Periodontitis fogkezelés, okok, tünetek, osztályozás és differenciáldiagnózis

A fogszuvasodás gyulladásos folyamata a fogak gyökerét körülvevő szövetekben, és a lyukba való kötődés biztosításával (periodontium). A parodontális készítmény főleg a kötőszövet rostjai, amelyek kollagénhez és rostos kötegekkhöz kapcsolódnak. A sejtközötti fogágy a vérplazma komponenseket, egy védelmi funkció (makrofágok, hisztiociták) és a periodontális specifikus sejtek felelősek csontlisztnél és csökkentésére (oszteoblasztok cementoblaszt).

Periodontitis fogkezelés, okok, tünetek, osztályozás és differenciáldiagnózis

A parodontitis természetes korlát, amely megvédi a testet a szájüregi fertőzés terjedése ellen. Ennek során, a periodontális szövetek képesek visszaállítani, amelyet használnak a gyulladásos folyamatok benne.

A periodontitis típusai

A fogorvosi gyakorlatban a parodontitis IG besorolását alkalmazzák. Lukomsky:

  1. Akut periodontitis (savós, gázsogos).
  2. Krónikus periodontitis (rostos, granuláló, granulomatózus).
  3. Krónikus parodontitis az exacerbáció fokában.

Az eljárás elrendezésével különbséget tesz:

  • apikális periodontitis (a gyulladás fókuszpontja a fog csúcsán van),
  • marginális periodontitis (a patológiás változások befolyásolják a fog körkörös szalagját, és a fogíny szélén helyezkednek el).

A gyulladásos folyamat fertőző, traumatikus és gyógyszeres eredetű, a parodontitis kialakulását okozó ok miatt.

Fertőző periodontitis alakul érintkezése miatt periodontális mikroorganizmusok és azok toxinok, bomlástermékek a cellulóz-és dentin keresztül a belső fogat gyulladt periodontális tasakokba vagy csatornák (az íny). Gyakrabban a fertőzés a környező szövetekből (osteomyelitis, sinusitis) vagy a vérben súlyos általános betegségeken (szepszis, tuberkulózis, tífusz) terjed.

A traumás periodontitis zúzódások következtében keletkezik, a fogak sérülése, a szilárd tárgyak harapása. A sérülés oka lehet, és orvosi manipuláció - a műszereket a fog csúcsánál fogva, az túlbecslõ töltések és koronák jelenlétét. Az akut trauma gyakran reverzibilis állapotban van, amikor periodontális irritáció után fokozatosan felépül.

Orvosi periodontitis következtében a penetráció a a fog csúcsán potenciális gyógyszerek: arzén-paszta-fenol (nem feltételeinek való megfelelés fogat utókezelés), oldatok feldolgozására csatornák, töltőanyagok.

A különböző típusú fogágybetegségek klinikai megnyilvánulása kissé eltér egymástól. Akut fázisokban a tünetek előfordulása krónikus gyulladással, panaszokkal teljesen hiányozhat, és a diagnózist csak objektív vizsgálatok alapján állapítják meg.

Akut apikális periodontitis

A periodontális akut gyulladás esetén éles fájdalmat észlel a fog. Kezdetben a fájdalom lokalizálódik, és a páciens a rákot okozó fogra mutat. Fokozatosan, az ödéma növekedése miatt, a fájdalom szindróma nő, a fájdalom intenzívvé és lüktetővé válik, az idegrostok mentén sugározhat.

A tünetek növekedésében általában két fázist különböztetünk meg:

  1. Az első fázis gyakran kezeletlen pulpitis után alakul ki. mint szövődménye. Folyamatos fájdalmak vannak. Lehet, hogy kellemetlen érzés kavargó. A percussion (tapadás) a fog kissé fájdalmas.
  2. A második fázisban a fájdalom folyamatos, intenzitása megmarad vagy nő. A betegek panaszkodnak a "kifejlett fog" érzésére (a gyulladásos elváltozások felgyülemlése a csúcs régióban). Éles fájdalom van a harapással, néha még akkor is, ha megérinti a fogat. A fogak közelében lévő ínyek hiperémikusak (vörösség) és duzzadtak, fájdalmasak az érintésre. Abban az esetben, ha a gyulladásos fókusz áttöréses váladéka (géz) van a gumón keresztül, kialakul egy fistula. A fájdalom és a duzzanat csökken. Ritkán fordulnak elő általános állapotok (hőmérsékletnövekedés, gyulladásos tünetek megjelenése a vérben) és a parodontitis. Jellemző csak a submaxillaris nyirokcsomók növekedése és fájdalmai.

