Bátorságra van szükségünk az első lépéshez
Yuri Panichkin professzor: az élet és a sors a röntgen-endovaszkuláris kardiológusban
Úgy tűnik, hogy mindez nemrégiben, csak egy másik személy életében volt - és még ebben az életben szituációk voltak időnként bonyolultabbak, mint a filmekben. 1961-ben, a Yuri Panichkin sebész, mindenféle ajánlás és védnökség nélkül, eljutott a klinikára a már ismert Nikolai Mikhailovich Amosovhoz, kérésére munkába vételére. Jurij abban az időben huszonnégy ...
- Wow, még nem volt ilyen fiatal, - Amosov meglepődött és ... egyetértett. De figyelmeztette, hogy ha az önkéntes nem tud megbirkózni az általa rendelt feladatokkal, akkor az úrral egyetértésben részt vesz.
Ha a kemény munkával töltött idő gyakran támogatta Amosovot a szívműtét során az AIC - a mesterséges vérkeringés eszközével. Az első tesztek nélkül kommentáltak. De Amosov éppen nehéz volt. Szükséges volt például, hogy képes legyen gyorsan és ügyesen eltávolítani a bilincseket vagy kiszabadítani őket bármely pozícióból. Nikolai Mikhailovich néha durva és szigorú volt, ugyanakkor szükség esetén védte alkalmazottait is.
Egy idő után Yu. Panickint arra utasították, hogy irányítsa az újraélesztő egységet. Ugyanakkor meg kellett tanulnia a szívelégtelenség intracardiális diagnózisának módszereit különböző sebészeti kudarcokkal. Szükség volt a szív és érrendszeri hangzás megtanulására. Panichkinnak először Leningrádba, a Katonai Orvosi Akadémia sebészeti klinikájába, majd Moszkvába, a Bakulev Kardiovaszkuláris Sebészeti Intézetbe küldték. Itt Petrosyan professzor, a röntgen-diagnosztikai labor vezetője lett a mentora, majd a barátja. Az első tanulmányok új minőségben kezdtek.
- Szinte a legelején munkám ezen a területen, - mondja Jurij, - amikor a szív meghal hangzó 16 éves lány súlyos, sőt most működésképtelen, a szívbetegség. A szülei, miután megtudták, hogy a vizsgálatot egy fiatal orvos végezte, az ügyészséghez fordult. Innen követett egy kérelmet. Elemezve az esetben az öt perces, Nikolai Mihajlovics azt mondta: „elrontotta magát, maga és a válasz:” ... Mint kiderült, a közvetlen én hibám nem volt - volt egy hiba érzéstelenítő. De megtörtént során tapintás ... Depressziós, leültem írni egy részletes választ, amely azt a két oldalt. A főnök elolvasta, és anélkül, hogy szót mondana, azt írta: "Egyetértek. Amosov. " Szeretem, hogy a súly a szívből esett. Ez az, ami volt - lehetett kritizálni, és meglehetősen hirtelen, és akkor illik, pat hátoldalán, felvidítani, mondván, hogy elég volt.
Több mint 20 éve, a doktori értekezés 1984-es védelme előtt, Panichkin munkája két irányban ment végbe: sebészeti beavatkozások és endovaszkuláris módszerek bevezetése. A szívkoszorúér angiográfia iránti igény különösen akut volt. Az a tény, hogy 1983-ban N. Amosov, Gennady Vasziljevics Knyshov jövő utódja, először Ukrajnában végezte el az aorto-koronás bypassot az intézetben. Az ilyen műveletek lehetőségét és szükségességét a szívkoszorúér angiográfia határozta meg. Ezért a röntgensugaras vizsgálatok terjedelme gyorsan növekedett. Új minőségi határ volt, hogy Yu. Panichkin teljesítette a pulmonalis szűkületének léggömb dilatációját.
- Ha az asztalon az osztályon rentgenovaskulyarnoy diagnózis és kezelés a szív-és érrendszeri betegségek által szervezett és sokáig vezette akkor, olvastam ezt a mondatot: „szükségünk van bátorság az első lépés, de az, aki leesett, és elment a második - kétszer hős ”. Ez a művelet a szűkült torkolat kibővítésére, mondjuk egy nagyon kockázatos innováció volt. Hogy történt mindez?
- Valószínűleg az önbizalom és a munkájuk iránti elkötelezettségük segített. A radiológiai kongresszuson tallinni Egyszer hallottam egy szinte fantasztikus eseményt - katéteres ballonos tágítását a beszűkült szelep nyitása az egyik fajta veleszületett szívhibák. És egy merész elképzeléssel ragaszkodtam. Ráadásul a szelepsejtek tisztán sebészeti kiterjedésében tett kísérletek nem mindig eredményes eredményt eredményeztek. Könyörgött az egyik cég ballonos katéterrel megismerkedtem a szakirodalomban, és úgy döntött, hogy kipróbálja magát, válasszon egy bonyolultabb a helyzet - beszűkülése a szája a tüdő artériába. Amikor bemutattam Nikolay Mikhaylovich eredményeit a monitoron, eleinte bámult: ki engedte? De bámult, felkiáltott: jól sikerült! Ez valvuloplasztikának (tudományos neve az ilyen beavatkozások) a Szovjetunióban állították elő először. És a beteg emberek kinyúltak hozzánk. Egy év alatt több mint száz ilyen meglehetősen bonyolult beavatkozást hajtottak végre.
- Visszatekintve, mintha ilyen pillanatokat tapasztalna veled. Végül is a beteg ebben a pillanatban az élet és a halál között van. De ezen a szélen egy endovaszkuláris sebész ...
