Kézi terápia alkalmazása egyéves kor alatti gyermekeknél a nyaki gerincben kialakuló traumás trauma kezelésében
Az utóbbi években a gyermekek perinatalis idegrendszeri károsodása a korai gyermekgyógyászat egyik legfontosabb problémájává vált. A szakirodalom szerint jelenleg körülbelül 15 újszülött születik egészséges [19]. Ez annak köszönhető, hogy a fokozatos növekedése a frekvencia agykárosodás újszülöttek, ami a készítmény fogyatékosság gyermekkorban, valamint a befolyása a későbbi neuro-mentális és fizikai fejlődését a gyermek [1, 17, 5,6].
Az újszülött nyaki gerincének nincs élettani lordózisa, a csigolya alapja a porcszövet, és csak a csontosodási pontok jelennek meg. Az õs erõk egyensúlyhiánya túlzott befolyást gyakorol a gerincoszlopra, ami a csont-porcszerkezet megsértését, a gerincvelõ érdekét, szegmentális vagy vezetõ funkciójának megsértését eredményezi.
Az újszülött gerincének három mechanizmusa van. Tömörítés - túlzott különbség a méh kiömlési ereiben és olyan erőkben, amelyek megakadályozzák a magzat mozgását az általános útvonalon; distrakció - a magzatnak a fej vagy a medencevég erőszakos kitermelésével; rotációs - a "hurok" erőinek túlzott hatása vagy az általános cselekmény helytelen kezelése.
Egy fontos kérdés Neurológiai kisgyermekkori - késleltetett szövődmények születési sérülések a nyaki gerinc és az idegrendszert. [14] Még a gyerekek tanultak császármetszéssel, gyakran kimutatható traumatikus zár atlasz és a központi idegrendszert. A legtöbb munka ebben a témában fordítják szempontjait neurológia kapcsolatos súlyos nyers újszülött agyi károsodás, ami súlyos neuropszichiátriai betegségek, a rokkantság és halálozás. De az utóbbi években számos kutató kimutatta, hogy a ortopédiai és neurológiai gyermekkori betegségek 60-80% -ában származnak előtti és perinatális [1, 4, 15, 16, 17]. A kérdés, hogy „késleltetett” idején lehet egy kapcsolat a távoli perinatális tényezők a gyermek fejlődése még nem megoldott a mai napig.
A korai diagnózist az egyedileg kiválasztott terápiás komplexekkel való kezelésnek kell kísérnie. Azonban szinte minden kezelési protokoll általában a már kialakult kóros állapot kiküszöbölésére vagy a fejlett betegség különböző tüneteinek kiegyenlítésére irányul (22, stb.).
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a betegek e kontingense intenzív és hosszan tartó terápiát igényel a kóros szindróma kijavítására, a gyermekeket jelentős kemoterápiás terhelésre kell kitenni. Ugyanakkor a gyermek kora viszonylagos ellenjavallat a nagy mennyiségű gyógyszer súlyos allergiás és egyéb mellékhatásai miatt. Az injekciók alkalmazása szinte mindig negatív reakciót okoz a szülőknél, és egyes esetekben a kezelés megtagadása pszicho-emotional traumákat eredményez kisgyermekeknél, ami a páciens hosszú távú kezelése szempontjából nagyon nemkívánatos. Jelenleg fontos tényező a kezelés költsége, amelyet a beteg használ. A szakirodalomban ezeket a kérdéseket nem fedezték kellően, a hagyományos orvosi módszerek alkalmazása az idegrendszer perinatális patológiájára a kisgyermekekben rendkívül gyenge és kétértelmű.
A vizsgálat célja a craniocerebrális patológiában szenvedő kisgyermekek kézi terápiájának technikáinak hatékonyságának tanulmányozása volt, valamint a gerinc- és koponya-diszfunkciók korai korrekciójának logikája.
Megfigyeltük Kilenc éves gyermekek 3-6 hónap diagnózis perinatális központi idegrendszer összekeverjük (traumatikus és hipoxiás) eredetű túlnyomórészt hipertenzív szindróma és az izom diszfunkció szindróma. A megfigyelést dinamikusan végeztük a kezelés után 1-3 évig. Minden gyermek anyáit tájékoztatták a kezelés lényegéről, amelyet monoterápiaként végeztettek.
A neurológiai vizsgálat magában foglalta: a fiziológiai automatizmusok azonosítását, az izomtónus meghatározását, az izom reflexeket; kézi vizsgálatok - a cervico-thoracic gerinc paravertebrális régiójának lágyrészeinek állapota, vontatási vizsgálat és a koponya konfigurációjának meghatározása. Az instrumentális módszerek közül az agy neurosonográfiáját és a nyaki gerinc röntgenképét használták az oldalsó vetületben.
