrációs frakció nyilvánul a koncentráció csökkenése vesék, vizelet meghatározva csökkenteni a sűrűséget (gipostenuriya) keresztül Zimnitsky mintát. Ennek megfelelően a vizelet ozmolaritása csökken. Abban az esetben, érsérülések kifejezett vese- közé renális iszkémia tényezők a magas vérnyomás (lásd. Artériás hipertónia) és a vérnyomás stabilizálódott magas szinten.
Különösen a diasztolés vérnyomás emelkedésével jellemezhető, ami általában 120 mmHg felett van. Art. Ebben a tekintetben nincs túlterhelés és a kudarc a bal kamra, koszorúér-elégtelenség, agyvérzés, ödéma az optika papilla, retinaleválás. Számos esetben, különösen diabétesz mellitus vagy arterioszklerózis és veseartéria jelenlétében, a veseelégtelenség gyorsan fejlődik.
Enyhe esetekben a sugárzás H. klinikai megnyilvánulása a proteinuria, jelentéktelen magas vérnyomás; a vesefunkciót nem sértik. Súlyos esetekben magas vérnyomás alakul ki. nem hajlamos a kábítószer-kezelésre, veseelégtelenségre.
Az ultrahang-, röntgen- és radionuklid vizsgálatok eredményei jelentősen hozzájárulnak az N. diagnózis megalapozásához. Amikor a vesék ultrahangvizsgálata határozza meg a parenchyma méretének és vastagságának változását, az agykéreg sorvadását és fuzzy differenciálódását a vese agytartalmához viszonyítva. Az urográfiával csökken a vese mennyisége és a kortikális réteg nagysága, gyakran a meszesedések. Angiogramokon megfigyelhetőek a kis artériás hajók deformálódása és szűkülése, a cortikális réteg csökkenése és az érintett vese egyenetlen kontúrja. A radiográfiai radionográfia lassú felhalmozódást, valamint a radiofarmaként a vesék késleltetett kiválasztását tárja fel. Szcintigráfia esetén a radionuklid egyenetlen eloszlását észleli az érintett vese szövetében: bizonyos esetekben hiányozhat a kép vagy az egyedi parenchyma tapaszok megmaradhatnak.
Manifesztációk szekunder AN változhat kisebb veseműködés zavara (klinikailag nem kifejezve) a feltételek kíséri erős magas vérnyomás, ödéma, nefrotikus szindróma, szignifikáns csökkenése a veseműködés és a fejlesztés a súlyos veseelégtelenségben.
A kezelés és a megelőzés általános elvei. Amikor N. nélkül nyilvánvaló klinikai tünetei veseelégtelenség és ingadozó vérnyomás növeli a kezelés áll főleg beállításával elfogyasztott élelem mennyisége a sót és a használata a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek fejlesztése során a veseelégtelenség óvatosnak kell lenni
mert az intenzív vérnyomáscsökkentő kezelés a vese véráramlás csökkenéséhez és az azo- témia növekedéséhez vezethet. Az azotemia időszakában fehérje restrikciós étrend, anabolikus szerek, lespenephryl, diuretikumok, enteroszorbensek, D2-vitamin írható fel.
Amikor malignus során magas vérnyomásos megbetegedés a gyors fejlődése vesehegesedés és veseelégtelenség progresszióját annak érdekében, hogy kikapcsolja a renin-angiotenzin-mechanizmust igénybe veseartéria embolizáció vagy nephrectomia. A betegeket hemodialízisre vagy veseátültetésre végzik.
A nephrosclerosis megelőzése olyan betegségek időszerű kezelése, amelyek a fejlődéshez vezetnek.
Bibliográfia: Kalugina G.V. Vascularis nephrosclerosis differenciáldiagnózisa, L. 1975, bibliograf .; Postnov Yu.V. Perov Yu.B. és Gribunov Yu.P. A vénagyeletek hypertoniás betegségben szenvedő szklerózisa, Arch. Pathol. t. 36, c. 7. o. 48, 1974; A vesék, ed. FK Mostofi és D.E. Smith. per. angolul. a. 294, M. 1972; Strukov A.I. és Serov V.V. Patológiai anatómia. M. 1985.
Illusztrációk a cikken:
Kapcsolódó cikkek Nephrosclerosis
- A vese mikroterméke. Malignus nephrosclerosis forma vese diák rosszindulatú nefroszklerózis formában - látható a közepén a vese glomerulus a fibrinoid nekrózist eredményez az edény (1) és a glomeruláris cr.
- A vese mikroterméke. Malignus nephrosclerosis forma vese diák rosszindulatú nefroszklerózis formában - veseglomerulusokon sclerosis éles hurkok kapillárisok és számának csökkentése endothelium.
- nefroszklerózist
Hírek a nefroszklerózisról
- Stockholmban elkezdődik az Alzheimer-kórról szóló konferencia A stockholmiak összegyűlt 4000 tudós az Alzheimer-kór 8. nemzetközi konferenciáján, írja a BBC. A progresszív szklerózis most körülbelül 20 millió embert érint világszerte. És eddig az orvosok még mindig nem tudják megállapítani az okokat, amelyek e betegségeket okozzák
- Ha magas vérnyomása van? (népszerű az egészségről) Ph.D. Korovin S.A. MD Samoilov I.Zh. "Az egészség nem minden, de minden egészség nélkül semmi!". Socrates Hypertensiv betegség (AH, GB) - a kardiovaszkuláris rendszer civilizált világában gyakori betegség. Ez a leginkább
- Vesebetegségben szenvedő gyermekek vakcinázása A hasüreg ultrahangvizsgálata segíthet a diffúz vesebetegség szövettani képének felmérésében?
A nefroszklerózis megbeszélése
- Helló Anya 75 éves. Betegségek: magas vérnyomás, cukorbetegség, arterioszklerózis. Helló Anya 75 éves. Betegségek: magas vérnyomás, cukorbetegség, az alsó végtagok arterioszklerózisa, 10 évvel ezelőtt az operatsmya a végbélen, az ostomi oldat eredménye. Séta szinte nemozhet, csak a WC-hez. Probléma - székrekedés 3 - 4 nap. A megoldások problémásak: a hashajtók, amelyek segítik a kis mennyiséget
- Anyámnak van egy vese parenchyma daganata. Hol talál részletes eljárást. Lehetséges. Anyámnak van egy vese parenchyma daganata. Hol talál részletes eljárást. Lehetséges művelet nélkül. A mamuszban cukorbeteg mellitus 1 típusú, beteg 35 év. Segítségnyújtás.
- Helló Hipertónia van. Az orvos 0-as diuretikus hipotiazidot írt elő.