Májtumor, intervenciós radiológia a rák kezelésében
A leggyakoribb rákos megbetegedések kezelése
Klinikai szempontból megkülönböztetik az elsődleges (májsejtekből) és a másodlagos (a májon kívül elszórt) májrákot. Közül az elsődleges máj leggyakoribb rosszindulatú hepatocelluláris daganatok (hepatocelluláris) rák, epevezeték (epevezeték). Másodlagos májrák (metasztázisok) is leggyakoribb a vastagbélben, és szintén a mell, petefészek, tüdő, a vese.
Hepatocelluláris karcinóma (HCC)
A hepatocellularis carcinoma a leggyakoribb májtumor, amely a rosszindulatú májdaganatok 75% -ában fordul elő. A hepatocyták malignus degenerációjának eredménye. A fő kockázati tényezők a krónikus vírusos hepatitis B és C, egyéb okok által okozott májcirrhosis, az egyik leggyakoribb rákfajta a világon.
A fcc jelenlétében a betegben fokozódik az AFP (alfa-fetofehérje) szintje a vérben. Tehát, ha van rendszeres utánvizsgálatokra (vérvizsgálatok és a máj ultrahang) krónikus hepatitis és a májzsugorodás lehet diagnosztizálni HCC korai szakaszban. Ha fokozódik az AFP szintje a vérben, és a gyanús területeket ultrahangon látják, a kontrasztanyaggal máj MRI vagy CT jelenik meg. E vizsgálatok eredményei alapján a daganat látható, és leggyakrabban az érintett terület biopsziája után végleges diagnózist lehet végezni. Mivel a HCC-nek számos sajátossága van, sok esetben biopszia nélkül diagnosztizálható.
10-15 évvel ezelőtt a HCC diagnózisát halálos ítéletnek tekintették. Jelenleg a korai diagnózisnak köszönhetően ez a betegség kezelhető. A HCC osztályozását a BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer) rendszer végzi. Ez a besorolás a páciens általános állapotán, a máj funkcióin, a daganatok méretén és számán alapszik. Három szakaszból áll:
A kezdeti szakasz: A következő mutatók jellemzik: a méret nem több, mint 3 cm, a tumorok száma nem több mint 3, a májfunkciót nem sértik, a beteg általános állapota normális.
Középfokozat: A méret több mint 3 cm, az összeg több mint 3, a beteg állapota kielégítő, a májműködés erős változások nélkül.
Terminálfokozat: Több tumor, májkárosodás, rossz betegállapot.
A HCC korai stádiumában vannak olyan gyógymódszerek, amelyek a beteg teljes gyógyulásához vezetnek. Három általánosan elfogadott kezelési mód létezik: májátültetés, máj reszekció (a daganat sebészi eltávolítása), perkután abláció. A legkönnyebben tolerálható és minimális mellékhatás a világon a perkután ablációs módszer. A betegség kezelésére sokféle kórokozót alkalmaztunk, és azt mondhatjuk, hogy a leghatékonyabb módszer a rádiófrekvenciás abláció (RFA) módszere.
A HCC középső és végső stádiumában szenvedő betegek kezelésében a hagyományos kezelési módszereknek nincs esélyük a sikerre. De sok esetben sikeres lehet a kezelés. Ebből a célból a perkután abláció vagy sebészeti beavatkozás alkalmazásával csökken a tumorok száma és nagysága, valamint az egészséges máj területének növekedése. Gyakran előfordulnak többszörös májkárosodások, és gyakran a sérülések lokalizálódnak a máj jobb oldali lebenyében. Ebben az esetben, ha eltávolítja a megfelelő részt, a fennmaradó baloldali megosztás nem elegendő a test normális élettartamának biztosításához. Ebben az esetben a portális vénás embolizációs módszert alkalmazzák. Az angiográfia irányításának kezdetén a fő véredényes hajók átfedik a máj megfelelő részét. Ezután, amikor a máj bal lebenyje eléri a kívánt méretet, a jobb (érintett rész) sebészeti beavatkozással eltávolítható.
