Az ismétlődő echinococcosis és a máj alveokokkózisának sebészeti és cryosurgicalis kezelése -
I. rész: Az irodalom áttekintése.
1. fejezet Obili információk a zhiojuvalp és az oktán máj játékairól,
1.1. Általános információk a Schmjong sebészi kezeléséről. R
U. Általános információ az aftersuye sebészi kezeléséről. u. Máj reszekciója
M. Petuuuuiw usuyuto "máj.
1.5, a ismiococcosis krónikus sebészete és az Lt. vsolokkoi máj. 4!
I. rész Saját kibocsátó,
2. fejezet Anyagok és módszerek.
Glaia 3. D A visszatérő törzs test kezelése,
3.2. Fejezet, A visszatérő ashleococcus kezelése.
3.3 fejezet. Az ismétlődő kezelés hosszú távú eredményei
ZHMYUKOMSSh a máj aliaococcosisára.
4. fejezet Az LSCIA módszereinek gazdasági igazolása a máj echinococcosisának diagnózisában. dH
Műtét parazita elváltozások Pec! Mr (opmokokkozd és ehivokokkoza) továbbra is komoly probléma geyavtolotn, a adveokokkoza és a „sho coccus nagy százalékban rsiilpgyup betegség.
Annak ellenére, hogy számos, az alkalmazott eljárások, stb „ENT ekyaioyaokkoev még elég gyakran előfordulnak visszaesnek, ami lehet igaz, ha a parazita ciszta alakul ki, és helyezzük a korábbi, vagy hamis elrendezéssel, ha Cleto dolgozzon máshol a májban,
Között kekh kezelések májbetegségben alveococcosis HYarurgacheekmy bosszú különleges helyet foglal el, mert abban a pillanatban, sajnos, nincs más hatékony kezelési módszer. És L. Bregadzs, B.I. Adperovich, S, M, DEDERER, B C Semenov, B, C, Shapkni. VA Zhuravlev úgy vélik, hogy az egyetlen olyan módszer, amely meg tudja gyógyítani a máj alveococcosis bálteremben. - eltávolítása része neki e parazita uiyum belül egészséges szövet A betegek késői telepítés után rshshipi interferenciák vonatkozó olveokokkogn azt mutatják, hogy egyes betegeknél után májrezekció vagy parazitás zkekohleatsni csomópontok visszaesések a betegség [Alnsrovnch BI 1972] Tehát módon, problémák? kiújuló máj alneokokkom elég sürgős és foglalkozni kell. Az alveococcus reindeed kezelése csak műtéti
Nel darazsak a pontos hatékonysági hagyományos kezelési módszerek a parazitás megbetegedés hirurpmeskogo n reindnvy Hx indukálnak Burden keresik annak a módját, és azt jelenti, kpdsysgvi „, mint pdtsyazktarnuyu tksh és sokrpkisgmschat műtéti technikával.
Módszereket kifejleszteni sebészeti és Kriosebészeti betegek kezelésére visszatérő máj Echinococcus és alneokokkspa
E cél elérése érdekében a következő feladatokat kell teljesíteni.
1. A klinika anyagai alapján elemezze a betegség ismétlődésének gyakoriságát.
2. Ismertesse az echinococcus és az elisococcosis ismétlődésének okait
3. A zihinokokkózis és a mátak adasokokkózisának reinkarnációja esetén sebészi kezelés módszereinek kifejlesztése.
4. A kriokirurgikus hulladékok szerepének és helyének tisztázása az echinococcus és adyeococcus relapszus megelőzésében és kezelésében.
A visszatérő echnococcosis és a máj lavococcosis sebészi és cryosurgicalis kezelésének hosszú távú eredményeinek tanulmányozása
VÉDELEM ALAPVETŐ RENDELKEZÉSEK
A kezelési módszerek a rostos kapszula kriodestruhtsiey a „iniokokkotimii lehetőségeit bővíti sebészeti kiújuló máj- hólyagféreg, kriodestrukiiya kudtn a rMbKTsMK máj, hozzáteszi ralikshnpch támaszkodva”!
A módszer a választás, ha ehniokokzhoze kiújuló máj a májban mindkét rekktssh radkkhtnos műtét ebben a csoportban paschketev.
Metol választás reiidkmyum almokokko * yamyaetsya rereeekidya máj és a máj rereeskshya kombinálva krnodestrukiney s csonkot, ami növeli radikalizmus működését.
