Kyphosis, p.
A kifózis mind a gerinc patológiás, mind fiziológiai görbületére utal, anteroposterior irányban. A fiziológiás kyphosis a thoracic gerinc minden emberénél meg van határozva. A patológiáról beszélnek azokban az esetekben, amikor a kanyar szöge 45 vagy több fok. A kífózis külön-külön és szkóliózissal kombinálva megfigyelhető (a gerinc görbülete a laterális síkban). A kóros kyphosis kialakulásának leggyakoribb oka a csigolyatörések.
A görbület természetétől függően a kyphosis lehet szögletes vagy ívelt. Szögletes kyphosis általában a gerincvelő tuberkulózisában fordul elő. amelyet a koponya kialakulásával kísérnek, lerövidítve a törzsét és előrehajolva a mellkasát. Ívelt kyphosis esetén a teljes mellkasi gerinc sima C alakú deformációját figyelték meg.
A kyphosis kialakulásának és osztályozásának okai
Kyphosis is előfordulhat megsértése miatt a magzati fejlődés, a kedvezőtlen öröklődés, sérülések és műtétek a gerinc, a gyenge hátizmok elégtelen fizikai aktivitás, stb idősebb emberek .. (Különösen - a nők) kyphosis gyakran következtében alakul ki a kóros kompressziós törések a háti csigolyák. Ezeknek a töréseknek az oka a csontritkulás - a csontsűrűség csökkenése.
Figyelembe véve az ortopédiai és traumatológiai eredet okát, a kóros kyphosis következő fajtáit különböztetjük meg:
- funkcionális kyphosis (lehajlás);
- dorsalis juvenilis kyphosis (Sheyerman-Mau-kórral kialakítva);
- veleszületett kyphosis;
- paralytikus kyphosis;
- poszt-traumás kyphosis;
- degeneratív kyphosis.
Ezenkívül bizonyos fertőző és nem fertőző betegségek esetén a kyphosis kialakulhat: spondylitis, spondylitis ankylopoetica (Bechterew-kór) és gerinc-daganatok. Nagyon ritkán, a patológiás kyphosis oka a sugárterápia, amely a gyermekkori malignus daganatok kezelésére irányul.
Figyelembe véve a görbület szöget, egy normál, megerősített (nagyított szög) és egyenesített (csökkentett szöggel) kyphosis izolálódik.
A megerõsített kyphosis viszont három fokozatra oszlik:
- 1 fok. amelynél a hajlásszög 35 vagy ennél kisebb.
- 2 fok. amelynél a görbület szöge 31 és 60 fok között változik.
- 3 fokos. amelynél a kanyar szöge 60 vagy több fok.
Anatómiai változások a kyphosisban
A mellkasi régió túlzott görbülete hátrányosan befolyásolja mind a gerincoszlop, mind a szomszédos szervek anatómiai szerkezetét. A mellkasi térfogat és a tüdők kapacitása maximálisan inspirálódik. Az oxigén elégtelen bevitele a vérbe a keringési rendszer és más rendszerek megsértését okozza.
A membrán erősebben nyomja a hasüreget, mert az ott található szervek normális működése megszakad, különösen a székrekedés alakul ki. A terhelés újraelosztása miatt az intervertebralis lemezek szenvednek, van osteochondrosis. Kimondott kyphosis mellett a gerincvelő és az ideg gyökereinek összepréselése lehetséges, amit az érzékenység, az izomgyengeség és a kismedencei szervek zavarai gyengítenek.
Funkcionális kyphosis
A funkcionális kyphosis a helytelen testtartás megnyilvánulása. Felmerül a hátsó izmok gyengeségének vagy a nem fiziológiai helyzetnek a tanulmányozás vagy a munka során. Bizonyos esetekben ez az oka, hogy pszichológiai tényezők kyphosis (általában a tizenévesek, akik szégyellik a növekedés). A szervezet hajlamos kompenzálni az erős hajlító a gerinc hátra, így ha ez kyphosis gyakran alakulnak egyidejű ágyéki lordózis (túlzott hajlítását az ágyéki anterior).
