Nosológus forma
Nosological formájában (nosological egység) rassmat Riva, mint „?? meghatározott ennuyu betegség elszigetelt ?? ennuyu alapuló szája-MENT a etiológiája és patogenezise és / vagy morfológiai jellemzője a klinikai képet” (Encyclopedic szótár réz-Qing kifejezések, 1983). A nosológiai forma egy "nómenklatúra-egység és a betegségek osztályozása". Ez a meghatározás bizonyos finomításokat és kiegészítéseket igényel. Először Sun ?? azt fájdalom shinstva több mint 20 ezer. Kórtan formák, amelyek „egy” modern orvostudomány, az oka az ismeretlenek, a betegség. Emiatt az etiológia nem sajnos a vezető szerepet tölt be a nosológiai forma felosztásában. Etiológia egyértelműen ustu-PAET patogenezisében ebben a tekintetben, az alapján, amely a pre-szabadon gyakran alkot nosological csoportot-timetotal vágási. Nyilvánvaló, hogy nincsenek világos kritériumok a napraforgó formák felosztására. Talán a legfontosabb a történelmi tapasztalat.
Abban az esetben, ha elkezdjük a kiosztott ?? enii Kórtan különleges-ség klinikai és morfológiai képet (a Guide-Xia leggyakrabban), meg kell jegyezni, hogy ez a kritérium nemcsak eredetisége a klinikai tünetek és tünet jellemző a betegség, a folyamat elsődleges lokalizációját, hanem a kóros folyamat jellegét (ez utóbbit különösen hangsúlyozni kell). Sajnos az utolsó kritérium, ᴛ.ᴇ. a patológiai folyamat természete, a modern orvoslás (nosológia) egyre inkább elhanyagolt. Egy példa az ilyen elhanyagolása lehet az úgynevezett patii (nefropátia, enteropathia, hepatopátia, pneumopátia, cardiopathia, stb) az adatbázisban, amelyek, talán a teljes ?? e, azzal az eltéréssel, gyulladásos és daganatos folyamatok. Nem meglepő ebben az összefüggésben, hogy a "pártok" a tudatlanság és a félreértések meneteivé váltak.
A távozás elvei klasszikus elszigetelt ?? eniya entitások kifejeződik az elutasítás a kóros folyamatot, amikor az ellenőrző elszigetelt ?? enii formák maguk vezet létrehozását lényegében hibás, és ezért elfogadhatatlan osztályozási rendszerek, mint a bűn sajnos WHO szakértői .
Elég két példát adni: a glomerulonephritis csoport modern morfológiai osztályozása és a reumás betegségek klinikai osztályozása.
Ismeretes, hogy a bázist izoláljuk ?? eniya glomerulonephritis, mint egy nem-zologii (és csoport fogalmak) alapul két alapvető kritérium: a természet a patológiás folyamat - gyulladás, és ez előnyt kormányzati lokalizáció - glomerulusok. Emiatt, egy glomerulonephritis tekinthető „bilaterális diffúz immuno-gyulladásos vesebetegség, túlnyomórészt az idő-zheniem glomerulusok” (BME, 1977). Természetesen glomerulonephritis definíciós kritériumokat kell lennie az alapvető vezető izolált ?? enii annak különböző formái és az építési besorolás glomerulonefrita͵ első nap ?? morfológiai-CIÓ, amely azt a célt szolgálja eltérés Diag-pálca formák glomerulonephritis. De ezt az elvet nem tartja be a modern nephrológia. Továbbá, amikor a morfológiai ellenőrzés glomerulonefrita͵ izolált ?? enii modern formájában-WIDE nefrológusok Sun ?? e egyre térni Cree-meghatározó teriev általános patológia. Így, a WHO szerint a besorolás a krónikus-idézésben, hogy tartalmazza proliferatív glomerulonephritis glomeru-lonefrit (endokapillyarny, extracapillary, mesangioproliferatív, mesangiocapillary) és szklerotizáló (fibroplastic), valamint a minimális változással járó vesebaj és membrán fokális szegmentális glomerulosclerosis / hyalinosis. De immunrendszerrel természetüknél fogva glomerulonephritis és szklerotizálószert elvégzése annak alakulását. A gyökere a minimális változás-TION (betegsége kis függelékek podocita), membrános nefropátia és fokális szegmentális glomeruláris hyalinosis (FSGT) nem-gyulladásos és a diszpláziás és grafikus eszközök disztró-változás a glomeruláris alapmembrán receptor megsértése podocyták. Amint látható, a felvételét a csoportban a krónikus glomerulonephritis, minimális elváltozással, membrános nefropátia és FSGG nem indokolt a tisztán általános patológiás pozíciókat. Ezeket a feltételeket ki kell zárni a csoport a krónikus glomerulonephritis, és szerepelnek a csoport az úgynevezett nem-gyulladásos glomerulopathiák.
