A modern endodontikus kezelésben használt fogászati anyagok biokompatibilitása
Endodontic anyagok általában osztani felhasznált anyagok, hogy megőrizzék a vitalitás a cellulóz, és a felhasznált anyagok a gyökérkezelés fertőtlenítéséhez pulpa teret (irrigants és csatorna belüli gyógyszerek) a gyökértömés (szilárd anyagok és tömítőanyagok). A biokompatibilitást Ezeknek endodontikus anyagok jellemzően sok paraméterek, mint a genotoxikus, mutagén, rákkeltő hatás, citotoxicitás, hisztokompatibilitási és mikrobiológiai hatás. Nem lehet adni a biológiai anyagok tulajdonságainak felhasználásával csak egy vizsgálati módszer, és tulajdonságaik van szükség, hogy vizsgálja meg a teljes akkumulátor különböző in vitro vizsgálatokat és in vivo alkalmazásával strukturált megközelítést.
Autian (1970) volt az első, aki strukturált megközelítést ajánlott fel háromszintű koncepcióként:
- Nemspecifikus toxicitás (sejttenyészet és kis laboratóriumi állatok).
- Specifikus toxicitás (alkalmazási tesztek, pl. Főemlősök esetében).
- Klinikai vizsgálatok embereken.
Szerint Autian (1970), a „nem-specifikus” kifejezés a vizsgálati rendszer, amely nem tükrözi a kérelmet az anyag a klinikai helyzet, míg a „különleges” kifejezés tekintetében a biológiai modell, ami szimulálja a klinikai alkalmazás valódi anyag. A következő szekvenciát az ISO (1984) elfogadta a 7405 számú műszaki jelentésében:
Kezdeti vizsgálat (citotoxicitás, mutagenitás).
Másodlagos vizsgálatok (érzékenység, implantációs vizsgálatok, nyálkahártya-irritáció).
Alkalmazási tesztek.
Mindkét fogalom nemrég kifejlesztett anyagokat kell alávetni háromlépcsős vizsgálatban sorrendben az egyszerűtől az összetett, hogy a vizsgálati módszer in vitro tesztek kutatás állatokból és a preklinikai kutatások klinikai emberekben.
A necrotikus szövet és a genny ennek következtében feloldódik, és az antimikrobiális hatóanyag jobban behatolhat és tisztíthatja a fertőzött területeket. Az oldat hőmérsékletének növelése jelentősen növeli a nátrium-hipoklorit antimikrobiális és szövetoldó hatását. E tulajdonságok következtében a NaOCl nagymértékben toxikus a nagy koncentrációkban (Spängberg és munkatársai, 1973), és a kontaktus helyén általában szöveti irritációt okoz (Dakin 1915).
Megállapították, hogy az otthoni fehérítő (3,12-5,25% NaOCl) legkisebb mennyisége, amely a kutya nyelőcsőben maró hatású égést okoz, 10 ml-nél több mint 5 percen keresztül (Yarington 1970). A vizsgálat eredményei arra engednek következtetni, hogy a nyálkahártya felületén a nátrium-hipoklorit minimális érintkezési ideje miatt ugyanaz a káros hatás, mint amilyennek kiderül, a hipoklorit bevezetése során önmagában nem jelentkezik. Egy hasonló vizsgálatban, Weeks Ravitch (1971) megfigyelt súlyos ödéma területek vérzés, fekélyképződés, nekrózis és a kialakulását szűkületek a nyelőcső macska, ha hígítatlan háztartási fehérítőt helyeztünk a nyálkahártya felszínén. Pashley és mtsai. (1985) kimutatták a NaOCl citotoxicitását három független biológiai modell alkalmazásával. Azt találták, hogy az ilyen alacsony koncentrációban, mint 1: 1000 (v / v) nátrium-hipoklorit sóoldatban okainak teljes hemolízis vörösvérsejtek in vitro. Mivel a megoldás ebben a vizsgálatban alkalmazott volt izotóniás volt, és így kizárt ozmózisnyomás-gradiens figyelhető hemolízist és a veszteség a celluláris fehérjék miatt bekövetkezett oxidáló hatását NaOCl a sejtmembránon. A hígítatlan és 1:10 (v / v) oldatot okoz irritációt a nyúl szem közepesen súlyos, mivel intradermális injektálása a hígítatlan oldat, 1: 2, 1: 4 és 1:10 (v / v) hígításaival NaOCl okozott bőrfekély. Kozol et al. (1988) kimutatták, hogy a Dakin-oldat kedvezőtlenül befolyásolja a neutrofil kemotaxist, és toxikus a fibroblasztokra és endothelsejtekre.
