A modernizált mediális kenoplasztika alkalmazása a brachycephalic okuláris szindrómában

A modernizált mediális kantoplastika alkalmazása a kutyák brachycephalic okuláris szindrómájában számos klinikai eset alapján

További képek

Kulcsszavak: mediális kantoplastika, kantoplastika Roberts-Jensen, melasma szaruhártya rövidfejű okuláris szindróma, mediális entropium, euribrefaron, makroblefaron, trichiasis nazális szeres, exophthalmus, előesés a könnymirigy harmadik században, a könny pályák az arcán, szaruhártya fekélyek, vascularis keratitis , keratitis pigmentosa

Kulcs szavak: mediális santhoplasty, santhoplasty Roberts-Jensen zseb technikával, melanosis a szaruhártya, brachiocephaly okuláris szindróma, mediális entropium, euryblepharon, macroblepharon, trichiasis nazális redők, exophthalmus, proptosis, előesés a könnymirigy a pislogóhártya, a könny pályák az arcon, fekély a szaruhártya, vaszkuláris keratitis, pigment keratitis

Rövidítések: MK - mediális kenoplasztika; HY - szemgolyó; BOS - brachycephalic ocular syndrome; MCA - multimodális kombinált anesztézia; Pulzusszám - pulzusszám, EKG - elektrokardiogram; CHD-légzési mozgás gyakorisága

Kivonat: Ez a dokumentum bemutatja egy tanulmányt a modernizált technológiai mediális kantoplastiki (MC), mint a módszer megelőzésére szem betegségek brachycephal fajtájú kutyák ocularis brachycephal szindróma (BOS).

Összefoglaló: Ebben a tanulmányban a szemgyógyászati ​​sebészet technikáját tárgyaljuk a szemgyógyászati ​​megbetegedések brachicephalicusdog fajták megelőzésére.

A tanulmány célja
A szem mediális szögének korrekciós blepharoplasztika használatának alátámasztása a brachycephalic kutyafajtákban, mint a kutyák számára sajátos szemészeti betegségek megelőzésére.

A vizsgálat tárgya
A munkálatok anyaga a következő fajtájú kutyák populációja volt: Pug (n = 4), pekingi (n = 2), Shih Tzu (n = 2), angol (n = 1) és francia (n = 1) Bulldog.

találatok
Műtét utáni szövődmények a teljesítménye egy továbbfejlesztett MC kétoldalúan közé tartoznak: fertőzés ízületek esetek 10% -ában (n = rR 2), részleges idő előtti eltávolítását egyes kötések (n = 1, Tn) a korai posztoperatív időszakban, ami 5%. A betegek által működtetett egy továbbfejlesztett MC, a helyreállítási folyamat akár 12 napig, és végül biztonságosan után varratszedés. A hatásosság kiértékelése révén Blepharoplasty szemészeti vizsgálat és tartalmazza a következő kritériumoknak: a lejtőn a szélei az alsó szemhéj a szaruhártya, hiánya szaruhártya érintkezik a nazális gyűrődések gyapjú, alkalmassága nazolakrimalnoy rendszer szimmetria szem formája, Schirmer 1 teszt, a teljességét bevonat szaruhártya szemhéj során villog.

Meg kell jegyezni, hogy az összes keletkezett szövődmény nem igényel ismételt sebészeti beavatkozást, és nem kapcsolódnak súlyos szövődményekhez mind az irodalom szerint, mind a klinikai tapasztalataink alapján.

Klinikai jelentőség
Tapasztalataink alapján a korszerűsített MC technikája pozitív eredménnyel jár, mind a korai, mind a hosszú távú posztoperatív időszakokban.

Ez a technika jelenleg ígéretes módszer az állatok BOS kezelésére, de még további vizsgálatokat igényel az összehasonlító értékeléshez más MC módszerekkel.

bevezetés
Brachycephal okuláris szindróma a kutyák egy sor anatómiai jellemzői a szerkezet a pályára, és az orr része a koponya kutyák rövidfejű fajok, ami zavar a fiziológiás kapcsolati szaruhártya kötőhártya szemhéj és kaszkád okozva számos patológiás állapot a szem és a szemhéj bőrének, mint például melanosis szaruhártyára vagy pigmentosa keratitis, mediális entropium, trichiasis nazális szeres, és proptosis proptosis a szemgolyó, prolapsus a könnymirigy harmadik században, valamint a szakadás pályák az arcon (ábra. 1-5).

aktualitás
A Brachycephalic ocularis szindróma magában foglalja a szemhéjak szerkezetének a következő tulajdonságait:

• Macrofibron vagy eurybblepharon (a szem túlzott hosszúságú szempilléres hasadása miatt rendkívül széles metszés);

• lagophthalmus (a szemhéjak nem teljes lezárása és a szaruhártya központi övezetében keletkező könnyek hiánya), ami száraz szem szindrómához vezet;

• entropium medialis él (alsó szemhéjak közel a mediális szemzug, csavart befelé és irhák vagy fedi az alsó nasolacrimalis pont);

• a szaruhártya csökkent érzékenysége képest mezotsefalnymi dolikocefalus és kőzetek, mint eredményeként a kapcsolatot a szokásos palpebrális szélét az alsó szemhéj vagy nazális ránc gyapjú;

• sekély pályája, amely hajlamos a szemgolyó traumás exophtalmusaira és annak proptózisára.

