Átmeneti veleszületett hypothyreosis

a glükokortikoidok helyettesítő dózisa, és csak ezt követően kezdődik az L-tiroxin terápia (egyébként akut mellékvese elégtelenséget okozhat).

Laboratóriumi kritériumként a szubsztituens megfelelőségére

Az L-tiroxin terápia a T 4 sv. a vérszérumban, amely megpróbálja fenntartani a norma felső határát. Központi hipotireózisban szenvedő betegeknél a TSH szint normális lehet, ezért nem kell kritériumként kiválasztani az L-tiroxin adagját.

A véradás napján a T 4 st. Az L-tiroxint vérvétel után kell venni, különben hamis magas

a v. t 4 sz. Az L-tiroxin exogén alkalmazása nem befolyásolja a TSH meghatározásának megbízhatóságát.

Az újszülöttek hypothalamus-pajzsmirigy-rendszere adaptációjának tranziens zavarai a posztnatális időszakban, amelyet a hypothyroid állapot klinikai és hormonális jelei mutattak ki,

A fő ok a tranziens hiánya pajzsmirigy hormonok jódhiány. Állítsa meglehetősen magas előfordulási tranziens újszülöttkori hipotireózis jelenlétében anyjuk pajzsmirigy betegségek, mint a golyva, thyroiditis, hipotireózis miatt át, diffúz toxikus golyva, kezelés tireosztatikus anyagokkal.

Ez kimutatta, nagyobb arányban a krónikus nemi szervek és a nemi szerveken kívüli patológia káros reprodukciós történelem, komplikációk terhesség és a szülés a nők csoportjában, aki szült gyermekek átmeneti hypothyreosis, míg az anyák, akiknek a gyermekei nem volt ez a betegség. Növelése jódhiány a terhesség alatt van társítva további veszteségek jód (jód megnövekedett vese-clearance, képződés fetoplacental). Hiányossága miatt a pajzsmirigy és az agyalapi mirigy-pajzsmirigy kölcsönhatásának differenciálódási folyamatait a placenta-magzatrendszerben megsértik. Ilyen körülmények tartalmazta a pajzsmirigy adaptációs mechanizmusok - erősítés folyamata jód-leválasztás és fokozza a pajzsmirigy hormon szintézis szintjének növelésével a TSH. Szerint számos észrevételt, tekintve jódhiány újszülött adaptáció megsértése megtalálható szinte 90% -a által mutatott növekedést a gyerekek száma magzati hypotrophy, elhúzódó hyperbilirubinaemia, vérszegény.

Ha az anya helye van áramló hypothyreosis, autoimmun pajzsmirigy-betegség, javítható helyettesítő terápia, a tranziens hipotireózis alakulhat miatt anyai blokkoló ellenanyagok a TSH receptor, jön a magzatra transzplacentális. Tranziens hipotireózis míg tart általában 1-4 hónap (3 hét - keringési fél-életideje anyai blokkoló ellenanyagok).

A terhességben szenvedő nő diffúz toxikus golyójának kezelésére alkalmazott thyreátriai (propiltiouracil) behatol a placentán, és blokkolja a pajzsmirigyhormonok szintézisét a magzatban. A tranziens hypothyreosis, amely ebben az esetben alakul ki, 1-2 héten át tart a születést követően, mivel a tireosztatikumok gyorsan metabolizálódnak és eltávolítják a szervezetből.

Az átmeneti hypothyreosis kialakulásához újszülött kockázati csoportok a következők:

- a koraszülöttek olyan tisztaságúak, amelyek mesterséges táplálékkódokra vonatkoznak, és nem jódoznak;

- Alacsony terhesség a terhesség idejére;

- asphyxia született;

- légúti distressz szindrómás gyermekek, ödémás szindróma, hosszan tartó hiperbilirubinémia, fertőző-gyulladásos patológia;

- pajzsmirigy patológiás anyákból (autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, hipotireózis) született;

- olyan anyák gyermekei, akik terhesség alatt tireosztatikus gyógyszereket kaptak;

- olyan anyákkal született, akiknek terhességi patológiájuk van

krónikus magzati hypoxia;

- csecsemők olyan endemikus golyvazó anyáknál, akik nem kaptak jódprofilaxist a terhesség alatt.

A Genesis a fejlesztési fizetésképtelenségi hormonopoiesis koraszülött játszanak szerepet: a magzati pajzsmirigy depresszió, éretlensége enzimatikus mechanizmusok, koncentrációjának csökkentésére szérumfehérjék, a fokozott hasznosítása hormonok a periférián.