Periodontitis fogkezelés, okok, tünetek, osztályozás és differenciáldiagnózis

Krónikus fibrous periodontitis

A rostos gyulladás a kezeletlen akut periodontitis vagy krónikus pulpitis következtében alakul ki. vagy a parodontális gyulladás súlyosabb formái után. Az ilyen klinikai formájú objektív tünetek és panaszok hiányoznak. A periodontitis diagnózisa az anamnézis (a betegség előzményei és a korábbi panaszok) és a rengenogram adatok alapján történik.

Krónikus granuláló periodontitis

A parodontitis granulálása nem okozhat különleges panaszt vagy szivárgást tünetmentesen. Egyes betegek enyhe fájdalmai vannak a harapással, a raspryaniya érzésével a gyökérzetben. A fogak tapintása közben a fogak csúcsának vetülete enyhén megvastagodott, érzékeny a nyomásra.

A fogak megérintése enyhén fájdalmas reakciót ad a szomszédos fogakhoz képest. Interjúk során a betegek megemlíthetik a fájdalom megjelenését a fogakon a megfázás után, a periodikus fistulaképzést.

Krónikus granulomatosisos periodontitis

A granulomatikus periodontitis stabilabb és kevésbé aktív, mint a granulálás. Ezt a formát egy rostos kapszula jelenléte különbözteti meg, amely körülhatárolja a gyulladás fókuszát a környező szövetekből. A súlyosbodási folyamaton kívüli tünetek általában nem fejeződnek ki. A gyulladás jelenlétét a felmérési adatok (jelen a fájdalom a fogak vagy a fistuláris tanfolyam) és radiográfiai jelek jelzik.

Krónikus periodontitis exacerbációja

Ez az állapot klinikailag nagyon közel áll az akut periodontitishez, de a gyakorlatban sokkal gyakoribb. A betegek panaszkodnak a fogak tartós fájdalmairól, általános rossz közérzetükről - fejfájásról, néha - lázról.

A fájdalom vizsgálata során a fogak megérintésével, a fogak duzzadásával és redukálásával, a fog mozgásában, a mellbimbó nyirokcsomóinak növekedésében határozzák meg.

Marginalis periodontitis

A peremes fogágy gyulladása miatt az első tünetek az íny-pápina fájdalma és duzzanata közvetlenül a fog érintett része közelében. A betegek panaszkodnak a folyamatos fájdalmas fájdalomra a fogaknál, reakcióként, amikor kisuccant. A vizsgálat során a gyulladás helyéről (foggondozásos zseb) savó vagy gőzsölő folyadékot találunk, a fogak vízszintes megérintésével (a szájról a nyelv felé).

Kezdetben a fogpép nem vehet részt a folyamat során. A fertőzés a fogcsúcson keresztül visszahúzódik a betegség progressziójával.

diagnosztika

A parodontitis diagnózisát panaszok, klinikai vizsgálati adatok és röntgenfelvétel alapján végzik.

Periodontitis fogkezelés, okok, tünetek, osztályozás és differenciáldiagnózis

A periodontitis jellegzetes különbségei:

  • a fogkorona színének megváltozása hosszantartó folyadékgyulladással;
  • mély karikatúra a fog nyílt üregével, fájdalommentes, fogászati ​​eszközökkel (szondázással);
  • fenyegető tanfolyamok jelenléte;
  • jelenlétében radiológiai jelek megfelelő formában a krónikus periodontitis: bővül a periodontális szalag (közötti távolság a foggyökér és az alveoláris csont), csontpusztulás a fogat Apex (szabálytalan vagy gömb formában).

A parodontitis konzervatív kezelését endodontikus (intra-root) csatorna kezelés végzi különleges műszerek és antiszeptikus szerek alkalmazásával. A terápia célja a fertőzött dentin és pépmaradványok csatornáinak tisztítása, és ennek eredményeként a periodontum gyulladásának megállítása és szerkezetének helyreállítása.

A kezelési terv számos orvosi látogatást tesz lehetővé. Az anesztézia alatt végzett első látogatáskor a csatornát fertőtlenítő oldatokkal kezelik (2% klórhexidin, 1% nátrium-hipoklorit). A tisztított és szárított csatornákban gyulladáscsökkentő paszta van elhelyezve, a fogat ideiglenesen töltik le. A következő látogatás 2-3 héten belül megtörténik.