A népszerűsége az ilyen fajták, mint mopsz pekingese, francia bulldog, Shih Tzu brachycephalic Griffon és más kőzetek, frekvencia hivatkozások adatok tulajdonosai fűrésztelep állat szemész háziállat szembetegség legfeljebb 40% -a az összes, a belgyógyászati ​​betegek. Ebben az esetben, előfordulási csúcsot az átlagos 6 hónapos kor 10 év.

diagnosztika
Minden esetben szemészeti vizsgálatra van szükség, amely magában foglalja:

1. a szaruhártya, a sclera és a szemhéj biomikroszkópos vizsgálata;

2. Schirmer teszt 1;

3. a szaruhártya átmérőjének és a szemhéj hossza (16-22 mm, illetve 24-28 mm, a kutya normál hossza);

4. a középső karunk (lachrymus) megjelenése és az alsó szemhéj érintkezésének fokával a szaruhártyával;

5. az orrnyálkahártya szerkezeteinek vizualizálása (felső és alsó nyaki pontok);

6. Fluoreszcein teszt.

A kezelés módszerei
A BOS-ban ismertetett kezelési módok a következők:

• mind a felső, mind az alsó szemhéj hosszának és a szemrés teljes hosszának csökkenése;

• a medulla visszafordítása;

• a nazolakrális készülék funkcionális elzáródásának felszabadítása;

• a medianusz és minden további, mediálisan eltért haj eltávolítása.

A mediális kenoplasztika módszerei
A mediális kenoplasztika a szem középső szögének blepharoplasztikája, azzal a céllal, hogy az FBS-t korrigálják a brachycephalic kutyafajtákban. Az MK két hónapon át, szimmetrikusan 6 hónapos és idősebb korban történik.

Vannak a következő MC technikák.

1. Egyszerű MK (egyszerű mediális canthoplasty) (6.). A technika magában foglalja az eltávolítása szemhéjreflex szélei a felső és az alsó szemhéj a lacrimal pontok a mediális szög a szem (összesen 2-3 mm egyes kor), majd eltávolítjuk a könny myastsa, overlaying kétszintes varratok felszívódó kötőhártya és ideiglenes bőrt. Ez az eljárás előnyös az brachycephal kutyák mediális entropium, trichiasis nazális szeres és sekély pályára (mopsz pekingi, Shih Tzu). Ez a módszer szemhéjplasztika profilaktiruet lagophthalmos, nazális szeres trichiasis, exophthalmus, előesés a könnymirigy a harmadik században.

2. Roberts MK-Jensen (Roberts-Jensen Pocket technika mediális canthoplasty) (ábra. 7). Megszünteti a palpebrális széle az alsó és a felső szemhéj a lacrimal pontok a mediális szög a szem (összesen 2-3 mm minden korban), elhanyagolva a felső lacrimal ponton, mivel elvész során további bőr-köteg conjunctiva zseb helyett az eredeti részben a felső szemhéj és a kötőhártya szárny mozgását az ellenkező bőr és a kötőhártya zseb a mediális sarkában az alsó szemhéj, könny- eltávolítása myastsa leírás készül, overlaying kétszintes varratok felszívódó kötőhártya és ideiglenes bőr. Ez a technika alkalmas brachycephalic kutyafajták makro vagy euriblefaronom és a kis pályán (angol és francia bulldog, cocker spániel, legalábbis - egy mopsz). Ez a módszer szemhéjplasztika, hogy jobban erősíti a mediális szemzug, profilaktiruya lagophthalmos, exophthalmus, süllyedés a könnymirigy a harmadik században.

3. Továbbfejlesztett egyszerű módja annak, hogy kantoplastiki mediális (ábra. 8). Megszünteti a palpebrális széle az alsó és a felső szemhéj a lacrimal pontok a mediális szög a szem (összesen 2-3 mm minden korban) megtartva a két pont, eltávolítja a könnycsatorna myastsa, további vágási vágott széle az alsó szemhéj laterális irányba, hogy 4 -6 mm hosszú, eltávolítása egy háromszög alakú fedél a bázis szélessége 2-3 mm, a mediális sarokban; 2 varrat overlay padló, az ideiglenes és a felszívódó kötőhártya bőrt. Ez a technika is elvégezhető bármely brachycephal fajtájú kutyák összes komponenst az FCL: sekély pályára mediális entropium, trichiasis nazális gyűrődések, makro vagy euriblefaronom. A módszer szemhéjplasztika profilaktiruet lagophthalmos, exophthalmus, trichiasis nazális gyűrődések előesés könnymirigy harmadik szemhéj, javítja nazolakrimalny kiáramlását, és kiküszöböli a mediális entropium lehetővé téve profilaktirovat melanosis szaruhártya és a száraz szem szindróma (ábra. 9).

