Malignus szemhéj-daganatok, orvosi útmutató
Morfológiailag a szemhéj rákja gyakran a pikkelysejtes karcinóma szerkezetét jelenti. Meg van osztva három fő formája van: a differenciált elszarusodó, leggyakrabban megfigyelni a területen az életkor, gyengén differenciálni keratinization unalmas és differenciálatlan, mivel kémiailag aktív sejtek nem volt megfigyelhető.
A szemhéjak rákos megbetegedéseinek klinikai sebessége és növekedési üteme sokkal gyorsabb, mint a bazális sejteké, de sok hasonlósággal rendelkeznek. Megkülönböztetik a szemhéjak laphámsejtes karcinóma nyirokcsomó és fekélyes klinikai formáit, amelyek a rák kialakulásának korai szakaszaiban jellemzőek. Később, ahogy a tumor infiltráció nő, a csomók és fekélyek közötti különbségek eltűnnek (192. ábra). Bőrtörzs esetén a daganat fehér gyöngyszínű. A réslámpa fényében a rákos daganat lágyabbnak tűnik, mint a bazális sejt. A daganat sztrin transzmissziója keskeny résszel végzett vizsgálat esetén határozható meg. Nagy és kismértékű növekedés esetén láthatók a fehéres pont-zárványok, amelyek megfelelnek a keratinizáció helyeinek a tumor mély területein.
A bazálissejtes karcinómákkal ellentétben a laphámsejtes karcinóma képes arra, hogy metasztatizálja a regionális nyirokcsomókat (parotid és mély nyaki).
A szemhéjak rákos megbetegedésének előfordulási gyakoriságát a jóváhagyott osztályozás szerint kell meghatározni:
- I színpad - a tumor vagy a fekély, amelynek legnagyobb átmérője legfeljebb 10 mm, de csak a dermiszre korlátozódik; az előfeszített; a regionális metasztázisokat nem határozzák meg.
- II. Szakasz - a) egy 2 cm-es átmérőjű daganat, amely a század egész vastagságát csírázza. A regionális metasztázisokat nem határozzák meg; b) tumor I vagy Pa stádium egyetlen áthelyezett regionális metasztázisban.
- III. Szakasz: a) 2 cm-nél nagyobb duzzanat, csírázó kötőhártya, pályára helyezve; a regionális metasztázis nem határozható meg; b) Tumor I, Pa vagy Ilia fázisban egyetlen, korlátozottan kiszorított vagy többszörös diszlokált metasztázis jelenlétével.
- IV. Stádium - a daganat orbitálisan terjed, az episclerusba kel, az emisszióknak a szemgolyó üregébe nő, a paranasalis sinusokba; elpusztítja a koponya csontjait. Több regionális vagy távoli metasztázis kerül meghatározásra.
Szerint a GG Ziangirova (1979) meghatározott a közös könyvet közül 82 beteg laphámrák, a szemhéj, vezethető, legfeljebb 5 éves és több, 8 jelölt tumor behatolt a pályára (3 volt a halál oka) és 10 - metasztázis a regionális nyirokcsomókban.
A rák a Meibom mirigyek (szinonimák: Meibom karcinóma, adenokarcinóma Meibom mirigyek, faggyúmirigy-karcinóma). Ritkán fordul elő (1 -1,5%), ugyanúgy gyakori a 40-60 éves férfiaknál és nőknél, de a gyermekeknél a betegség eseteit ismertetik. A szövettani kép alapvetően nem különbözik a faggyúmirigy adenokarcinómaitól, és gyakran csak malignan.