- Valójában, amikor a ballon szorosan lezárja a szájat, a vér áramlása néhány másodpercig leáll. De a manipulációt végezzük, a ballont kivesszük, és a vérkeringést gyorsan helyreállítjuk. És mégis, ahogy mondják, a léleknek itt szilárdnak kell lennie, és a félelemtől - tanácsadáshoz. 25 év endovaszkuláris beavatkozásoknál csak kétszer használtam újraélesztési módszereket. Mindazonáltal egyetértek abban, hogy a bátorság a mi üzletünkben valóban szükséges ...
- Az évtizedek során a munka élén az új és a szükséges irányba - szívsebészet nélkül szike - Ön, kollégái és a diákok végre egy nagyszabású innovatív technológiák, gyakran -, hogy a világ az innováció, a szerint, ha szabad így mondanom, az ukrán márkák. Milyenek a párhuzamok?
- És hogyan látszik ez a beavatkozás a gyakorlatban?
- Az Occludder egy kettős szerkezetű, rendkívül vékony fémrács, egymást követő kibontakozó miniatűr síkok formájában, hasonlóan a pillangó szárnyaihoz, úgynevezett. esernyők, amikor a képernyőre rögzített hibákhoz vannak csatlakoztatva. Egy ilyen gubót külön katéteren keresztül táplálnak a mellkas és a szív kivágása nélkül, így amikor kinyitják, lezárhatják a hibát. Az osztály öt-ötven éven felüli betegeken már körülbelül 500 ilyen transzkatéteres műtétet végzett. Ez ígéretes irány a gyermekgyógyászati kardiológában. De, sajnos, a külföldi elzárkózók (amplanereknek nevezik őket - a feltaláló nevével) nagyon drágák. A megközelítésről és az ukrán elzáróról, de arról, ha megengedi, alig később.
- Milyen más innovatív pozíciók érdemlik a figyelmet?
Nem hagyhatjuk említeni a hibrid műveletek előrehaladását, amikor a cardiovascularis sebészek, a hagyományőrzők és az endovaszkuláris technológiák specialistái csatlakoznak aorta aneurysma esetén.
- Nobel-díjat elért eredmények endovaszkuláris sebészet, beszédében bemutatása után ezt a díjat, azt mondta, a történelmi mondatot: „A szív katéter ezzel volt a kulcs, hogy kinyitotta a zárat a vértelen szívműtétet.” Hogyan mozog az Amosov Intézet ebben az irányban?
- Ezeknek az újításoknak a listája bemutatja egy új korszak kezdetét a szívműtét ezen egyedülálló ágának kialakításában. Talán vannak olyan esetek, amikor Arthur Haley vagy Isaac Asimov tollát elhalványulnak, amikor felidézik vagy észreveszik, kevésbé fantasztikusnak tűnhetnek ...
- Itt van az egyik ilyen eset tisztán protokollban. Nemrégiben egy fiatal terhes asszony, akit az aorta, az artériás magas vérnyomás és a veleszületett septum veleszületett rendellenessége okozott, eljött hozzánk a szülészeti intézménytől. Az aorta coarctatioának egyidejű endovaszkuláris korrekciójának változata és a septum hibájának lezárása volt elfogadva. A beavatkozás teljes ideje két óra volt. Három nappal később a beteget kiszabadították a kórházból. Így elkerülhető két nyílt sebészeti beavatkozás, összetett hagyományos művelet. Véleményünk szerint a két élet, az anya és a magzat kockázata nélkül kialakuló szívhibák ilyen helyreállító kezelése a terhesség hátterében is elvégezhető. Nem az, hogy az intézet az utóbbi hónapokban sikeresen kidolgozott egy alapvetően új irányt - az obstetrikus kardiológus.
- A sebészek - ugyanúgy, mint minden orvos - elkerüljék a pátót. És mégis, Yuri Vladimirovich, akkor valószínűleg ezt mondja erről a hősies maratoni túlzás nélkül - a tövisek a csillagok felé ...
- Van valami itt az ilyen napi intravaszkuláris események érzelmi összetevőjétől. Általában elmondható, hogy az elmúlt húsz évben a tanszék több mint 12 ezer endovaszkuláris szelep- és érrendszeri rekonstrukciót végzett, ebből mintegy 6 ezret - közvetlen részvételével. Jelenleg 10 magasan képzett endovaszkuláris szakembere van - diákjai. Ugyanezen idő alatt hét generációnyi elektronikus röntgenberendezést cseréltek ki. Holnap van ma.
Szombaton szokatlanul szabad utcákon megyünk Baikova Gora-ba, az intézetbe, hogy ezt a cikket összehasonlító táblázatokkal tegyük. Az autó hallgat a sofőrre, mint mondják, kétségtelenül. És hogyan lehet ez másképpen, ha a kormánykerék ilyen virtuóz kezekben van? Kérdezem egy új ukrán zárolás fejlesztését Yuri Panichkin közvetlen részvételével. Ez is egyfajta jel: a sebész évfordulója nem áll meg, hanem szükségszerű továbblépni.
... Minden alkalommal, amikor megbizonyosodom arról, hogy nincsenek érdektelen emberek a világon, és mindenki megérdemli a történelmet. De még mindig vannak magasabb rendű emberek - teljesen grandiózus történetekkel. Az egyikük előtted van. Ebben nincsenek ambíciók árnyéka, de sok munka és kiemelkedő tehetség. Ez a történet illeszkedik öt szóhoz: a büszkeség Ukrajna Yuri Panichkin.