Amikor isopsrabelyyussh folyamat PRM visszatérő alveokokkozs lejárt, módszer”Yora interconnexion Parashi a kriodestruknieV. vagy csak kriódzavazító parazita
HATÁLY ÉS A MUNKA FELÉPÍTÉSE
Tézis mutatja iszap 140 oldalnyi gépelt szöveg n áll vaeleii „szakirodalom, 3 fej saját * kutatás megállapításait, következtetéseit, praktacheeshh ajánlások és a mutató irodalom értekezés illusztrált 4 asztal és 12 risunklmi Irodalom Index tartalmaz 323 forrásból, többek között 270 hazai” g 55 külföldi
A disszertáció kutatásának befejezése "A visszatérő echinococcosis és a máj alveokokózisa sebészeti és krioszkirályi kezelése" témakörben
Orvosok * IKpMHTtpiniX májkárosodás (adveokokkoza és Echinococcus) továbbra is komoly probléma gepapmyugni Au alvsokokkom n Echinococcus nagy százalékában a visszaesések.
Annak ellenére, hogy számos, az alkalmazott eljárások a ehnnokokkoes fel a hosszú renndivy meglehetősen gyakori betegség, amely lehet igaz, ha a parazita ciszta alakul ki, mint a helyét az azonos, vagy hamis, ha ciszták fejlesztése máshol a májban.
A májrákos betegek kezelésének valamennyi módszere közül a sebészeti módszer különleges helyet foglal el, mivel sajnos jelenleg nincs más hatékony kezelési mód, IL. Bronz, k, és. Alperolić, Yu.M. Dederer, B.C. Sechenov, B.C. Shalkni, In, A. Zhuravlev úgy véli, hogy az egyetlen módszer, amely gyógyítja a pácienst alkoholos májbetegséggel, eltávolítja a parazita csomó helyét az egészséges szövetekben.
A betegek a távoli időszakban, miután radikális beavatkozások adveokokkoza mutatják, hogy együttműködnek a betegek kivágása után a máj vagy a ekskohleotsin parazita összetevők kiújul mbolevaniya [Alperovnch BI, 1972J. Így. a visszatérő alveokokkusz-máj kezelésének problémája elegendő! Ju sürgős és megoldást igényel. A máj visszatérő adveokokkózisának kezelése csak műtéti jellegű.
A parazita torokgyógyulás hagyományos módszereinek elégtelen hatékonysága és azok újbóli előidézése arra késztet, hogy olyan módszereket és eszközöket keressünk, amelyek befolyásolhatják a parazita szöveteket és javíthatják a sebészeti beavatkozások technikáját.
A krio-extrúziós berendezések kifejlesztése és alkalmazása kiterjesztette a kórkép sebészeti kezelésének lehetőségét. Ebből a célból a megfelelő berendezést alkalmazták - egy krioszklipel, egy kriódeszkáló. kriovnbroskalzlel. [Alykrovkch BI "Paramonom L, M. Tulkov G, I. 1981]. A klinikai alkalmazás azt mutatta, hogy ez a minta nem létezhet e betegcsoport kezelésére, mivel a legtöbb beteg már más orvosi intézményeknél korábban elvégzett műveleteket kapott, ahol a májban a folyamat nem volt működőképes
Az elvégzett munka anyagok értékelésére és kezelésére kiújult ehnnohokkozom n odveokokkoyum máj klinika sebészeti betegségek gyermekgyógyászati osztályának a szibériai Állami Orvosi Egyetem és a Tomszk Zonal gepotologicheskoyu központ a labdát MKLPMU „City kórház №3» Tomszk úr Jakut köztársasági kórház Jakutszk.
Vsgo az 1976 és 200S közötti időszakban. megfigyelték és kezelték az echinococcus visszaesésével »31
A májkárosodás szerkezete A visszatérő echinococcus 31 (67,39%)
Az ismétlődő alveokokkusz 15 (32,6%)
Minden beteget sebészeti beavatkozásnak vetettek alá. Amikor dolgozik zhlyuldoaapl „obscheyupshicheekme” taboraternye és műszeres eljárások SHKDONSH.
A vizsgálat során figyelmet szenteltek a bőr és a nyálkahártyák színének, a has térének aszimmetriájára, a jobb oldali és a bal oldali díszívív szalaghegyére. A páciensek egy része hepatomegáliával, palpálta gyulladásos formációkkal rendelkezett a máj alsó szélén
A diagnózis módszert alkalmaztak, a hagyományos sebészeti gepato.poshn sima radiográfiai máj rad1yunzotylnoe beolvasás, ultrahang és számítógépes tomográfia. laparoszkópia, vldsolaparoszkópia. A szerológiai diagnózist Kaeoin reakcióval végeztük,
A visszatérő májbetegségben szenvedő betegeket azonnali kezelésnek vetik alá. Ez a lokalizáció a ciszták a központi és az első karosszériarész van lezárva aybora phnnokokkotomnya és maximális kimetszés rostos kapszula krmodestruzhiiey maradék n „ACTH kapszulák.
TTrn bonyolult betegség áramlása, a frakció vagy a szerv felének elváltozásai a máj-reszekciót a klinikán alkalmazott módszer szerint végezték, és egy tipikus reszekciót.