A mutatók dinamikus értékelését az egyes tanfolyamok után 1 héttel végeztük el. Minden egyes kurzus 5 munkamenetből állt, amit minden második napon elvégeztek. A tanfolyamok között az intervallum 1 - 1,5 hónap és 6 hónap közötti volt. 6 és 12 hónap között - 1 alkalommal 2-3 hónap alatt, a sérülés súlyosságától és az eredményektől függően. A 12 hónapos időszak végére általában a betegekkel végzett munka befejeződött, azonban a nyomon követési látogatások 6 hónapon belül egy alkalommal, 3 évig tartottak. A kezelés hatékonyságát a következő klinikai és instrumentális kritériumok alapján értékelték: általános állapot, alvás, izomtónus, liquorodinamika állapota, neurosonogram. A kapott adatokat az alábbi grafikonok foglalják össze.
A manuális terápia után az alvás dinamikája (n = 9)
Amint az a bemutatott adatokból látható, a kezelés első szakaszát követően jelentős javulás volt a betegek általános állapotában. Ezt kombinálták a nappali alvászavarok 66,7% -ról 11,1% -ra történő számának jelentős csökkenésével, az alvás teljesen normalizálódott, és a gerjesztés 1 betegnél, és csak a nap folyamán jelentkezett. 2 hónap múlva a páciensek 22,2% -a jelentette az éjszakai alvás enyhe romlását, a nappali alvás nem zavart. A második terápiás kezelést követően a betegek nem észlelték mind a nappali, mind az éjszakai alvást. A gerjesztés teljesen eltűnt az első tanfolyam után, és soha többé nem volt megfigyelhető.
Még érdekesebb adatokat kaptunk az izomtónus állapotának felmérése után a dinamikus betegek esetében.
Az alábbi grafikonból látható, hogy a magas vérnyomás minden esetben csökkent a kezelés után. A legjelentősebb csökkenés az alsó végtagok izomzatában volt, ami a lábaknak nyújtott gyermek támogatásához vezetett, a mozgás fiziológiás térfogatának helyreállítása a felső és alsó végtagok ízületeiben. A betegek 77,7% -ában észlelték a hátfájás magas vérnyomását a kezelés előtt. A kézi terápia izomlazító technikáinak elvégzése után a magas vérnyomás teljesen eltűnt, és csak 2 hónappal a terápia után 11,1% (1 beteg) újra jelentkezett, de kevésbé hangsúlyos volt, és az ismételt kezelés teljesen eltűnt.
Az izomtónus változásainak dinamikája (n = 9)
Az izomtónus normalizálásának közvetett megerősítése a test aszimmetriájának jellegzetessége a terápia hátterében (lásd 3. ábra). №3).
A test aszimmetriájának dinamikája a terápia hátterében (n = 9)
Az izomrendszerre gyakorolt pozitív hatást erősen megerõsíti a gyors regresszió a fej, a törzs és a nyak mozgásának korlátozottsága miatt.
A klinikai dinamikát az ideggyengeség-vizsgálatok (lásd 1. táblázat) igazolja.
A neurosonogram indexek dinamikája (n = 9)
Ahogyan a neurosonográfia is mutatja, a mutatók javulása fokozatosan, de folyamatosan javult. Még abban az időben, amikor nem végeztek terápiát, csökkent a neurosonográfiás kóros változásokban szenvedő betegek száma és mennyiségi mutatói.
A fentiek bemutatása a következő klinikai példa lehet.
C. A gyermek vette megfigyelés alatt évesen 1 hónap a megnövekedett érzékenység, gyermek aggodalmait megsértése az éjszakai és a nappali alvás, gyakori és heves hányást, kénytelen gyermek pózol a jobb fej iránykorlátozás (a gyermek nem tudta a fejét, még az átlagos testvonal).
Az anya anamnesztikus interrogációjában kiderült, hogy a terhesség alatt 17 hét múlva fennáll a fenyegetés. A terhesség terhességi terhesség I. terhessége volt. A szállítás során egy vészhelyzeti császármetszést végeztek az elülső fejmetszés miatt. A magzatnak szoros zsinórja van a köldökzsinórnak. A gyermek értékelése az Apgar-skálán - 6-7 pont. Minimális gyógyszeres terápiát végeztünk. A kismamák otthonából a gyermeket kórházba bocsátották diagnózissal: perinatális központi idegrendszeri károsodás a vegyes genezisben, akut periódus, enyhe betegség, fokozott idegi reflex-ingerlékenység szindróma; psygpoksichesky kardiopátia.