Klinikai tünetei átmeneti hipotireózis csecsemők: letargia, erezettel és pépes bőr, rossz étvágy, regurgitáció, puffadás, a tendencia, hogy a székrekedés, elhúzódó sárgaság, alacsony súlygyarapodás, miután alá köldökzsinór maradékot és a késleltetés hámosodása köldökzsinór sebet, hypotonia, anaemia, megmagyarázhatatlan Genesis. Bizonyos esetekben az EKG mutatható PQ-intervallum megnyúlása (több mint 0,14 másodperc), növelheti a méret a pajzsmirigy. A koraszülött csecsemők, valamint a fenti tünetek vannak jelölve elhúzódó ödéma szindróma, központi idegrendszeri depresszió, hajlandóság hosszú konzervált

légzési rendellenességek és hipotermia, bradycardia, szívritmuszavarok, kialakulhat a cardiovascularis elégtelenség, a bél parézis kialakulásának lehetősége.

Amikor hormonális vizsgálat kimutatta, csökkentése a teljes T 4 (kevesebb, mint 84 nmol / l) és (vagy) a teljes T 3 (kevesebb, mint 1 nmol / l). Szintjének növelése TSH (20 mIU / l) nem mindig figyelhető meg, ez nem annyira, mint a második harmonikus. Koraszülött TSH szint ritkán meghaladja a küszöbértéket, hiánya miatt egyértelmű kapcsolat a hipotalamusz - agyalapi - pajzsmirigy. A nagy százaléka koraszülöttek gnoynosepticheskih okozott betegségek nemcsak a hatása a fertőző és toxikus ágensek, mint potens stressz okozza a mozgósítása a nem-fajlagos ellenállása a gyermek testének rendszerek, hanem a csökkentését a legellenállóbb miatt alulműködése a pajzsmirigy. Egy úgynevezett ördögi kör, amely gátlásához vezet az átalakítás a T 4 T 3 az újszülött időszakban és tovább, hogy fokozza-szindróma „alacsony T 3” az ilyen gyermekekben.

Az okok a tranziens hypothyreosis szolgálhat hiánya jód a környezet, és a használata szuprafiziológiás dózisú jód terhes nők és az újszülöttek. A jód fölöslegét gátló hatású szintézise és szekréciója a pajzsmirigy hormonok (Wolff-CHAICOFF hatás), hogy fenntartsák a euthyreoid állapotban érkezik feleslegben a pajzsmirigy jód blokkolja a szintézisét pajzsmirigyhormonok lépésben deiodination a T 4, T 3. Ennek eredményeként a kompenzációs mechanizmus hipotireózis tranziens előfordul, hogy az állapota megengedi,

hyper Hyperiodism a thyrotoxicosis elkerülése érdekében. Általánosan elismert tény, hogy bőr kezelésére elfogadhatatlanul újszülött (különösen koraszülöttek) jódot használt készítmények radiológiai diagnosztikai manipuláció yodkontrastnymi anyagok. Számos kutató állított megjegyezte növekedett az előfordulása tranziens hipotireózis csecsemők, akiknek édesanyja a terhesség alatt, különösen a 3. trimeszterben, jód-tartalmú készítmények, különösen antiaritmiás amiodaron.

Az újszülött átmeneti hypothyreosis következményeiről szóló információ kétértelmű. Az utóbbi években a sajtóban egyre többet publikált a kutatás, jelezve ezzel a betegségnek a korai posztnatális alkalmazkodás és a későbbi életszakaszok egészségének állapotára gyakorolt ​​negatív hatását. A gyermek testének a pajzsmirigyhormonok iránti megnövekedett szükségletei között előfeltételeket hoznak létre a gyermek fizikai és neuropszichológiai fejlődésében bekövetkező eltérések kialakulásához.

Azt találtuk, hogy a testi fejlődés gyermekek átmeneti újszülöttkori hypothyreosis jellemzi hátralék növekedés születés és az első hat hónapban. Évesen 5-6 év gyermekeknél átesett újszülött átmeneti hypothyreosis, van is egy késedelmes növekedés, mint a jele hiányzik a funkcionális aktivitás a pajzsmirigy rendszer az első fiziológiai tapadást. A negatív hatás átmeneti zavar gi- potalamo-hipofízis-pajzsmirigy rendszer miatt jódhiány jellemzi késedelmes kialakulhatna egy statikus-motoros funkciók az első életévben, a határ szintű testi fejlődés gyermekkorban, valamint az alacsonyabb intelligencia előtti gyermekek. Ez az alapja a kinevezését pajzsmirigy gyógyszerek újszülöttek átmeneti hypothyreosis, ami fontos érv - az egyes prognózis rossz képest későbbi nerv- de-szellemi fejlődését, ami által meghatározott különleges predikciós táblázatot.