Interjú az idegsebész sergei bushuyev - a szakma
Sergey Bushuyev - idegsebész, aki dolgozik elsősorban súlyos traumás agysérülés, egy agyi betegség, néha - a betegség a gerincvelő és gerincvelő-sérülés. A sürgősségi kórházban való munkavégzés során gyakran súlyos fejsérülésekkel vagy gerincvelővel járó betegekkel kell foglalkoznia. Javítja az emberek elméjét, helyreállítja gondolataikat, és reményt ad a tisztaságra.
Mi vezetett orvoshoz, és miért idegsebész?
- Az orvostudományban valamiféle gyerekes gondolattal jöttem. A szüleim azt mondták, hogy egy-két év múlva már orvos akartam lenni, az Aibolit újévre öltözve. Nem tudom, miért, de soha nem láttam magam más szakmában - csak orvos.
Az idegsebészet olyan, mint egy tiltott alma az Eden kertjében. Az eredeti csillag, amire törekedsz, szakadt. Először nem is tudtam, miről szól. Tudtam, hogy ez egy hűvös név - idegsebész. Még azt sem tudva, hogy mit csinálnak, még az iskolában, a gimnáziumban is csak idegsebész akarok lenni. Akkor még nem volt az internet, és teljesen meg lehetett tudni, hogy kik voltak ezek a szakemberek, nem volt alkalma. De aztán elmentem a főiskolára, és tanult egy kicsit, hogy néhány alapvető ismereteket a gyógyszer ment szolgálatban a városi kórház, ahol találkozott idegsebészet, mint egy speciális. Nagyon sokat voltam a szolgálatban, és közös tapasztalatot szereztem az idegsebészeknél is. Hetente 5-6 éjszakai váltás voltam, és alig volt otthon.
Komolyan ahhoz a kórházban, ahol szolgálatban voltam, vészhelyzetben kezeltem. A páciens csak nagyon komoly indikációkkal került a műtőasztalra. És ez tanította nekem, hogy úgy mondjam, hogy jobban felelősségteljesen viszem szavamat és véleményemet. Különösen annak, amit írtam. Mert, ahogy mondják, az írott orvosi szó a három szó.
Ezekben a műszakokban végül megértetted, hogy idegsebész akarsz lenni?
- Ó, igen. Nem tudja elképzelni, milyen örömmel látja az emberi agyat.
Most doktori tanárként beszél.
- Az egyik barátom azt mondta, hogy az egészséges emberek nem válnak orvosokká. És megítélje magának, hogy milyen ember akar hallgatni a problémákat, egy másik személy betegségeiről? Egy személy nem jön a következő szavakkal: "Köszönöm, doktor úr, semmi sem zavar."
Mindenki jön, amikor valami fáj. És gyakran meg kell értened, miért fáj, ahogy maga is előtte hozta. Különösen Oroszországban évek óta betegek vagyunk az orvoshoz. Meg kell tudni, hogy mi beteg és mikor mindez elkezdődött, végül is 2-3 betegség már felhalmozódott egy betegségért. És az idegsebészet a vezető csillag, amely lehetővé teszi számomra, hogy megértsem ezt.
- A Kirov, Szentpéterváron elnevezett Katonai Orvosi Akadémián. Az idegsebészet a legtöbb orvos szerint, még akkor is, ha nincs kapcsolatban, szinte a legjobb a mi országunkban. A katonai idegsebészetben vannak bizonyos sajátosságok: a harci traumát tanulmányozzák, amelyet nem tanítanak "civilek" számára. Gyakran látom, hogy a "polgári" orvosok nem tudják helyesen osztályozni a lőtt sebet.
Milyen volt a karriered az érettségi után?
- Az érettségi után Murmanskba mentem. Nagyon szeretem ezt a várost, bár még sosem éltem ott. Az ötlet, hogy a hideg tenger közelében élni, mint egy igazi északi ember, örült. Az a kórház, amelyben dolgoztam, az egyetlen az egész régióban, és minden beteget csak ebben a kórházban kapnak. Nagyon jó biztonság, meglehetősen magas szinten. Moszkvában, ilyen kórházak, valószínűleg 2 vagy 3, kivéve a Központi Intézet Neurokirurgia. És ott dolgoztam két évig. Én mentem az agytumorok független működéséhez.