A vizsgálat során megállapítást nyert, a következő neurológiai kép: jelölt foltosságot a bőr, a domború és a lüktetést nagy kutacs, meghatározza a változás koponya alakú (mert a megállapítás a parietális és nyakszirti csontjait egymásra a varratok terület), az aszimmetria a szem rések, rövid nyak, kifejezett feszültség paravertebralis izmok és azok mérsékelt a tapintásra való fájdalomnak, többet a bal, duzzanat és a feszültség a koponya bázis, hajlítás és forgatás restrikciós feje hypertonus izmok a felső és alsó végtagok és a hát (több balra), a csípő-dilatáció korlátozása.
A fiziológiai automatizmusok csökkentek, az automatikus séta reflexje és a tartó reflexje teljesen hiányzott, és Greff pozitív reflexje kiderült.
Ha műszeres vizsgálatok (neyrosonogramma) kimutatta nőtt echogenicitásának az anyag az agy bal és jobb oldali frontális és parietális területek és jelei hemodinamikai zavarokat. X-ray a nyaki gerinc oldalirányú vetülete a gerinc kiderült, egy létra zavar a csigolyatestek szintjén C1 és C5 -C3 -S7 (ld. №1).
1. ábra. A beteg K. nyaki gerincének radiográfiája a kézi terápia előtt és után
Jelmagyarázat: 1 - a koponya boltozat csontjainak bejutása a lambdoid varróterületre.
2 - 6 - gerincoszlopok lépcsőháborúja
7 - maradék poszttraumás események a lemez magasságának és az interstitialis repedés csökkenésének formájában
A fentiek mindegyike lehetővé tette a perinatalis központi idegrendszeri károsodás diagnosztizálását, a korai gyógyulási időszakot; a motoros rendellenességek, a magas vérnyomás-szindróma, a nyaki gerincek szülési sérülései (C1-C3 és C5-C7 szintű diszlokáció).
A kezelés után a mi módszerünk kézi betegek kezelésére az első természetesen jött egy jelentős javulás az általános és a neurológiai állapot, ami azt eredményezte, hogy a normalizáció a nappali és éjszakai alvás javítja szinte teljesen eltűnt a szorongás, csökkent gyakorisága öklendezés. Hipertóniás az izmok, a nyak, a végtagok és a gerinc jelentősen csökkent, a mozgás a perifériás ízületek fokozott és vált szinte egyezik a fiziológiai és a kor norma. A nyaki gerinc mozgásmennyisége jelentősen megnőtt, de nem éri el a normát. A fontanelle pulzálódása és kidomborodása teljesen eltűnt.
Ezek neyrosonogrammy ebben az időszakban azt mutatta, hogy koponyán belüli magas vérnyomás tünetek és rendellenességek liquorodynamic azonban nem dopplerovazgrafii nyak hajók kifejezett patológiás volt kimutatható (megnövekedett érellenállás mindkét oldalról 45-50%, de a paramétereket a térfogatáram a kor norma). Ezt közvetve megerősíti a cervikális gerinc ultrahangja. Hiánya gyulladásos változások ezen a területen is megerősíti növekedése echogenicitását a csigolyatestek C4 -S5 reakció nélkül a környező szövetet.
Két hónappal az első terápiás kezelés után egy második ciklusú kezelést végeztünk.
Dinamikus vizsgálat feltárta, hogy a izomtónust és hasonló korú normális fiziológiai tartományba minden csoportban, kivéve a disztális izmainak az alsó végtagok ellés (kis mértékben). A reflexek teljes mértékben helyreálltak, tartós támadási reflexek és automatikus járás volt. A szemlyukak szimmetrikusak. A pszicho-érzelmi állapot teljesen normalizálódott, a regurgitáció megszűnt. A csigolyák elrendezésének röntgensugárzása teljesen eltűnt. Az agy neurográfia és a patológia nyakának dopplerográfiai vizsgálata nem merült fel.
Az adaptált kézi terápiás technikák alkalmazása az élet első hónapjaiban lehetséges, ami lehetővé teszi a méhnyakrák okozta károsodások hatásainak hatékony gyógyítását a gyógyszeres kezelés alkalmazása nélkül.
12. Ratner A. Yu. Az idegrendszer általános károsodása. Kazan. 1985, 333c
15. Skvortsov I.A. Yampolskaya E.I. Rudenskaya GE A központi idegrendszeri perinatalis elváltozásokkal járó gyermekek klinikai vizsgálata / / Vseros. Gyermekorvosok kongresszusa, 7.. - Ivanovo. 1987. - P. 76-77.
21. Yukhnova OM Moiseenko S.P. Langofer M.S. és mások Klinika, diagnózis és kezelés, valamint a gerinc és a gerincvelő születési sérüléseinek megelőzése újszülöttekben. - Módszertani ajánlások, Tyumen, 1988. - 26 p.