Lázas skizofrénia
François-Emmanuelle Foder, francia orvos és botanikus először megpróbálta rendszerezni a lázzal és a szédüléssel járó pszichózist
járványtan
A lázas skizofrénia előfordulása az A. pont szerint S. Tiganov. 1: 1000 felvétel a kórházba. A lázas skizofrénia mortalitása 11-73%. Leggyakrabban a lázas rohamok nyilvánvalóak (azaz az első), különösen a visszatérő skizofrénia esetén.
Az első kísérlet arra, hogy külön csoportos pszichózisokat szedjen, lázzal és a tudat zavarával együtt. Foder sablon: Ref-fr orosz. 1816-ben az ő értekezését "Az írás delírium kapcsolatban orvostudomány, etikai és jogi" (fr. "Traité du délire, rátét à la médecine, à la morál et à la jogszabály"). Megkülönböztette magát az őrültségtől a delíriumtól, és úgy vélte, hogy egy feltétlen kritérium az érzékelés megsértése. Viszont az éles delirium, amelyet pusztán lázas, tüdőgyulladással észlelt. hepatitisz és agyhártyagyulladás. és a delirium egy ismeretlen etiológiájú dühvel. Sam F.-E. Foder az epilepsziájához vagy delíriumához kapcsolódott. és az őt kísérő láz nem okot, hanem egyidejű jelenséget. Amellett, hogy a láz, a delírium dühös F.-E. Foder gyakori gyenge impulzust és autós morfológiát ír le.
J. Abercrombie 1828-ban az egyik első alapvető művek kóros agy anatómiáját „Patológiai és gyakorlati tanulmányok az agy és a gerincvelő betegségek» ( «Patológiai és gyakorlati kutatások agyi és gerincvelői»), majd később, 1836-ban évben. fr. L. F. Lélut. egy olyan betegséget írtak le, amely a legtöbb esetben kómával és halállal végződik, ahol a boncolás kivételével az agyban nem volt változás a hyperemia kivételével. és az intravitális klinikai képen a tudat zavarja volt. illúzió. hallucinációk. beszéd inkoherencia. pszichomotoros agitáció. görcsrohamok elérése. és a hipertermia. Értékes megfigyelés fr. L. F. Lélut képes volt a "krónikus mániában" kedvező kimenetelű akut téveszmék átvitelére. Nem zárta ki a gyógyulás lehetőségét sem.
A.-ZH.-F. Brier de Boismont francia orvos, elsősorban pszichiáterként ismert; először részletesen leírták a lázas skizofrénia klinikáját
Az első pszichiáter, aki részletesen leírta az akut delírium klinikáját, és különálló nosológiai egységnek tekintette, A.-J.-F. Brier de Boisson (angol) orosz ... Akut mániákus és agyhártyagyulladás akut delíriumának differenciáldiagnózisát végezte. A klinikán A. Br. Buamon három időszakot különböztetett meg:
- Prodroma.
- Izzadás ideje (láz, tudat tompasága, megfélemlíti a vizuális hallucinációkat, pszichomotoros izgatottságot, néha görcsöket).
- A kimerültség időtartama (erősségek elvesztése, mozdulatlanság és növekvő cachexia).
Az A. Br. A Buaumont fontos megfigyelést tartalmaz a mániáknak az akut delíriumban történő kölcsönhatásának lehetőségéről és fordítva. A funkcionális betegséget akut értelmetlen hülyeségnek tekintette, és nem adott hozzá semmi újat a pato-anatómiai képéhez. A vizsgálat hiányosságai között szerepelhet a klinika heterogenitása: csak két klinikai eset közelíti meg a modern lázas skizofréniát.
Klinikai kép
Mentális állapot
A lázas skizofrénia támadása eltér a pszichopatológiai struktúrájától. Lehet kezdeni katatón kábulatban vagy gerjesztési oneiric tompítása a tudat, mint a súlyozási előfordulhat amentivnopodobny vagy hiperkinetikus szindróma. A legtöbb esetben a támadás katatóniás pszichomotoros agitációval kezdődik és gyakori az érzelmi változás. sokkal ritkábban a támadás katatónus ostobasággal kezdődik. Más esetekben a katatóniás ostor fejlődik, ahogy a betegség előrehaladt a katalepsziával. negativizmus és mutizmus.
