Hideg allergia - tünetek és kezelés - a magazin "katren style"
Az a mondás, hogy "hétszer annyit kell fednem, mint az egyik foltos fagy", különösen fontos a hideg urticariában szenvedőknek. A betegség súlyos eseteiben a vicc hordozható jelentése gyorsan szó szerint értelmezhető.
Függetlenül attól, hogy hideg van-e allergiában, vagy hogy milyen jelek vannak? A hideg csalánkiütés (HC) egy olyan betegség, amelyet a hólyagok és / vagy az angioödéma megjelenése jellemez, általános vagy helyi hidegfájdalom, a fizikai urticariás formája. ICD-10 kód: L50.2 (alacsony vagy magas hőmérsékletnek kitett csalánkiütés).
besorolás
járványtan
A hideg allergia megnyilvánulhat egy felnőtt és egy gyermek esetében is. Ez gyakoribb a fiatalokban (18-25 év). Ez viszonylag ritka állapot, az előfordulás gyakorisága kb. 0,05-0,1% a csalánkiütés összes esetének. Hideg éghajlaton természetesen egy kicsit gyakrabban fejlődik ki. A HC-betegek több mint fele más allergiás betegségben szenved.
A legtöbb esetben (> 90%) az elsődleges HC-ben alakul ki. Az örökletes formák rendkívül ritkák (≤1: 360.000-1.000.000), örökletesek autoszomálisan dominánsak, és általában a kora gyermekkortól tartanak fenn.
A hideg allergia okai
Az elsődleges megvásárolt hideg csalánkiütés jelentős tényezői és okai ismeretlenek. Másodlagos megszerzett HC alakulhatnak betegek fertőző betegségek (vírusos hepatitis, HIV-fertőzés, fertőzéses mononucleosis, szifilisz, toxoplazmózis, stb borreliosis.) Tumorok, használat után a gyógyszerek, beleértve a szérumot és a vakcinák Hymenoptera csípések. A vérben a betegek 3-4% a HC detektált krioglobulinok (szérumfehérjék, hogy annak szerkezete megváltozna, és a kivált, ha a hőmérsékletet csökkentjük, kialakítva daganatos, fertőzéses és szisztémás gyulladásos betegségek). Leírunk izolált esetekben másodlagos HC keletkező háttérben allergén-specifikus immunterápia és után az allergia bőrteszt.
Örökletes HC alakul miatt génmutációk fehérjét kódoló kriopirin szabályozásában vesznek részt a gyulladást keltő citokinek termelődését, leginkább interleukin-1 (IL-1).
A bőrre vagy a nyálkahártyák hidegre gyakorolt lokális és / vagy teljes kitettsége a szöveti antigének és / vagy antitestek változásait eredményezi. Ezeknek a módosított molekuláknak az érintkezése a hízósejtek receptoraihoz vezet az allergiák felszabadulásához az utolsó hisztaminból és más mediátorokból. A hatásuk alatt a kapillárisok permeabilitása nő, a duzzanat és a gyulladás gyorsan fejlődik.
Az örökletes HC formákban az IL-1 expressziójának szabályozatlan növekedése a szervezet számos szervében és szövetében szisztémás gyulladásos folyamat kialakulásához vezet.
A hideg allergia tünetei
Hogyan manifesztálódik a hideg allergia? A kiindulási tényező az általános vagy a helyi hűtés: hideg levegő, súlyos esetekben, néha elég a légáramlat, a hideg vízbe merülés, hideg étel és ital, hideg tárgy érintése. Hidegindukált kolinergiás csalánkiütés alakul ki a hidegben való fizikai megerőltetés után.
A hideg allergiás betegek panaszkodnak a következő tünetekre:
- tipikus urticaria kiütések,
- kerek vagy szabálytalan alakú elemek, amelyek a bőr felszínén felszaporodnak, viszketéssel vagy égéssel járnak,
- az ajkak esetleges duzzanata, a száj nyálkahártyái,
- viszketés a szájban, garat.