Az egyéb típusú kyphosisokkal ellentétben ebben a kórtanában a túlzott görbület eltűnik, amikor a hátat próbálja kiegyenesíteni vagy kemény lapos felületre helyezni. Az anomáliák roentgenogrammjain nem észlelhető. A funkcionális kyphosis kezelése konzervatív. A páciens megtanulja, hogy helyes helyzetben tartsa az ülést, állást és sétát. A hátsó izmok megerősítésére speciálisan kialakított edzéskomplexek (LFK) vannak rendelve. A fűző viselése nem látható.
Dorsalis juvenilis kyphosis (Sheyerman-Mau-kór)
Okai kyphosis nem teljesen tisztázott, de közismert, hogy szerepet játszott a fejlődés genetikai hajlam. Feltételezzük, hogy ebben az esetben kyphosis előfordul akár a avaszkuláris nekrózis (nekrózis) véglapok (rétegek hialinporc a csigolyák között, és a porckorong), vagy a túlzott csontnövekedés az csigolyatestek. Azt is feltételezzük, hogy a kyphosis csontritkulás miatti csirkecsomók többszörös csonkja miatt alakul ki.
A Sheyerman-Mau-betegség három vagy több torok csigolyájának teste ék alakúvá válik (a laterális roentgenogrammokon szinte háromszög alakúak). A csigolyák alakváltozása miatt nő a kyphosis. A mellkasi gerinc hajlítása eléri a 45-75 fokot.
Korai szakaszban a betegek általában nem panaszkodnak. Ahogy a kyphosis előrehalad és a gerinc görbülete nő, fájdalom jelentkezik az érintett területen. A mellkasi együttes deformáció miatt a légzés idõvel nehézzé válik. Lehet, hogy megsérti a szívműködést. A neurológiai tünetek általában hiányoznak.
A dorzális juvenilis kyphosis diagnózisát anamnézis, klinikai és röntgenvizsgálat alapján végezzük. Bizonyos esetekben az elektróromuográfiát és a gerinc MRI-jét is elvégzik.
A kezelés általában konzervatív. Masszázsra van szükség. Fizikoterápiás eljárások, terápia és manuális terápia. néha - fűzőt visel. A műtét jelzése nagy görbületi szög (több mint 75 fok), tartós fájdalom szindróma, valamint légzési és keringési rendellenességek.
Congenital kyphosis
A veleszületett kyphosis az embrionális fejlődés megsértésének következménye. Előfordul, amikor anomáliák fordulnak elő a csigolyák képződésének szakaszában, ami pillangó vagy sphenoid csigolyák kialakulását eredményezi. féligcsigolya, mikrocsigolya, stb. Kevésbé gyakoriak a szegmentáció (megosztottság) megsértése az egyes csigolyákon.
Lehetséges, hogy "tiszta" kyphosis, amelyben a gerinc csak az antero-posterior irányban görbült, és kyphoscoliosis. amelyet görbület kíséri az antero-posterior és laterális irányban. A kyphotikus görbület teteje minden szinten helyezkedhet el - a cervicothoracictól az ágyéki gerincig. A kifózis ebben a betegségben gyakran progresszív jellegű.
Gyakran (körülbelül 13% -ában) van egy kombinációja kyphosis, mint más rendellenességek a gerinccsatorna (dermoid ciszták, rostos szűkület, dermális melléküregek, abnormális gerincvelői gyökerek és hasonlók. D.), és fejlődési rendellenességek különböző szervek és rendszerek (vizelet, kardio pulmonalis és végtagok, hasi és mellkasi falak). Általában a gerinc görbületét neurológiai rendellenességek kísérik.
További kutatási módszerekként a röntgenfelvétel (látó- és látványképek különböző kivetítésekben), CT, MRI-t használnak. A gerincvelő röntgen-kontrasztvizsgálatát lehet előírni. A neurológiai vizsgálat kötelező.
A veleszületett kyphosis konzervatív kezelése hatástalan. A gyermekkorban javasolt operatív beavatkozás a patológiás kyphosis kiküszöbölésére, a gerinc stabilizálására és további deformációjának megakadályozására.
Paralitikus kyphosis
A paralitikus kyphosisokat a hátsó izmok bénulásával járó betegségek okozzák (agyi bénulás, polio stb.). Az agyi bénulásban a mellkasi kyphosis növekedése és annak hosszának növekedése (a kanyar a felső ágyéki területre terjed ki). A kifózis kombinálható a scoliosissal. A deformáció jellegzetes fokozatos fejlődése. A kezelés általában konzervatív, komplex, hosszantartó.