A vizsgálat tárgya. Az anyag a jelen tanulmány szolgált a lakossága kutyafajták: mopsz (n = 4), pekingi (n = 2), Shih Tzu (n = 2), angol bulldog (n = 1), a francia bulldog (n = 1) a diagnózisok: melanosis szaruhártya (n = 14 rR), mediális entropium (n = 12 rr) nazolakrimalnaya diszfunkció (lacrimal track) (n = 12 rR), mediális szög szaruhártya fekély szem remisszióban (n = 6 rR) előesés könnymirigy harmadik században (n = 1, Tn), kombinálva mediális entropium (n = 2 Zn) lagophthalmos (n = 20 rr) euriblefaron (n = 2 Zn) trichiasis nazális szeres (n = 8 Zn), exophthalmus (n = 16 tn)

Használt anyagok
Ahhoz, hogy az alkalmazott technika: Szemészeti pengeacéi egy vágóéllel 45 °, a pengetartóval Szemészeti szabványos közvetlen szembe olló kantotomii, kanül tompa szemészeti blepharostat időbeli helikális csipesz írja „szúnyog” csipesz sebészeti lágy szövetek és a tűagy Szemészeti által Barraquer. Ahhoz, hogy csukja be a műtéti seb varrat segítségével izzószál PGA USP 6,0 szúró tűvel kötőhártya és monofil USP 6,0 c vágási tűt a bőr.

Érzéstelenítési protokoll
Multimodális kombinált anesztézia (MCA) alkalmazták. 15-20 perccel az indukciót megelőzően a premedikációt egy szokásos eljárás szerint végeztük (atropin 0,04 mg / kg, IM, norokarp 2 mg / kg, iv). Az indukciót 6-8 mg / kg bolus propofollal végeztük, majd 4 mg / kg dózisban zoledilt. Továbbá a propofol fenntartó dózisa 8 mg / kg / óra volt. Indukció után 10 perc elteltével a traumárium (atrakuria besylate) 0,3 mg / ttkg dózisban történő bevezetését végeztük el, amit 35 perc után ismételtünk 0,15 mg / kg dózisban.

Bevezető indukciós manuálisan végeztük bolus készítmények, a továbbiakban indukciós végeztünk kettős fecskendőpumpa adagoló cég SENSITEC SN-50F6, SinoMDT. Monitoring végeztük egy szív monitor Vet Monitor iOCARE iM 12E, és értékeltük a következő hemodinamikai paramétereket: szívritmus, EKG, légzésszám, NAD, az SpO2, T. A mértéke érzéstelenítő kockázat operált állatok megfelelt 1-2-edik osztály ASA osztályozás.

Perioperatív antibiotikus profilaxist végeztünk a készítmény alkalmazásával (12,5 mg / ttkg / kg, egyszer), a kezelést megelőző 30 perccel.

szövődmények
Műtét utáni komplikációk rövid távon (7 nap) során végrehajtott eljárások közé tartozik a fertőzés műtéti sebek és seropurulent leválasztható ízületek 1 beteg kétoldalú és részleges eltérés varratok egyoldalú egy beteg.

Postoperatív időszak
Posztoperatív gyulladásgátló terápia tartalmazza a kábítószer-használat kaprofénre (Rimadil) dózisban 2,2 mg / kg, 2-szer naponta során 5 napos vagy firokoksib (Previsox) dózisban 5 mg / kg, naponta 1-szer folyamán 7 napos vagy meloksidil 0,2 mg / kg dózisban, naponta egyszer, 7 napon át. Szintén 7 napig a műtét után a felhasznált antimikrobiális hatású tabletta formájában: ciprofloxacin (tsiprobay, tsiprolet: 15 mg / kg-os, 2-szer naponta) vagy sinuloks (12,5 mg / kg, 2-szer naponta). Korlátozása mechanikai sérülés varratokat és műtéti sebek végeztük használata védőperem- 4 esetben, de 6 esetben ezeket az ajánlásokat nem figyeltek meg a tulajdonosok.

megbeszélés
Tapasztalataink alapján a korszerűsített egyszerű MC technikája egyszerűbb és hatékonyabb a fent felsorolt ​​egyéb módszerekhez képest, és alkalmas bármely betegnél lévő BF-es betegre. Eredményül pozitív eredményeket ad a korai és a hosszú távú posztoperatív időszakokban.

megállapítások
A korszerűsített egyszerű MK kitűnő eredményeket ad az esetek túlnyomó többségében a BOS-ban szenvedő betegeknél, és egyszerűen és kényelmesen elvégezhető. A sebészeti beavatkozás módjának megválasztása az egyes betegek egyéni anatómiai jellemzői alapján történhet.

5. Jensen H.E. Canthus bezárása. A Compend Contin Educ Pract Vet. 1979.

Vissza a szakaszhoz