A betegségcsoportok kialakulásának másik példája, a kóros folyamat lényege és morfogenezisége nem megfelelő ezekre a nosológiai formákra, reumatikus betegségek.
Reumatikus betegségek, egészen a közelmúltig, tartották a betegség szisztémás zavara kötőszöveti immun-nopatologicheskogo mechanizmus. Morfogeneziséhez a szervezetlenség is alaposan tanulmányoztuk, hogy ez a változás a fázis (Nabu-mucoid Haniyeh, fibrinoid változások fibrinoid elhalás, ragasztott rózsák és hyalinosis) sajátosságai immunológiai gyulladás kíséretében a ko-szervezetlenség, a generalizált vasculitis alakult bevonásával ezeket a változásokat. Alapján a jellemzői etiológia (a szerepe a fertőző és az örökség-stvennosti), patogenezise (immunpatológiai mechanizmus), a tengeri-fogeneza (szisztémás zavarok kötőszövet, im munnoe gyulladás) és az eredetiség a klinikai és morfológiai manifesztációk (organopathology) körülrajzoltuk csoport revmatiche-nek betegségek - az immunrendellenességgel járó kötőszöveti rendszer betegségei. Ez tartalmazza: reuma, rheumatoid arthritis, spondylitis ankylopoetica (Bechterew-kór), a szisztémás lupus erythematosus, scleroderma (progresszív szisztémás sclerosis-siruyuschy), periarteritis nodosa, és dermatomyositis (anélkül, hogy figyelembe véve sajátosságait morfogenezis) száraz szin-core Sjogren.
Mi lett a reumás betegségek? Összeszerelt, kaotikus, polietológiai, polipatógiás, nem-genetikai és polimorfenetikus koncepcióban. Ön meggyőzte magát, hivatkozva a reumatológiai megbetegedések munkaosztályozására és reumás megbetegedéseinek nómenklatúrájára 1985-ben. Ez a besorolás a hazai és külföldi reumás megbetegedésekről szóló monográfiákon és a belső betegségekről szóló tankönyvekben található.
Között a reumás betegségek ebben a besorolási séma megtalálható: relapszáló panniculitis (Weber-betegség - Christian) melletti szisztémás lupus erythematosus, Henoch-szindróma - Henoch Goodpasture-szindróma, és távol Sun ?? EMI ASIC sötét érgyulladás; köszvény, amyloidosis és haemochromatosis - bo meglévő betegség csere-disztróf és nem immunológiai eredetű myositis és tendovaginitah, Sun ?? e bakteriális és "mikro-kristályos" arthritis, osteoarthritis, osteoporosis, osteomalya-CIÓ és még sípcsonti tuberositas osteochondropathy a-STI.
Kiállítás az osztályozást reumás megbetegedések volt lehetséges, mert ott volt egy eldobott történelmi tapasztalat a tudás reumás megbetegedések, Syndrome van jobb Kórtan, feledésbe merültek morfogenetikus jellemzői ezek a betegségek válnak elfelejtett axióma hornyolt „morfogeneziséhez - az alapja patogenezisében.”