A diagnózis anamnézis, klinikai és radiológiai kutatások alapján történik. A jelzések szerint a betegeket CT és MRI-re utalják. A betegeknél a masszázs, a testmozgás, a fizioterápia, a manuális terápia szükséges. A műtétet súlyos fájdalom-szindróma és a mellkasban található szervek működésének megsértése jelzi.
Posttraumatikus kyphosis
A mellkasi és ágyéki csigolyák törései a leggyakoribb ok a kepexikus deformitás kialakulásában (az összes kifózis mintegy 40% -a). A kyphosis kockázata a sérülés súlyosságától, a vázizomzat rendellenességeitől (csontritkulás, a hátsó izmok gyengesége) és az orvosi ajánlásoknak való megfeleléstől függ. A diagnózis alapja a poszttraumatikus kyphosis megfelelő kórtörténete, klinikai és radiológiai jelei.
Bizonyos esetekben a kyphosis neurológiai rendellenességekkel társul. A kezelés elsősorban műtéti. A műtéti ellenjavallatok (időskor, súlyos együttadásos betegségek stb.) Konzervatív terápiát hajtanak végre, fűző viselése kötelező.
Degeneratív kyphosis
A degeneratív kyphosis degeneratív rendellenességek (osteoporosis, osteochondrosis) következtében alakul ki. Ez gyakoribb az idős és idős korú nőknél. Gyakran kombinálva a korábbi sérülésekkel (a csigolyatestek kóros összenyomódása). A kifózis hozzájárul a gerinc degeneratív változásainak súlyosbodásához, és progresszív jellege van. A kezelés túlnyomórészt konzervatív.
A kyphosis diagnózis általános elvei
A diagnózis részletes interjúval és a beteg vizsgálatával kezdődik. Az orvos (az orthopedisták kezelik a kifózisokat) tanulmányozzák a betegség kialakulásának történetét, meghatározzák a fájdalom szindróma jellemzőit, felhívják a figyelmet a neurológiai rendellenességek hiányára vagy jelenlétére. A vizsgálat magában foglalja a hát és a nyak tapintását, az izom erejének és bőrérzékenységének meghatározását. A szakember vizsgálja az ín reflexeket, és speciális vizsgálatokat végez a neurológiai állapot felmérésére, a szív és a tüdő auszkulációjára.
Kötelező szakaszában a felmérés a gerinc röntgenvizsgálata. amely magában foglalhatja mind a felmérési vonalakat és oldalsó képek és észlelési röntgenfelvételek rendellenes kiemelkedések és speciálisan kiválasztott helyzetét a páciensnek (például egy stretching a gerinc).
A lágyrészek patológiájának kimutatására MRI írható fel. A páciens csontstruktúráiból eredő kóros elváltozások felmérése számítógépes tomográfiára küldhető.
A kyphosis kezelésének általános alapelvei
Kezelése kyphosis gyakran konzervatív, magában foglalja a fizikai terápia, hogy megerősítse az izom fűző vissza, masszázs és fizikoterápiás. Néhány beteget kézi terápiával mutatnak be. Fárasztó egy fűző van rendelve elsősorban a fájdalom csökkentése. Azonban folyamatos használata fűző, a legtöbb esetben ez nem ajánlott, mert önmagukban nem oldják meg a testtartás, és emellett okozhat gyengülése a hátizmok a későbbi súlyosbodását kyphosis.
A sebészeti beavatkozásra utaló jel:
- Tartós fájdalom-szindróma, amelyet konzervatív módszerekkel nem lehet megszüntetni.
- A kyphosis gyors előrehaladása, különösen neurológiai rendellenességek kíséretében, valamint a tüdő- és szívműködés megszegése.
- Olyan kozmetikai hiba, amely jelentősen csökkenti a beteg életminőségét, és akadályozza a szakmai feladatok elvégzését.
A gerinc rögzítéséhez különféle konstrukciókat használnak, inert fémekből (titán, titán-nikkelid). Nem okoznak elutasítási reakciókat, és a szervezetben sok évvel nem járó következményekkel járhatnak.