A meibomiánmirigy rákos megbetegedéseinek elismerése szinte minden esetben nagyon nehéz, hiszen a kezdeti idõszakban szinte megkülönböztethetetlen a banális khalil útjától. Ezért számos diagnosztikai hiba történt. Mind a 9 megfigyelésünkben eredetileg a meibomiás rákot vitték a káliumba, és ezt a diagnózist néha nem változtatták meg 8 hónapig. A korai fejlődési szakaszban az Meibom mirigy rákos daganat általában található a vastagsága a század, és sárgás színű okoz megvastagodása a század néha sokáig a folyamat nem kerül be a bőrt. Azonban olyan tünetek, mint behúzott intermarginalnogo században teret és a porc a kötőhártya, amikor a gyulladás szinte nincs szükség, hogy figyelmeztesse az orvost, és ösztönzi a fokozott használata citológia pettyes. Más esetekben a rák Meibom mirigy nyilvánul korai csírázás porc század és a kialakulása egy szürke-rózsaszín papillomatoznyh növedékek kötőhártya. Ezekben az esetekben kísérő conjunctivitis (egyoldalú), amely nem reagál a kezelésre. A kötőhártyán sárgás-szürke gumós daganat világít. Rosszindulatú Meibom mirigy rák okoz elég korán a tumor invázió és metasztázis a pályára, nem csak a regionális nyirokcsomók, hanem távoli szervekben. A kilátások kedvezőtlenek.
A szemhéj melanoma viszonylag ritka; 3. Stenko L. (1971) szerint a betegek 0,94% -ánál észlelték a látásszervek rosszindulatú daganatos betegeit. A nők nagyobb valószínűséggel megbetegszenek, különösen a menopauza idején. Melanomás században gyakran alakul alapján előzetes anyajegyet (körülbelül 65%), és ez nagyon megnehezíti a mikroszkopikus diagnózis és differenciálódását e két folyamat. Kevés a diagnosztikai nehézség a pigmenttel rendelkező melanómákkal szemben, amelyek nem létező nevi alapján keletkeznek. A szemhéjban leggyakrabban hámsejt-sejtes és kevert melanoma formák, nagyon ritkán - orsó-sejtek. Az összes ilyen formáját melanoma aktív a melanin szintézisét, és ez megerősíti a pozitív reakciót dihidroxi, amely, a reakciót a tirozináz enzim alakítjuk melanin. Sok patológus ezt a reakciót nagyon nehéz diagnosztikai célokból vizsgálni. P. Masson (1965) azt javasolja, hogy ahelyett, hogy reagálni dioksifenilalanina használni a módszert a ezüstözés, mely segítségével lehetőség van, hogy azonosítsa a melanin szemcsék, ideértve az amelanotikus és formák a melanoma.
A szemhéj melanoma bőrelváltozásának klinikai folyamata kevéssé különbözik más lokalizáció melanomájától. Vegye figyelembe a fejlődés az előző anyajegyet és annak változásai során rosszindulatú: rajz a daganat változik, megjelenik a felületi érdesség, pigmentáció egyenetlenné válik, van néhány folt (ábra 193.). A rés lámpa segítségével az edények torlódásának észlelése a daganat perifériáján keresztül lehetséges. Amikor melanomák században elérte átmérőjű 8 mm-ig, a klinikai kép nem kétséges - tumor helyén sötét, pigmentált, akkor könnyen vérzik, így lehetséges, hogy ujjlenyomatot felületén daganat citológia. A század melanoma is képes arra, hogy metasztatizálja a regionális nyirokcsomókat és távoli szerveket.
A szemhéj melanomájának diagnosztizálása nagyon gyakran nehéz. Nehézségeket figyeltek meg különösen a pigmentmentes és enyhén pigmentált melanoma formákkal szemben. A tapasztalat azt mutatja, hogy diagnózisa kizárólag morfológiai jellegű. A melanoma differenciáldiagnózisában javasolták a radiofoszforos és lumineszcens próbákat, a melankurikus Yaksh-reakciót és a helyi hőmérőt. Azonban a század melanómáiban vannak olyan jellemzők. Például Stenko 3. L. (1971) kimutatta, hogy ha a melanoma túlzott felhalmozódása a radioaktív foszfor eléri a 100-200%, ha melanomák század legfeljebb 5 mm (és lokalizáció ezen legtöbb), így a felesleges nem kerül meghatározásra. A lumineszcens vizsgálat, amely segít a melanoma diagnosztizálásában, lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk a tumor határt a következő művelet volumenére. Yaksha melanuriyu reakció a diagnózis melanoma század szinte nem is számít, mert a reakció pozitív lesz a daganatok átmérője 8-10 mm és általánosítása melanoma. A melanóma termikus képalkotó adatait más diagnosztikai támogatási módszerekkel együtt kell alkalmazni.