Aztán a Fő Katonai Kórházban dolgozott. NN Burdenko Oroszország védelmi minisztériuma. Ott dolgoztam egy évvel az egészségügyi reform előtt, amely után a fizetésem pontosan háromszor csökkent. Nem is engedhettem meg bérelni egy lakást.
Nekem van fizetésem a 68 ezerről 20-ra. Ezután csak a Zelenogradban megnyílt irodába csábítottam - elvben nagy kilátásokkal. Mi a főosztályvezetővel elvégeztünk néhány műveletet, amelyet Oroszországban senki sem tett.
Például, csináltunk egy gerincműtétjük a törés két csigolyából beteg hemofília (kapcsolatos betegség károsodott véralvadás folyamata - Ed ...). A vére egyáltalán nem hullámzott. Ez a páciens nem is vitte el a Traumatológiai Központi Intézetet, ahol az ilyen műveletek elviekben történtek. Ezt a felelősséget vállaltuk. Ennek az intézménynek az előnye különleges gyógyszerek biztosításával járult hozzá - a személyt véralvadási faktorokkal fecskendezték be, hogy ne vértesse a műtétet.
A másik egy hasonló műveletet végzett - összegyűjtötte a gerincet. Aztán gyakran kezeltek patológiát, amelyet a legtöbb kórházban elutasították Moszkvában - ezek a betegségek gerincvelő sérüléssel járó betegségek.
Mi lehet a pályafutás fejlődésének útja? El akarod nyitni a klinikádat, és ott lesz osztályvezető, vagy mi?
- Tény, hogy csak két fő módja van: gyorsan válik osztályszakemberré, vagy nagyon sokáig válik az egyiké. Egyszerűen nem látok egy másik lehetőséget. Gyorsan válni osztály szakember csak néhány kapcsolat. Akkor az osztály vezetője lesz, és máris kezelheti az orvosokat, akikkel dolgozol.
És a második lehetőség az, hogy fokozatosan haladjunk el az egyik irányba, párhuzamosan, hogy más területeken keressük a fejlesztési lehetőségeket, hogy egy nagyon széles profil szakemberévé válhassunk. Mert Oroszországban sajnos a keskeny szakemberek egyetlen árucikk, és ritka intézményekben dolgoznak. Csak a "pusztán halandó" nem.
A civil szféra, azt kell fejleszteni az irányt érrendszeri idegsebészet, onkológia, agysérülések, gerincsérülések, ortopédia terjedniük egy igen széles skáláját megbetegedések. Ugyanakkor, mivel dolgozom az osztályon kell tenni, hogy a nővér a beteg, hogy ismeri a klinikai farmakológia, a lista az újonnan bevezetett gyógyszerek, valamint az, hogy az ilyen „divatos” Person táplálkozási mert az idegsebészet nagyon fontos terület.
Mi a táplálkozás?
- Ismernie kell a kezelés fizioterápiás módszereit, valamint a fizikoterápiás gyakorlatokra, a tornaformákra vonatkozó példákat, ez az, amit a jövőben egy személy segíthet. Önnek is rehabilitátor kell, hogy tudja, hogyan lehet tovább rehabilitálni a beteget.
Mit gondolsz az orosz technológiákról az orvostudományban?
- Saját technológiát kell bevezetni, oroszul. Sajnálatos módon az orvosi berendezések és a számlák anyagainak időben történő gyártása rendkívül megszűnt, és gyakorlatilag mindannyian kiirtottak. A jelenleg gyártott (és Oroszország területén) 90% -a pedig importált gépeken és anyagokon keresztül történik. Mert míg Oroszországban ugyanolyan titán gyártása nagyon problematikus.
Jelenleg olyan tendencia van, hogy az internetet használó emberek saját diagnózist adnak otthon.
- Ez folyamatosan történik, és nem csak az internetes cikkek olvasása után. Sok orvos jön hozzám azzal a követeléssel, hogy kinevezzen valamit és kezeljen egy ilyen beteget - általában egy rokont. Bár az orvosok közel 80% -ának fogalma sincs, milyen traumatikus agysérülés és idegsebészet általában. Függetlenül attól, hogy érdemes beszélni az emberekről, akiknek többsége információt kap, bízik benned, de még mindig nem érti, mi történik. Bár ebben az esetben nem különösebben fontos - a legfontosabb az, hogy bízik benned.
És állhatsz egy szupermarket sorában, és ünnepelhetsz magadnak: "Ez az a nő - hernia van ez és a csigolya között." Lásd a betegséget haladéktalanul?
