Nem cardiac sebészeti beavatkozások szívbetegeknél
A perioperatív MI kórélettani okait egy komplexben kell figyelembe venni. Hosszú távú szívizom-ischaemia kapcsolódó operatív stressz, hemodinamikailag jelentős koszorúerek, ami subendocardialis ischaemia, akut elzáródása koszorúér miatt plakk ruptura és a vérrögképződést - oka lehet életveszélyes. A preoperatív kezelés elsődleges célja a betegek állapotának optimalizálása a szív-érrendszeri elváltozások és a már meglévő kardiológiai betegségek kialakulásának kockázati tényezőinek kimutatása és korrekciója révén. Gyógyszeres kezelésként széles körben alkalmazzák a p-adrenoblockokat és a sztatinokat.
A nem invazív módszerekkel szemben a profilaktikus miokardiális revaszkularizáció alkalmazása ugyanazokra a jelzésekre korlátozott. Ez a fejezet a szívkoszorúbetegek perioperatív kezelésének fő irányait fedi le a nem kardiális műtéti beavatkozásokon át, összhangban az Európai Kardiológiai Társaság legfrissebb irányelveivel a betegek perioperatív kezeléséről.
Átesett betegek nekardiohirurgicheskie műtét nagy a kockázata a kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás. Herttser (Hertzer) tartott gomb egymás utáni vizsgálat ezer. Átesett betegek műtéti kezelési vénagyulladás perifériás artériákban. Műtét előtt, az általuk végzett invazív vizsgálatot a koszorúerek, amely azt mutatta, hogy csak 8% -ánál, amelyek a korábban csoportokra osztjuk a primer lézió a aortadarabon subinguinal hajók, a nyaki artériák, koszorúerek épek.
Ugyanezen adatok mintegy egyharmada szenvedő betegek súlyos koszorúér-betegség, mind a korrigált és működésképtelenné válik. Az IHD-vel kapcsolatos funkcionális diagnosztikai módszerek, például a dobutamin által okozott stressz-echokardiogramok újabb tanulmányai megerősítették ezeket a megállapításokat. Egy populációs vizsgálatban, amelybe 1097 tüdő műtéten átesett betegeknél, körülbelül 50% volt változás mutatói regionális bal kamrai szisztolés funkció, a 1/5 témát érzékel a stressz által kiváltott miokardiális iszkémia. Ebben a tekintetben, hogy szükség van a gondos kezelése betegek perioperatív időszakban, beleértve vizsgálat kimutatására szív- és érrendszeri betegségek.
Általában, a kockázat a perioperatív komplikációk függ a beteg állapotától pillanatában beavatkozás, kísérő betegségek, valamint a mértéke intraoperatív sérülés. Különösen valószínű előfordulása cardiovascularis események dokumentált vagy tünetmentes ischaemiás szívbetegség akiknél műtéti kezelés párosítva elhúzódó hemodinamikai és a szív stressz.
A perioperatív kardiovaszkuláris események gyakoriságának csökkentése az utóbbi évtizedekben, a műtét és aneszteziológia eredményével összefüggésben, a perioperatív komplikációk továbbra is jelentős problémát jelentenek. Egy nagyszabású vizsgálat azt mutatta, hogy a vascularis műtéten átesett betegek hosszú távú prognózisa szignifikánsan rosszabb volt, mint az IHD-ben szenvedő betegek esetében. A non cardialis műtéten átesett betegek CVD kimenetele számos nagy klinikai vizsgálatból és regiszterből becsülhető.
A jövőben a globális öregedés jelensége jelentősen befolyásolja a betegek perioperatív kezelését. A világ népességének elöregedése a világ egészségének javulásának indikátora, valamint az idősek és idős korú lakosság támogatásának szükségességének megváltoztatásának szükségessége. Ráadásul a CVD súlyossága az elkövetkező években megnő. Egyes adatok szerint a 75-84 éves korosztályban a férfiak 19% -a és a nők 12% -a szenved a CVD-ben. A korábbi évektől eltérően az idős betegeknél végzett alapvető műtéti beavatkozások gyakoribbak. A sebészi betegek demográfiai mutatói most már a preoperatív rizikófaktorok számának és súlyosságának növekedését tükrözik, beleértve az életkorot és az egyidejű patológiát.
A növekvő számú beteg középső és az idős kor, a megnövekedett előfordulása szív- és érrendszeri betegségek, valamint a lehetőséget, nagyobb a sebészi kezelés a betegek, kockázatbecslés a műtéti beavatkozás és módszerei perioperatív betegek kezelése továbbra is jelentős egészségügyi problémát.
Sanne Hoeks és Don Poldermans
Nem cardiac sebészeti beavatkozások szívbetegeknél