Ha a fent felsorolt módszerek alkalmazásával a kívánt eredmény nem érhető el, akkor a kemoembolizációs módszer és a Sorafenib hatóanyag kapcsolódik. E módszerek alkalmazása során rendszerint a kívánt eredményt érjük el. Javul a beteg életminősége.
A HCC terminális stádiumában gyakorlatilag nincs esély a fenti módszerek sikeres alkalmazására. Ezért ajánlott egyszerűen figyelni a páciens és a gyógyszeres terápiát, melynek célja a beteg szenvedésének enyhítése.
Világszerte kezelésére HCC leggyakrabban használt intervenciós radiológiai metody.Pri eredménytelensége a hagyományos kezelési módszerek minden szakaszában, kivéve a terminál, intervenciós radiológiai kezelések hoz pozitív eredményt. Az egész világon a HCC kezelésének invazív módszerei folyamatosan javulnak, ami egyre nagyobb sikeres kezeléshez vezet.
Cholangiocarcinoma (epevezeték-rák)
A bélcsatorna rák sokkal kevésbé gyakori, mint a HCC. Több epevezeték a májban egyesül és központi epevezeték alakul ki, majd összekapcsolódik a hasnyálmirigy epevezetékével, és kilép a duodenumba. Ha intrahepápiás epevezetékeket érint, akkor ez intrahepatocholangiocarcinoma. Ha az epevezeték elváltozásai a májon kívül - ekstrahepatocholangiocarcinoma. A kolangiokarcinóma első jele mechanikai sárgaság, amely az epevezetékek elzáródásából ered. Ebben az esetben a diagnózist az ultrahang, az MRI, a tomográfiás vizsgálat és a szúrás biopszia után végezzük. Sajnos a cholangiocarcinoma elsősorban a betegség késői szakaszában mutatkozik meg.
Ebben az esetben a leggyakrabban alkalmazott intervenciós radiológiai módszerek a perkután abláció és a radioembolizáció. A központi epevezetékek vereségével az ablációs módszerek használata károsíthatja az epevezetékeket. De a máj perifériáján található epevezetékek vereségével a rádiófrekvenciás abláció módszerét alkalmazhatjuk.
A léziók IRE módszert lehet használni a jobb és a bal epevezeték a májban és a helyen központban alkalmazásakor ez a módszer az a képesség, hogy elpusztítsa tumorszövet károsítása nélkül epevezeték. Egy másik hatékony módszer a radioembolizáció. A holangiokarcinóma olyan daganat, amelyet nem tartalmaz a nagy vérerekből származó vér. De a radioembolizálás segítségével sikerrel lehet ezt a betegséget kezelni.
METASZASOK A LIVERBAN
A lokalizáció primer tumor más szervekben a leggyakrabban fordul elő a májban áttét annak a ténynek köszönhető, hogy a máj egy nagy szerv, mind ellátó központi artériák, valamint amiatt, hogy az artériák vezet a vékonybél (portál Bécs). Metasztatikus májkárosodás 20-szor gyakrabban fordul elő, mint a fcc vagy holangiocarcinoma.
Leggyakrabban a máj áttétele a bél vagy a gyomor primer daganatát, ritkábban a mell, petefészkek, tüdő vagy vesék daganatát adja. A diagnózist leggyakrabban más szervek rákának ultrahang, tomográfia, MRI vagy PET-CT vizsgálat során vizsgálják. Szúrás biopsziával meghatározzuk a tumor típusát és metasztázisát egy szervből vagy egy másikból. Egy metasztázisban szenvedő betegben általában más szervek (tüdő, csontszövet, nyirokcsomó stb.) Metasztatikus károsodása van. Ebben az esetben az egyetlen módszer a kemoterápia. De ha a betegnek csak metasztatikus májkárosodása van, akkor számos kezelési módszer létezik.