- Igen, gyakran történik. A legtöbb problémát, amit már tudok - mondhatod, tapasztalhatsz.
- És megérinthetem az ujjam (nevet). És ha a műveletről van szó, most olyan technikák léteznek, mint a CT és az MRI, és a műveletek majdnem 80% -a tervezhető 100% -ra. A tapasztalattal rendelkező orvos már előre feltételezi, hogy mennyire konzisztens lesz a tumor, ahogy vizuálisan néz. Vagyis elvileg mi tapasztalataink alapján határozzuk meg. Igen, sok olyan pillanat létezik, amikor hozzáférést biztosít a tumorhoz, ahonnan eltávolítja. De ez kevésbé történik.
Az idegsebészet a szabályok szerint működik - csak műtéti mikroszkóppal. Egyes professzorok meggondolják ezt, mert nagyon nehéz neki megszokni, hogy megtanuljon dolgozni egy mikroszkóppal, és ez egy nagyon fárasztó és, mondjuk, feszült pillanat.
Előfordul, hogy egy sebész nem képes megkülönböztetni a tumort és az egészséges szövetet. Most nagyon jó technikák teszik lehetővé a sebész számára, hogy "festse" a szerkezeteket. Itt például olyan kábítószert vezetnek be, amely fluoreszcenciával rendelkezik, bizonyos sugarak alatt ragyog, és daganatot gyűjt. Vagyis a fény ki van kapcsolva, a sebész különleges mikroszkóppal rendelkezik, és látja, hogy a daganat világos kék színű.
Néha, a tumorok nőnek ... egyszer volt egy esetem: eltávolították egy nagyon rosszindulatú daganatot. Egy fiatal fickó, akinek szubtotal tumora van - ez teljesen eltávolítva. Még mindig nem volt ideje eltávolítani a varratokat, és a daganat annyira megnövekedett, hogy a varratokon és a bőrön keresztül csöpögött. Ez olyan gyors növekedés, hogy néhány napon belül nemcsak elérte a korábbi dimenziókat, hanem felülmúlta őket is!
És vannak ilyen műveletek - "evajk" -nak nevezik - az orosz fordításban ez egy "ébresztő művelet": a műtét során a páciens funkcionálisan ébren van az agy funkcionálisan jelentős területein, és tiszta tudatosságban van. Volt olyan eset is, hogy ha egy EVEIC-t egy zenész végezte, a beteg a hegedűt a műtét során játszotta. És ha a játék rosszabbodott, a sebész megállt azon a területen, ahol dolgozott.
Lehetséges például, hogy a helyükön mûködõ mûveletek is vannak. Például egy beteg ébresztésre kerül egy műtét során, és a neurológus, aki ebben a pillanatban nézi őt, különböző képeket mutat a képekkel: egy házat, egy állatot, egy zöld négyzetet. És az embereknek hívni kell. Ha helytelenül hívja, vagy nehezen tud választ adni, akkor a sebész már túl messzire ment, el kell költözni, valamit másképp tenni. Az agyban nincs ideg, a beteg nem érzi az orvos beavatkozását.
Volt-e műtét, amikor egy személy tudatos?
- Nem egyszer. Szeretnék ehhez jönni. Oroszországban sajnos ezek csak elszigetelt esetek, csak az Institute of Neurosurgery.
Elégedett a pénzügyi helyzetével?
Miért szereted a foglalkozásodat?
- Amiért tetszik ... Nos, ha például a kitartás kiválasztásánál a beteg és a kollégák ellentétesek a döntéssel. És végül a beteg akkor igazán jobb lesz. Vagyis, ahogy gondoltad, történt. És minden olyan, hogy a vállán tapsoljon: "Jól van, ember. A helyes utat választotta, helyesen döntött. Sok ilyen esetem volt, különösen Murmanskban.
Még mindig nagyon szeretem dolgozni a gyerekekkel. Gyermekek - általában jó.
Mennyire szokott általában a betegekhez kapcsolódni?
- Sajnos nagyon. A többséghez. Végül is, ha a beteg valóban idegsebészeti, és szorosan bevonod, akkor sokat hiányolsz magadon keresztül, és ez sajnos nagyon rossz. Sokan úgy vélik, hogy az orvosnak kell és kell, de valójában van egy kiégés a személy. És akkor, hogyan magyarázzuk meg ... másként kezeljük az életet. A feleségem még mindig meglep, amikor komolyan veszem a rokonok tragédiáját.