Vegetatív-szomatikus rendellenességek
Az akut pszichózis első napjaiban a betegek hipertermiát alakulnak ki, a hőmérsékleti görbe helytelen, a szomatikus vagy fertőző betegségekre jellemző atipikus, vagy fordított - reggel magasabb, mint este. A betegek jellegzetes megjelenése az önálló idegrendszer rendellenességei miatt: lázas ragyogás a szemekben, száraz ajkak, egyszeri véraláfutás, nyelv száraz, vörös vagy fedett. A bőr hyperémia. toxikodia lehetséges. köztük a legsúlyosabb - bullous, sárgás, és később - vérzéses tartalmú buborékfóliák képződésével, amikor kinyílik, eróziós, gyengén gyógyulékony felület keletkezik. A bolond toxikoderma a lázas skizofrénia közvetlen megnyilvánulása, de komplikáció lehet a neuroleptikus kezelésben.
Differenciáldiagnosztika
A lázas skizofréniát meg kell különböztetni a rosszindulatú neuroleptikus szindrómától (ZNS), egy ritka, de halálos rendellenességet, amelyet pszichotróp gyógyszerek, elsősorban neuroleptikumok szednek. Az NSA és a lázas skizofrénia differenciáldiagnózisa jelentős nehézségekkel jár.
A lázas skizofrénia a neuroleptikumok adagolásával társul, és a hangulatváltozások, az érzelmi rendellenességek megjelenésével kezdődik. kimutatható pszichotikus izgalom, míg a ZNS kialakulása antipszichotikus terápiával társul, és súlyos extrapiramidális tünetek jellemzik. beleértve az izommerevséget.
J. Schröder et al. ajánlatot a differenciálódás ezen államok felmérni a válasz az eltörlése neuroleptikumok: az NSA okoz a pozitív változásokat, lázas skizofrénia hatása minimális, gyakran van egy negatív trend. J. Strawn és mtsai. úgy vélik, hogy olyan tünetek, mint a parkinsonizmus jelensége. magas láz és szédülés. a gyógyszerek szedése után kifejlesztett, valószínűleg a ZNS javára tanúskodnak, a lázas skizofrénia helyett.
Ezenkívül szükséges a lázas skizofrénia és a szerotonin szindróma differenciáldiagnózisának elvégzése.
A lázas skizofrénia potenciálisan életveszélyes állapot és öngyilkosság. az azonnali endogén folyamat lehet a halál azonnali oka. Ezért a kezelés legfontosabb alapelvei az időszerűség, az intenzitás és a megfelelőség.
Elsősegély
A szükséges sürgősségi lázas skizofrénia abból a tényből ered, hogy a rendellenesség vezet akut szerves agykárosodás (ez ödéma) és a hibás működés más szervek és rendszerek (tüdőödéma. DIC, akut máj. Vese és tüdő elégtelenség).
Nemcsak a tényleges lázas támadás kezelésében áll, hanem az állapot stabilizálásában is az intenzív ellátás általános elveinek alkalmazásával. Ez annak köszönhető, hogy szükség van az újraélesztés teljes, hiszen annak ellenére, hogy a klórpromazin terápia és ECT egy elismert és igen hatékony a pontos differenciáldiagnózis szomatogén pszichózisok néha kell egy kis idő. Beletartoznak a légzőszervi, anyagcserezavarok korrekciójába. mikrocirkuláció és hemocoaguláció. normalizálása kardiovaszkuláris aktivitás (megszüntetése tachycardia és szívelégtelenség), korrekció vesefunkció (csökkenése vizeletmennyiség), antibiotikum-terápiát (terápiás és profilaktikus célokra), enterális és parenterális táplálás. hipotermia (beleértve a KGZ-t), az agyi ödéma profilaxisa.