A szív aortális szűkületét, népszerű gyógyszert
Az aorta stenosis a leggyakoribb szívizombetegség. 65 év után 10 betegen alakul ki. A statisztikák szerint elsősorban ez a betegség az életkorral összefüggő változások miatt jelenik meg, a fennmaradó rész reumatikus betegségeknek köszönhető. Az aorta szűkületét gyakran észlelik olyan betegeknél, akik más szívbetegségben szenvednek (kb. 25%). A férfiak 3-4 alkalommal gyakrabban szenvednek a betegségben, mint a nők. A kockázati csoportban vannak veleszületett anomáliák is - a kétlépcsős szelep statisztikái szerint minden harmadik ilyen beteg aorta szűkületét fejti ki. Korban a betegség százaléka növekszik, örökletes hajlam van, de vannak olyan rossz szokások, amelyek befolyásolhatják a kórtani fejlődés gyorsulását. dohányzás, magas vérnyomás és fokozott vérkoleszterinszint.
Annak ellenére, hogy ez a betegség gyakran a legtöbb esetben az időseknél alakul ki, újszülöttekben is kialakulhat. Kezdetben nincs változás, mert a nyílt artériás csatornán keresztül szisztémás véráramlás van disztálisan. Az aorta stenosis idősebb gyermekekben nem olyan nagy probléma, mint a csecsemőknél. A legjobb megoldás a szeleplapok elválasztása, de vannak olyan idők, amikor a változtatások olyan nagyok, hogy szükségessé válik a teljes szelep cseréje.
A szerzett aortás stenosis leggyakoribb oka a reuma, sokkal ritkábban a bakteriális endocarditis. Eddig az idiopátiás szűkület okai nem világosak, ezért az izolált szelepek károsodása és a szelepek meszesedése jellemző. Úgy gondolják, hogy a fiataloknál ez a reuma, az idősek pedig az ateroszklerotikus betegség miatt következnek be, de vannak adatok a meszesedésről a veleszületett aorta szűküléséről.
Az aorta stenosisának okai.- reumás léziós szelepek. Ebben az esetben a szívszelep szelepei megváltoztatják alakjukat, összevonva sűrű septa alakulnak ki, ami a szelep szűkületéhez vezet;
- az aorta érelmeszesedése;
- Menkeberg alelnöke;
- bakteriális endocarditis;
- Pedz-betegség;
- lupus;
- reumás ízületi gyulladás;
- veseelégtelenség.
A kezelés módszerei
A kezelés módja általában a tünetek jelenlététől függ. Jelenleg a sebészi beavatkozás a leghatékonyabb kezelési mód, a prognózis javítása, valamint az életminőség javítása geodinamikailag jelentős aorta stenózisával. Az operatív beavatkozást súlyos esetekben mutatják be. A sebészeti beavatkozás fő módszere az aorta szelep cseréje a hangsúlyos és visszafordíthatatlan változásoknak köszönhetően. A műtét mortalitása a kamrák szisztolés funkciójától függ. Ha az LV-funkciót nem sértik, akkor a halálos kimenetel 3-8%, ha a bal kamra funkciója károsodott, akkor a statisztikák szerint 10-25%.
Könnyű áramlás mellett csak a megfigyelés szükséges, amelynek célja a fertőző endokarditis vagy a reuma megelőzése.
Kevésbé általánosan, a ballon-szeloplasztikát használják - mint az idõsek kellemes beavatkozása, amikor a protetika nem lehetséges, vagy a fiatalok idõt kapnak a fõ mûtét elõtt. Ennek a módszernek az a lényege, hogy a radiográfiás kontroll alatt a femorális artérián keresztül a sebész a vén testébe vékony katétert vezet be, amelynek végén egy speciális balonchikom van. Amikor eléri az aorta szelepet, felfújja és lekapcsolja az összeszerelt szeleplapokat. Ezután a léggömböt felrobbantják és eltávolítják. Széles körben alkalmazzák ezt a módszert nem a súlyos szövődmények nagy valószínűsége miatt kapják meg. Embolia, myocardialis infarktus, aortaelégtelenség.
Az aorta stenosis kezelésére szolgáló készítmények
A gyógyszeres kezelés csak olyan esetekben jelenik meg, ahol a műtéti beavatkozás már nincs kimutatva A közös kezelés a szívelégtelenség kezelésére szolgál, a szívglikozidok használatával. Jobb, ha nem írnak fel nitrát-csoportot, béta-blokkolót, verapamilt. A dózisok alapos titrálásával hozzárendeljük az inhibitorokat.A nyitott szelep cseréjét követő művelet után hosszú rehabilitációs időszakra van szükség. Ebben az időszakban szükség van gyógyszerek és nyomon követésre az új szövődmények előfordulásának ellenőrzésére. A műtét után a betegeknek meg kell akadályozniuk a bakteriális endocarditis kialakulását. Jelenleg a benzatint benzilpenicillint (retarpen vagy extensillin) 2,400,000 egységben alkalmazzuk 3 hetente intramuszkulárisan. Az ilyen megelőzés időzítése 5-7 év lehet az egész életen át tartó alkalmazáshoz. De ez a megelőzés csak akkor szükséges, ha az akut reumás láz kialakulása miatt szükség van egy szelepcserére.
Ha a helyettesített szelep mesterséges, akkor az antikoagulánsok (vércseppfolyósítószerek) élethosszig tartó elfogadása szükséges. Ez megakadályozza a vérrögök kialakulását a szelepen, ha ezek a vérrögök eltörnek, és eléri az agyat, akkor a stroke előfordulhat.
Hosszú ideig tartó antikoaguláció esetén vegye be a warfarint, ritkábban - szinguláris. Néha, ha szükséges, vegye be a heparint és az aszpirint. Jelenleg a Pradaxa (dabigatran) vagy Karelto (rivaroxaban) mesterséges szelepekkel rendelkező betegeknél új gyógyszereket alkalmaznak.
megelőzés
Sok évig az aorta stenosis tünetmentes lehet, és amikor klinikai tünetek jelentkeznek, megnövekszik a komplikációk és a halál kockázata.
Jelenleg a szív aorta szűkületének megelőzése olyan betegségek kezelésére és megelőzésére szolgál, mint a. Reumatizmus, ateroszklerózis és bakteriális endocarditis.
következtetés
Végezetül szeretném hozzátenni, hogy az aorta stenosis összetett betegség, és minden a megnyilvánuló tünetektől függ. A tünetek, például a szív fájdalmának, az ájulásának és a bal gyomor-elégtelenségnek a megnyilvánulása után a beteg még 5 évig él. A tünetekkel rendelkező betegek mindössze 5% -a 10-20 évig élhet.