1.Hirurgichesky módszer: Ha a beteg fiatal, általános állapota kielégítő, az eredmények az MRI és PET CT-áttétek száma nem több, mint 4, illetve azok elrendezése az egyik lebeny a máj, az arány a máj műtéti úton eltávolították putem.Chasto a művelet előtt, többnyire embolizáció portális véna, a máj egészséges arányának növekedése.
további információért ...
2. Percutan abláció: Kis számú áttétellel állítják elő és méretük nem több, mint 3 cm. A műtéttől eltérően a metasztázisok a máj különböző lebenyeiben lehetnek. A legáltalánosabban használt rádiófrekvencia az abláció, valamint a termikus és a krioabláció. Ha a metasztázisok a központi epeutak és vénák közelében helyezkednek el, akkor az irreverzibilis elektroporációs módszert alkalmazzák.
további információért ...
3. Kombinált módszer (műtét és abláció): Először is, egy lebenyben található kis mennyiségű metasztázisokat radiofrekvencia-kezeléssel kezeljük. Ezután műtéttel eltávolítjuk a máj nagyszámú áttétes arányát.
4. Intraarteriás kemoterápia: Az inguinális artérián keresztül az angiográfia belép a májba vezető artériába, és közvetlenül beadja a gyógyszert a májra. Ez az eljárás 2-3 hetente történik. staging stacionárius katéter port is rendelkezésre áll az ágyék artériát, akkor nincs szükség folyamatos angiográfia eljárás és egyszerűsített eljárást intraartériás kemoterápia munkamenet.
további információért ...
5. Radioembolizatsiya: Írja be az erek vérellátását a tumor és a mikroinjektálással bevezetésének radioaktív anyagot. Leggyakrabban a máj bizonyos hányadában történik a kezelés, majd 1-2 hónapos szünetet tartanak. Ezután PET-CT szkennelést rendelünk hozzá. Ha a PET-CT vizsgálat eredményei pozitív választ adnak a kezelésre, akkor a következő munkamenetet végezzük. Ezt a módszert leggyakrabban a májmetasztázisok sikeres kezelésére használják.
további információért ...
6. Chemoembolization: Adja meg azokat a véredényeket, amelyek vérellátást biztosítanak a daganathoz. Bevezetésével a kemoterápiás mikroinjektálás preparat.Takim módon átfedi tumor érrendszerében, és hosszantartó hatást elérni intraarteriális himioterapii.Pri ezt a módszert, hogy a kemoterápiás gyógyszer hozzáadjuk Lipiodol fokozó anyag kötési luchshche tumorsejtek és a kemoterápiás hatóanyag. Ez a módszer egy nagyon hatékony módszer a májmetasztázisok kezelésére.
további információért ...
7. Kükésmentesítés: Először speciális szűrők segítségével a májból a szervekbe áramló ereket blokkolják. Ezután nagy dózisú Melfalan befecskendezhető a májba. Ez a gyógyszer egy nagyon hatékony kemoterápiás gyógyszer. Gátlásával érrendszeri gyógyszer nem elterjedt az egész szervezetben, nincs mérgezés, így lehetősége van arra, hogy belépjen a dózis 50-100-szor prevyschayuschuyu szokásos adag. Ezután a májban levő vér természetes szűrők segítségével megtisztul és eloszlik a szervezetben.
Sok betegben, valamint a metasztázisban a májban metasztatikus károsodás van más szervekben. Ha az áttétek száma nem jelentős és / vagy létesítmény nem okoz jelentős kárt a test létfontosságú funkcióit, akkor is lehet ellenőrzés alatt tartani a segítségével kemoterápia, sugárterápia, perkután abláció. Ez a csoport a betegek kezelésére májáttétek is alkalmazhatók intraarteriális kemoterápia, radioembolizatsiyu, kemoembolizáció, himiosaturatsiyu.R címzése a kezelési terv, hogy azok együtt orvos és onkológus képzett intervenciós radiológiai.