Kiütés allergia hideg általában akkor fordul elő néhány percen belül a kezek, lábak, az arc vagy más bőrfelületeken kitéve a hideg, de legalább - a körülöttük vagy „szigetelt” testrészek (reflex HC). Amikor a hideg csalánkiütés erythema jellemző elemeket lehűtött részét blushes, fájdalom jelenik meg.
A meleg bőrkiütések általában 1-24 órán belül regresszálódnak, de akár több napig is fennmaradhatnak.
Súlyos esetekben lehetnek mentális zavarok, fejfájás, vérnyomáscsökkenés, tachycardia, légzési nehézség, hányinger, hányás, hasi fájdalom.
A páciens egyéni érzékenységén kívül a hideg allergia jeleinek súlyossága arányos a tényleges hőmérséklet, a hűtendő terület és az expozíció időtartamával.
diagnosztika
Tipikus panaszok, anamnézis és vizsgálati eredmények a legtöbb esetben elégségesek a HC klinikai diagnózisának megállapításához. Végzett megerősíteni a provokatív teszt: egy jégkocka csomagolva polietilén kerül a elülső felülete a alkarbőrön 10-20 percig, majd 30 perc várakozás az egy vagy több elem a helyén csalánkiütés érintkezés vagy körülötte. A vizsgálat előtt legalább 48 órával az antihisztaminokat vissza kell vonni.
Ha negatív minta jég lehetséges, de a jelenlegi irányelvek nem ajánljuk - mivel a szisztémás reakciók - folytat módosított hideg teszt: alkar helyeztük 10 percre nagyon hideg vízben (5 ° C).
Ugyanezen okból, csakúgy, mint a humanizmusból, a harmadik teszt is nem ajánlott: egy vászonra szedett embert egy szobába helyezzük, ahol a hűtőszekrény hőmérséklete +4 ° C, 20-30 perc. Ez az igazán Gestapo módszer lehetővé teszi a HC azonosítását, amely csak általános hűtéssel nyilvánul meg.
A civilizált országokban a HC súlyosságának felmérése érdekében egy speciális eszközzel is meghatározzák a hőmérséklet küszöbérzékenységét, de a hazai allergiák napi gyakorlatában nem.
A laboratóriumi és instrumentális módszerek segítségével kizárják vagy megerősítik a kóros állapotok jelenlétét, amelyek kapcsolódhatnak a másodlagos HC kialakulásához.
Hideg allergiák kezelése
Hogyan kezeljük az allergiát a hidegben? Ha lehetséges, a HK-nak kerülnie kell az alacsony hőmérsékletnek való kitettséget: meleg öltözetet, meleg vízzel mossa le, ne igyon hideg italokat, fürödjön nagy gondossággal, vagy ne úszik egyáltalán. A hideg évszakban ajánlott olyan kozmetikumok használata, amelyek megakadályozzák a bőr hűtését.
A hideg allergia tüneteinek kezelésére a fő eszköz a második generációs H1-antihisztamin. Szükség esetén a napi dózist 4-szeresre növelheti, de erre szükség van a páciens tájékozott írásbeli beleegyezésére.
A leukotrién antagonisták hatásosságát nem minden esetben mutatják be. Gyakran a szisztémás glükokortikoszteroidok is hatástalanok.
A tolerancia indukálása a páciens saját szérumával korlátozottan alkalmazzák az eljárás relatív komplexitása és fáradságossága miatt. Egy exacerbációban szenvedő betegnél - általában a hideg séta után - 20 ml vért vegyen be, szérumot szedjen, fiziológiás sóoldattal hígítsa, és két héten belül fokozatosan növelje a szubkután növekvő koncentrációkat. Bizonyos esetekben ez a módszer jó ideiglenes vagy állandó klinikai hatást fejt ki a hideg urtikária kezelésére.
Ritka esetekben - ha vannak életveszélyes állapotok és a betegség súlyos okai - a kórházi ápolás szerepel. A másodlagos HC-vel az alapbetegség kezelésére van szükség.