Az ismétlődő thiococcosis klinikán a következő műveleteket hajtják végre a crnotechin alkalmazása nélkül:
1. Nyitott echiumococcitológia;
2. Zárt echinococcotomia.
3. A máj vallása.
Az egyik legvitatottabb kérdés, hogy hogyan feldolgozásának rostos kapszula után zhinokokhotomnn. Így fontos szerepet nktraoperatsionnoyu fertőtlenítő scoleces n Echinococcus leányvállalata hólyagosodás a hasüregben, és a fal a rostos kapszula és reiiliiy amelyek előfordulnak bonyolult formákat miatt képzést, amelyek áthatolnak a germinális elemek parazita
A parazita germinális elemeinek elpusztítása céljából a klinikán belül az alábbi krio-műveleteket hajtják végre relapszus-ekookokkózissal. I. A máj kivirulása: o) a máj krio- zistája cryovnbroscalpel és krnu ultrahang szike segítségével; b) a máj kriorzisztikája a csonk tuskóinak kriódázásával.
2- zárt, egyfokozatú ehnnokokkotomiya krnodsstruknnsy maradékok rostos kapszula.
A klinika anyagain alapulva * a májkárosodás gyakoriságának mûködését 12,9% -ban végezték el.
A máj-alveokokózis recidíváiban a klinikában alkalmazott sebészeti beavatkozások változatai a következők voltak
1. Pepene tu és a májban a holoda- „> (” talán kriorekkshm máj- vagy májrezekció kiegészített krmolestrukizhy csonkja neki.
2. ábra: A máj palliatív reszekciója, amikor a mûtét során a parazita legfontosabb része eltávolításra kerül, és a bal oldali parazita részek a máj kapu edényeinek zónájában folyékony nitrogénnel elpusztulnak. A palliatív reszekció szerint végeztük elfogadott klinikai módszer ■ Ezzel beavatkozás marad kis területen a parazita a cél területen, és ita a vena cava inferior, ahol a sebész manipuláció súlyos szövődményeket okozhat, amelyek veszélyeztetik az élet.
A máj lumpy parazita csomópontjának működtetése a bomlási üreg helyreállításával és annak későbbi sajtolásával. Számos esetben "o vezet a parazita halálához és a bolyuga helyreállításához.
4. A parazita csomópont elnyomása a negatív hatások nélkül. Nagymájkárosodáshoz használják. A beavatkozás e verziója csak a már elrendelt betegek életét teszi lehetővé.
Az ismétlődő alveohohoz végzett műveletek után nem történt ismétlődés,
Összességében az eredmények azt mutatják, hogy nézze meg tanulmányok betegek kezelésére ismétlődő és ehinokokkoyum alveococcosis máj krnovoedeyetvism javítja a kezelés kimenetelét n bshkzni visszaesés megelőzése.
A kriochirurgikus kezelési módszerek alkalmazása csökkenti a gazdasági költségeket a visszatérő echinococcosis és máj alveokokkózis hagyományos kezelési módjaihoz képest
Hosszú távú monitorozása átesett betegek sebészeti kezelés visszatérő hólyagférgességet és Alveococcosis, turkálni, hogy Kriosebészeti műveletek hozza a teljes helyreállítás és meghosszabbítja az életet a betegek bizonyos esetekben.
A műtét utáni klinikai anyagok alapján a májbetegség rekurenciája 12,9%, az alveokokózis májkárosodása,
2. Okok kiújulás műtét után közben zhmyukokkoze hiányosak eltávolítása a rostos kapszula a parazita, így észrevétlenül a műtét során ciszták, technikai hibák Amikor alveokokkoe vezet visszaesnek kilépő része a parazita a májban.
3, a választandó módszer a visszatérő máj echinococcosis májrezekció, azzal ehinokokyuggamiya kriodestrukniey rostos kapszula. Ha D egy visszatérő olveokokkoze májrezekció a krnodestruhtsney et csonkja Amikor neoperabslnostn folyamat Alveococcosis visszatérő máj, a módszer a választás kuskovanie és cryosurgery parazita.
4, A kriokirurgiai módszerek alkalmazása az ismétlődő echinococcusnak az olívaolokokkozás májára történő kezelésében fokozza a sebészi beavatkozás radikalizmusát, és lehetővé teszi a kórtörténeti visszaesés jelentős csökkentését.
5. Amikor tanulmányozása hosszú távú eredményeket és sebészeti Kriosebészeti kiújuló és echinococcosis alaevdazhkoza feltárta, hogy a használata Kriosebészeti kezelés csökkentheti a visszaesések számának a zhnnokokkoze 12,9%, az a Alveococcosis az OH.
A klinikai technikák alkalmazása az ismétlődő echinococcus és az osztozó máj kezelésére, a sebészeti kezelés magatartása, amely magában foglalja a cryomethod * használatát. növeli a beavatkozás radikalizmusát. amely teljes felépülést eredményez, l a felgyorsult szakaszokban lendületesíti a LIFE mash-ot, ami megerősíti a hosszú távú eredmények tanulmányozását