A szemhéj rosszindulatú lágyszöveti daganata (fibrosarcoma, angiosarcoma, stb.) Rendkívül ritka és gyakorlatilag casuistának tekinthető.
A szemhéjak daganatainak kezelése. Ezt számos módszerrel végzik el, szövettani szerkezetük, klinikai irányuk, méretük és lokalizációjuk függvényében.
A jóindulatú tumorokat túlnyomórészt sebészeti beavatkozásnak vetik alá, elektrokardiográfiával, kriództergálással és eltávolítással. A kis papillómák és angiomasok általában koagulációt termelnek. Nagy hemangiomák esetén a diatermocoagulációt egy tűelektróddal végezzük, amely a daganatszövetet különböző irányban átszúrja. A vérrögképződést anesztézia nélkül végezzük, és gyakorlatilag a jóindulatú daganatokban alkalmazhatóak, ha különböző átmérőjű tippek vannak. A sugárterápiát főként hemangiomákra használják a gyermekek gyakorlatában.
A szemhéjak lokális degeneratív és rosszindulatú daganatait (basioma, rák stb.) Alapvetően ugyanúgy kezelik. Jó eredményeket érhetünk el korai stádiumban, a sebészeti módszerrel (194, 195, 196), sugárzással és krio-expozícióval.
Relapszus esetén a sebészeti módszer újra használható. Eltávolítása még egy kis rosszindulatú daganatok kialakulásához vezet a hibák században, ezért mindig van egy kérdés körülbelül szemhéjplasztika, a különböző technikákat, amelyeket ismertettek számos kézikönyvek. A technikák sokfélesége a tumorok különböző lokalizációjának, méretének és a helyi szövetek használatának köszönhető. Így, miután behatol a kapott teljes reszekció, vagy kimetszéssel századi hiba lehet szubsztituálva mozgatásával ellentétes háromszög bőrátültetés vagy a bőr szárnyakat használja a lábát a bőr a felső szemhéj vagy a temporális régió (ábra. 197-201). A nyálkahártya helyreáll a szemgolyó nyálkahártyájának vagy egy másik századnak köszönhetően. Annak érdekében, hogy biztosítsák a megfelelő forma szükséges, hogy csökkentsék a szemzug oldalsó ínszalag kor középső harmadában, hogy összehozza ínszalag végét a kívánt hosszúságú és alkalmazni az U-alakú varrat.
A szemhéjak rosszindulatú daganatainak kezelésére szolgáló kriogén módszert 10 évig vizsgáltuk. A korábban használt műtéti és radioterápiás módszerek után 120 különböző lokalizációjú és a tumor előfordulását kezelt betegeket kezeltek. A tapasztalat azt mutatja, hogy a kriogén módszer hatékony, és a gyakorlatba kell illeszteni (202., 203. ábra).
Sugárterápia, különösen közel-fókusz X-ray kezelés és különböző technikákat alkalmaznak differenciálisán függően rákos megbetegedések, lokalizáció és szövettani struktúrát (ábra. 204). A besugárzás során védje meg a szemgolyót. Ehhez egy félgömb alakú, ólommentes szemproteint használhat.
Kombinált kezelés végezzük előnyösen egy közös, beleértve a visszatérő, tumorok: kezdetben tartott távoli gamma-terápia, majd széles kimetszés a tumor, amíg exenteration.
A kezelés kemoterápiás módszerét nem széles körben alkalmazták, bár átfogóan tanulmányozták. Az omega kenőcs hatékonyan kezeli a szemhéjak csillogó peremén kívül elhelyezkedő daganatokat.
A jóindulatú daganatok kezelésének prognózisa általában jó. Kis malignus daganatos megbetegedéseknél (I-II. Stádium) is kedvező. A közös basaliómákkal és a laphámsejtes karcinómákkal (III. Stádium) ötéves gyógyulást figyeltek meg 60-70% -ban. A melanóma kezelés hosszú távú eredményei rosszak - a betegek 10-13% -a él a túlélés után 5 évvel a kezelés után. Szerint azonban 3. L. Stenko, a 35 beteg melanoma 5 éven belül négy meghalt.