A második látogatás során alkalmazott kezelés taktikája a fog állapotától függ.

A csatorna a következő esetekben lezáródik:

  • nincs panasz a betegtől (a fog nem reagál a csikorgásra, nem fáj);
  • a csatorna eltávolításának hiánya a fogkezelés során;
  • változások hiánya a roentgenogramon (periodontitis - akut vagy rostos);
  • fistuló tanfolyam jelenléte. Minden más esetben a csatornákat többször megmossák, és a gyulladásgátló szert 2-4 hétig öntik.

A parodontitis krónikus formái hosszabb kezelést igényelnek. A csatorna csak a csatorna gyulladásának teljes eltávolítása és a pozitív dinamika jelenléte a roentgenogramon (a gyulladásos fókusz és a csontszövet ritkidosodása) csökkenése után lezárja.

Az antibiotikum kezelés nem várható a standard terápiás kezelésben. A gyógyszerek beadhatók egyedileg a következő esetekben:

  • a parodontitis szövődményekkel jár - periostitis, tályog, kifejezett ödéma, súlyos általános állapot;
  • a parodontális megbetegedések gyulladása nem gyógyítható (például nem átjárható csatornákkal), és az antibiotikumokat a fertőzés elleni küzdelem ideiglenes intézkedésként alkalmazzák;
  • a helyi kezelés nem eredményez eredményt - a tömés a csatornákból érkezik, a fog nem támadja meg a tömítést (ideiglenes lezárással zárva).

A szájüregi Amoxiclav, Roxithromycin, Clindamycin gyulladásos betegségek kezelésére alkalmazzák.

Otthon, a parodontitis kezelésére javasoljuk a szódavízeléseket (egy teáskanálnyi szódát egy pohár meleg vízhez). Az öblítésnek a "fürdők" formájában kell lennie. Segítségükkel csökkent a belső duzzanat és a feszülés a szövetekben. Az öblítés elősegíti a fisztula képződését és az izzadság kiáramlását.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy lehetetlen gyógyítani az önálló parodontitist. Az otthoni kezelés célja, hogy enyhítse a tünetegyüttest, de nem szünteti meg a fertőzést a fogakon belül.

A parodontitis kezelésének sebészeti módszerei közé tartoznak a következők:

  1. A fog és a parodontális - cystectomia (ciszták kivágása), a gyökér csúcsának resectálása (a ciszta kivétele a fog gyökerének sérült részével együtt).
  2. Részben megőrzi a fog tisztaságát (multi-root fogakban) - gyökér amputáció, a fog hemizectionje (egy gyökér eltávolítása a korona egy részével együtt).
  3. Fogkitermelés.

Javallatok a sebészeti beavatkozáshoz:

  • a konzervatív terápia hatásának hiánya;
  • a fog mozgása 2-3 fokkal a csont jelentős megsemmisülése miatt;
  • periodontitis, amelyet a periostitis vagy az osteomyelitis bonyolít;
  • a csatorna - törés vagy perforációjának kezelésében kapott komplikációk jelenléte, a műszer csatorna - törése.

Periodontitis fogkezelés, okok, tünetek, osztályozás és differenciáldiagnózis

Kezelés terhesség alatt

A parodontális terápia terhességi sajátossága korlátozott képessége a kezelés minőségének diagnosztizálására és ellenőrzésére. Az egészségügyi és járványügyi normák szerint az első trimeszterben a röntgenvizsgálatok használata tilos, további képek használata számítógépes látókönyv segítségével.

E tekintetben a csatornák végleges kitöltését és a pecsét felszerelését később terhesség alatt végzik, vagy a fogat ideiglenes anyaggal zárják, a gyermek születése utáni utógondozással.

Lehetséges szövődmények

A krónikus periodontitis akut és súlyosbodása esetén a szövődmények összefüggenek a környező szövetek fertőzésének terjedésével.

Ennek következményei az alábbiak lehetnek:

  • fistuláris stroke-ok (beleértve az arc bőrén felnyitókat is);
  • periostitis (a periostum gyulladása);
  • osteomyelitis (az állkapocscsont gyulladása).

A krónikus parodontitis kimenetele esetén nagy a kockázata a fog gyökereinek kialakulásának.

A hosszú távú fogágybetegség fő veszélye, hogy a fertőzés krónikus melegágya. A kórokozó baktériumok állandó felhalmozódása a szervezetben fokozott érzékenységhez vezet a fertőzésekhez, az allergiás szervezethez, a krónikus betegségek gyakori exacerbációihoz.