A NaOCl különböző koncentrációit (pl. 0,5, 1, 2,5 vagy 5,25%) a gyökércsatorna mosására szolgáló megoldásokként alkalmazzák. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a 0,5-5% -os koncentrációjú nátrium-hipoklorit hasonló klinikai hatékonysággal jár a mechanikus gyökércsatornás tisztításban (Cvek et al., 1976a, Byström Sundqvist 1985). Mivel a proteolitikus hatás függ az összeg a könnyen rendelkezésre álló klór, amelyet elfogyasztott folyamata során kölcsönhatás a maradék szervetlen anyagok, a gyakori mosás oldatot kisebb koncentráció elérheti majdnem ugyanaz proteolitikus hatása, mint amikor egy oldatban nagyobb koncentráció. Következésképpen, megfelelő koncentrációjú nátrium-hipoklorit, alkalmas endodontális öblítési lehet 0,5-1% pH közel semleges, például egy oldat, pH közel semleges rendelkezik optimális antimikrobiális hatékonyságot minimális irritációs hatása van a szövet (Dakin 1915).
A periapikus területre bevezetett kalcium-hidroxid jól tolerálható, és ezt követően reszorpálódik (Martin Crabb 1977). Azonban a korábbi vizsgálatok alapján a kalcium-hidroxid periapikus reakciója megkérdőjelezhetőnek tűnik. Annak ellenére, hogy a gyulladásos választ is gátolta a csont gyógyulását volt megfigyelhető két héttel a beültetést követően a kalcium-hidroxid a csontba a tengerimalac, az egyetlen, ami találtuk az enyhe irritációt a tömítő Korneev anyagok és csere, új csont belül történt 12 héttel az adagolás után (Spengberg 1969). E felismerések alapján, Cvek (1972) megfigyelt a záró az apikális hegyét a gyökér és a csont gyógyulását követően csatorna belüli adagolása a kalcium-hidroxid 50 55-ből a maxillaris metszőfogak a formálatlan gyökerek. Ezen kívül, Binnie Rowe (1973) bekötött formálatlan premolárisoknál kutya kalcium-hidroxid desztillált vízzel, és megfigyelt minimális gyulladásos válasz a periapicalis szövetek folyamatos képződése a gyökér.
Egy in vitro vizsgálatban Taylor és mtsai. (1989), azt találtuk, Ledermix képes elpusztítani egér fibroblasztok koncentrációban 10-3 mg ml-1 és a fenti. Ledermix elölt S. mutans, körülbelül ugyanabban a koncentráció, amelynél ez megölte emlős sejtek, de szükséges, hogy 1000-szer nagyobb koncentráció megölni Lactobacillus casei. Másrészt Ledermix aktív komponenst, triamcinolon, ez azt jelentette, hogy ez az érték körülbelül 5-ször hatásosabb a gyulladási, mint a kortizol alapú intézkedés / tömeg (Fauci és munkatársai. 1976). Hamarosan bevezetése után Ledermix történt szemben a használatát, mivel a észrevehető kockázatának szisztémás mellékhatások ebben a kortikoszteroid (Klotz és munkatársai. 1965). De deus Han (1967) számolt be, hogy a hidrokortizon, amelyet közvetlenül a fogat pépet hörcsögök nem detektáljuk a szövetekben más szervek vtechenie 2 perc. Seltzer (1988) kifejezte amiatt, hogy-furata a kortikoszteroidok, amelyek hatással vannak a gyulladásos sejtek, és a fehérjeszintézist zavarhatják fagocitózis, ami a károsodás és lassú szöveti javítási.
következtetés
A vizsgálatok azt mutatják, hogy az intrakanális gyógyszerek és anyagok káros hatással lehetnek az élő szövetekre. Annak ellenére, hogy ezek az anyagok a használat során csak a nem invazív dentinnek való érintkezésben szenvednek, gyakran kapcsolatba kerülnek a periapikus szövetekkel. Ezért fontos, hogy vegye figyelembe a biokompatibilitást, ha endodonikus oldatot választ ki öblítés vagy intrakanális gyógyszer előállítására.