A betegségcsoport koncepciójáról beszélve, ᴛ.ᴇ. osztályozási rendszereket, nem feledkezhetünk meg a lehetséges töredezettsége „gazdaság off-shihsya” szervezetek, amelyek egyesítik ?? ix őket „nosological betegségcsoport.” Ez a folyamat szükséges, mielőtt a sikert az Sun ?? elméleti tudományok - molekuláris biológia, genetika, immunológia, biokémia celluláris patobiológiája, amely lehetővé tette, hogy megtalálják a etiológiai, patogenetikai és klinikai heterogenitása morfsshogicheskuyu bármilyen Kórtan. Elég, ha az alábbi példákra hivatkozunk. Krónikus gyomorhurut-ég megszűnt Kórtan jelentése - csoport távú fogalmát. Mind a formák előbbi az a sajátossága etiologiche-mechanikus (gastritis in - Helicobacter pylori gastritis) patogenetikai (A és autoimmun gasztritisz, reflux gastritis C.). Pylorusszűkületben fekélyek és a gyomorfekély test állítja, hogy nozologiche-iai függetlenséget, mindaddig, amíg ez patogenetikai ideje-nye betegség. Formájának primer cardiomyopathiák is tekinthetők különálló betegségek - ez SWI-lyére etiológiai, morfogenetikus és klinikailag skie a különbségeket. Etiológiai, patológiai és morphogenetically AB-lutely különféle központi és perifériás tüdőrák második - ezek különféle betegségek különböző klinikai és morfológiai értékelést. Már ismert öt típusú vírusos hepatitis (A, B, C, D, F) és minden olyan - független betegség. Nako-Heff, szereti klinikusok „akut légúti vírus Nye fertőzés” (ARI), amely mint egy független Zabolev-set töltötte be a klinikák, és a klinikák nem ritkák, bár képviselt legalább négy betegségek (influenza, parainfluenza, adenovírus-fertőzés, légúti szinciális fertőzés). Ez nem egy teljes listát a helyettesítési csoport Kórtan tartó betegség.
A BETEGSÉGEK VARIABILITÁSA (PATOMORFÓZIS)
A "patomorfózis" koncepciója a század 30-as években megjelent, a kialakult elképzelés módosításaként a nosológiai formák stabilitásának patológiájában. A patomorfózis során megértették, hogy a betegségben tapasztalt tartós és jelentős változások különböző környezeti tényezők hatására jelentkeznek. 1956-ban ᴦ. W. Doerr megpróbálta megállapítani a patomorfózis határait és formáit. Megkülönböztette: 1) természetes pathomorphosis, ᴛ.ᴇ. a betegség képében bekövetkező spontán változások, melyeket mind a külső (humán ökológiai változások), mind a belső (a személy alakulásában bekövetkező) változások okoznak; 2)
Ellenőrzött, vagy terápiás, pathomorphosis, ᴛ.ᴇ. a terápiás hatások által okozott betegségek megváltozása.
A terápiás pathomorphosis miatt nyilvánvaló okok miatt különös figyelmet fordítottak; Ugyanakkor hangsúlyozták az egyik fontos jellemzőt: az örökletes kódban nem genetikailag rögzített, ezzel összefüggésben a betegség visszafordítása lehetséges, ᴛ.ᴇ. visszatérése a klasszikus formákba és megnyilvánulásokba a lechebnogo faktor megszüntetése után [Rapoport Ya.L. 1976].
Miután W.Doerr pathomorphism ismertté vált, az egyik a Stora-us, változtatni "panoráma betegség" ᴛ.ᴇ. „Change közérzet híd és a halálozás nagy populációt”, a másik - rezisztens, Su-szignifikáns, változások és standard mintázat határozza ?? ennoy betegség (klinikai megnyilvánulásai, és morfológia) előforduló hatására a különböző környezeti tényezők [Rapoport Shraiberg 1962]. Mint látható, pathomorphosis megérteni, széles és szűk értelemben, a pathomorphosis a szűkebb értelemben vett, ᴛ.ᴇ. az adott betegség variabilitása a klinikus és patológus számára kiemelkedő jelentőségű. Szigorú elhatárolása ezt a fogalmat, hogy fontolóra pathomorphism nozomorfoz mind széles (PAN betegségek MA) és keskeny (?? meghatározott ennoe betegség) értelemben [Serov VV 1979].
A fertőző, fertőző-allergiás és daganatos megbetegedések patomorfózisának alaposabb vizsgálata. A betegség (vagy betegségek csoportja) patomorfózisának "specifitását" mind a járványtani, mind a terápiás tényezők sajátosságai határozzák meg. Ezért a probléma prospektív tanulmányozásához fontos ismerni a patomorfózishoz vezető általános és speciális okok komplexét, az egyes okok sajátosságait és sajátos súlyát, valamint ezek összefüggéseit.
# 9632; A patomorfoz orvos által indított eljárás lehet folyamat, kezelhető is.
Ehhez a járványtani tényezőkön kívül ismerni kell a terápiás szerek hatásmechanizmusának szerkezeti és funkcionális bázisát, ᴛ.ᴇ. a patomorfózis pato- és morfogenezisége.