A periodontitis különbsége a pulpitisből

A betegségek differenciáldiagnózisa a következő indokok alapján történik:

  1. Fájdalom - a pulpitis spontán, gyakrabban éjszakai, megnyúlt, paroxysmális, súlyos reakció a forró. A parodontitiset a nadkusyvanie fájdalmai jellemzik, nyájasodnak és diffúzok - később a fog reagál a hidegre.
  2. Érzékelés a karosszéria üregében - amikor a pulpitis élesen fájdalmas, a parodontitis esetén a reakció hiányozhat.
  3. A fogak gyökerében a fogíny belégzése a pulpitis alatt mindig fájdalommentes.
  4. Röntgenfelvételek - a pulpitisben mély karies üreg van, a csontszövet és a parodontia változása hiányzik.

Mit nem lehet tenni a parodontitis kialakulásával?

Ha a fog fájdalma van, és a gyanú a periodontitist nem tudja:

  • A fog külső részének felmelegítése (beleértve a kéz, a fűtőpárna, a tömörítés minden formáját, a fogat egy sállal), mindez az exudát mennyiségének növekedéséhez és a lágy szövetek áttöréséhez vezethet;
  • alvás a rossz oldalon - a gyulladás területének melegedéséhez is vezet;
  • tablettákat kell alkalmazni az ínyekre vagy a fogakra;
  • Próbáljon kitörölni, lyukasztani a fistulát, vagy alkoholos oldatokkal (jód, zelenka) megkenni.

Mi van, ha a fog fáj a parodontális kezelés után?

Ha a fog megbetegszik a kezelés alatt (ideiglenes tömítés beállítása után), akkor újra ki kell nyitni, hogy kiáramlódjon a csatornán. Ha lehetetlen kapcsolatba lépni egy fogorvoshoz, az ideiglenes tömítést önállóan kivonják. A jövőben a lehető leghamarabb meg kell látogatnia az orvost, hogy újra öblítse át a fogat és telepítse a gyógyszert.

A kezelés befejezése után a fog érzékenysége és a harapás utáni fájdalom egy ideig (általában egy héten belül) tartósan fennállhat. Súlyos fájdalmak esetén ajánlott folytatni a szódás öblítést, mint a Suprastin ödéma csökkentésére (1 tabletta reggel és este).

Ha nincs pozitív dinamika, forduljon a fogorvoshoz. Az orvos szükség esetén másodszor is készíthet gyulladáscsökkentő vagy antibakteriális gyógyszereket. A súlyos fájdalom a fogak, szükség lehet a rasppolbirovka és újra kezelésére a csatorna.

Periodontitis fogkezelés, okok, tünetek, osztályozás és differenciáldiagnózis

Hibák és kezelések szövődményei

A periodontitisz kezelésében fellépő hibák a fog belső szövetei (a fog vagy a gyökércsatorna fenekének perforációja) vagy a csatorna műszereinek törése által okozott károsodással járnak.

  • a maradandó gyulladással járó változó intenzitású fájdalom, a csúcs csúcsa mögötti anyag lenyelése, az arc ideg traumás idegsejtje;
  • a fertőzés fókuszának vagy növekedésének megőrzése;
  • a fog korona színének megváltozása;
  • a korona törése.

A kezelés kimenetele nagyban függ a gyökércsatornák teljes átjutásának lehetőségétől és a szervezet immunológiai állapotától. Általában a gyulladás teljes enyhülése olyan akut periodontitisben szenvedő betegeknél történik, akik korábban nem kezelt csatornákban szenvedtek. Kedvező kimenetele a krónikus periodontitis rostos formává való átalakulása.

megelőzés

A parodontitis megelőzése érdekében szükséges:

  • kerülje el a fogak szalagszerkezetének traumatizálását - ne csavarja az anyákat, ne harapja meg a szálat;
  • időben a carious fogak kezelésére. nem vezet a szövődmények kialakulásához;
  • a pulpitis kezelése - az orvos által előírt kezelési idő betartása;
  • figyeljen a szájüreg higiéniájára.

A parodontitis olyan komplex betegség, amely hosszú távú kezelést igényel. A terápia eredményeinek elérése csak az orvos látogatásának és ajánlásainak betartásával lehetséges. Ebben az esetben a legtöbb fog megtartja funkcionalitását hosszú ideig.

A cikk minősítése

Kapcsolódó cikkek