Az ureterocele operatív kezelésének módja
A találmány orvosságra, urológiára vonatkozik, az ureterocele sebészeti kezelésére alkalmazható. Az ureterocele reszekcióját követően hozzon létre egy intravezikális osztályt az ureterben. Milyen formában van az ureter intravezikális osztálya az ureterocele hátsó falából és a húgyhólyag nyálkahártyájából. Erősítse meg a húgyvezeték elülső falát egy nyálkahártya-submucous hólyagtölcsérrel kettős varrattal. A módszer lehetővé teszi a vese megfelelő kiürülésének feltételeit. 12 beteg.
A találmány tárgya az orvostudomány, nevezetesen az urológia.
Az ureterocele sebészeti kezelésének különböző módszerei ismertek. Egy általános módszer a cisztának a transzvektív disszekciója, kiválása a húgyhólyag nyálkahártyájának éleinek egymás utáni összepréselésével [1].
Eltávolítása jelentős része intravezikális ureter vezet előfordulása vesicoureteralis reflux, pyelonephritis és megőrzése hydroureteronephrosis oldalán ureteroceles.
Elvileg, a legtöbb fiziológiai módszerek sebészi kezelése ureterocele olyan műveletek, hogy megszüntesse a ureterocele, amely feltételek megteremtése a normális áthaladását vizeletnek a vese, hogy a hólyag és megakadályozzák vesicoureteralis reflux.
Legközelebbi műszaki lényege ennek az elvnek az a módszer által javasolt A. V. Lyul'ko 1981 évben, amelyek ureteroceles kimetszés után, hogy megakadályozzák vesicoureteralis reflux száj formák mesterséges ureter mozgatásával a húgyhólyag nyálkahártya [2].
A húgyhólyag nyálkahártyájának elterjedt hámlása a trophism megsértését eredményezi, és az újonnan kialakult ureteralis nyílás kudarcát idéz elő. Ezzel a módszerrel lehetetlen az ureter intravezikális osztályát létrehozni, amely elég hosszú ahhoz, hogy megelőzze a vesicoureteralis refluxot.
1983-ban D.D. Murvanidze egy módszert javasol az intravezikális ureter teljes kialakulására az ureterocele falakból, majd egy submucosalis csatornán átvezetve a Ljeto háromszög régiójában [3].
De létrehozását a intravezikális ureter a hegesedés, beszivárgott elemek ureterocele falának gyulladása meghatározza annak hegesedés hydroureteronephrosis fejlődését és a halál a vesék.
A feladat - tervezzen intravezikális uréter kimetszése ureterocele, amely megteremti feltételeit megfelelő áramlását a vizeletet a vesék és megakadályozza vesicoureteralis reflux.
A találmány szerinti eljárás abból áll, hogy létre intravezikális ureter a leginkább életképes szomszédos a húgyhólyag falán, hátsó fal ureteroceles és a hólyag nyálkahártya, erősítik az elülső fal az újonnan létrehozott ureter nyálkahártya és nyálkahártya alatti csappantyú hólyag dupla varrat és alkotó a irányban a száj ellenkező ureter .
Ureteroceles eljárás sebészi kezelés a következők szerint végezzük: a kimetszés után hólyag ureteroceles (. 1. ábra) kivágjuk a alsó felületén, miközben a hátsó fal egy olyan irányban, a szájából ellenoldali uréter (2. ábra). A nyitó az ureter a vesemedencével polietilén csövet tartanak a méret Charriere 5-7. Continuity nyálkahártya húgyvezeték és a húgyhólyag ellentétes irányban a szája húgycső visszaállítja 2 - 3 catgut varratokat. Fent a cső külön catgutból varratokat varrott szélét ureteroceles hátsó fal, amely egy hátsó fala a húgyhólyag. Elégtelen hossza a képződött csőszakasz hólyag nyálkahártya lehet folytatni az ellentétes irányba a száj a húgycső és a magasabb (ábra. 3.). Második sor catgut varratokat kialakítva uréter lefedett muko-nyálkahártya alatti graft hólyag (ábra. 4).
A művelet utáni végső nézet a 3. ábrán látható. 5. és 6. ábra.
E módszer szerint tizenegy, 11 hónapos és 65 éves kor közötti ureterocele-beteg kezelésére került sor. Hosszú távú eredmények mindegyik beteg számára a 9 hónap és 10 év közötti időszakban. Minden beteg teljesen visszanyerte a vizelet átjutását a veséből a hólyagba. Az ellenőrző vizsgálatokban nem volt hólyag-uréteres reflux.
Az ureterocele operatív kezelésének eredményeit a következő megfigyelések szemléltetik.
M. 39 éves beteg, a klinikán 03.03.88-ra lépett be az excretory urograms-ureterocele balra (7. ábra). Az ureterocele és az intraveziciás uréter reszekcióját végeztük el. A műtétet követő egy éven belül, az excretory urográfia (8. ábra): mindkét vese jól működik, nincsenek utaló jelek a vesék vizeletből történő kiáramlására. A vesicoureteralis reflux cisztogramja nincs (9. ábra).
S. 4 éves beteg beült a klinikára a 24.07.87-ben A kiválasztási programokban a vese az ureterocele oldalán jelentősen csökkent. A kontrasztanyag az élesen kitágult medence és az élesen kiszélesedett ureter megjelenése csak 3 órával az intravénás injekció után jelentkezett (10. ábra). A műveletet a javasolt eljárásnak megfelelően hajtották végre. Nyomonkövetési vizsgálat 10 évvel a műtét után. Az excretory urográfia - a medence és a húgyvezeték nagyítása, az urodinamika teljes helyreállítása (11. Cisztográfia: nincs vesicoureteralis reflux (12. ábra).
Alkalmazása a javasolt módszer, ellentétben más technikákat lehet alkalmazni, hogy alkotnak intravezikális ureter ureteroceles, mint a hátsó fal és a nyálkahártya a húgyhólyag. Függetlenül attól, hogy a méret a ureterocele a technika lehetővé teszi, hogy hozzon létre intravesicalis ureter szükséges hosszra. Kialakulása az intravezikális ureter ellentétes irányban a száj, a megerősítését az elülső fal, a kétsoros varrattal muko-nyálkahártya alatti hólyag csappantyú megakadályozza meghibásodása a mesterséges száj a posztoperatív időszakban, és létrehoz egy megbízható mechanizmus, amely megakadályozná vesicoureteralis reflux.
2. Murvanidze D.D. A sebészet ureterocele technikájáról. - J. "Urol és Nephrol." - 1983. N 2. P. 26 - 29.
3. Chukhrienko, D.P. Lyulko A.V. Romanenko N.T. Az urogénellenes műveletek atlasz. - Kijev, 1981. S. 181.
Eljárás sebészeti kezelés ureteroceles álló létrehozásában intravezikális ureter reszekció után ureteroceles, azzal jellemezve, hogy formában a hátsó fal ureteroceles és a hólyag nyálkahártya irányába a száj szemben a húgyvezeték és megerősítse elülső fala muko-nyálkahártya alatti graft hólyag dupla varrat.