A mandibulus törések osztályozása gyermekeknél (Ieva)
1. A SZEKCIÓ TANULMÁNYÁRA VONATKOZÓ KÉRDÉSEK:
1. A gyermek szervezetének anatómiai-fiziológiai jellemzői.
2. A gyermekkori radiológiai jellemzők.
3. Gyermekek ujjai.
4. Akut, nem epidémiás sialoadenitis gyermekekben.
5. Krónikus, nem epidémiás sialoadenitis gyermekekben.
6. Gyermekeknél számított sialadenitis.
7. A nyálmirigyek gyulladásos betegségeinek kezelésére szolgáló módszerek gyermekeknél.
8. A nyálmirigyek konkrementjeinek eltávolításának technikája a gyermekek körében.
A GYERMEKVÉDELEM ANATOMIÓ-FIZIOLÓGIAI MEGHATÁROZÁSAI, AZ OLYAN TERMÉSZETEK KÁROSODÁSÁNAK VESZÉLYE.
· A kisgyerekek állkapocs törések sokkal ritkábban, mivel a nagyobb rugalmasság a gyermekek csontjai, és egyáltalán pofák különösen sokkal nagyobb vastagsága csonthártya és a bőséges vérellátást. A gyermekek nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, mint a felnőttek subperiosteal törések, különösen a területén a mandibula szöget.
· A idősebb gyermekek gyakorisága törések növekszik csökkenése miatt a réteg a bőr alatti zsír, növelve a ütőerő (a megnövekedett növekedés és gyorsabb mozgás), csökkent csont rugalmassági (mivel a fokozatos növekedése ezek szervetlen komponens) reszorpció gyökerek ideiglenes fogak és kitörés konstans és a csont kompakt anyag csontlemezének csökkenése.
· A fogorvosi alapok jelenléte gyengíti az állkapocs erősségét. Amikor a törési vonal áthalad a fogszuvasodáson, lehetséges az osteomyelitis kialakulása, az állandó fogak alapjainak fertőzése és halála.
· A pofa növekedési zónák károsodhatnak.
X-RAY GYERMEK X-RAY JELLEMZŐI
· Az újszülöttek és a kisgyermekek alveoláris folyamata ugyanolyan szintű, mint a palatinális folyamatok.
· A csecsemők felső fogainak alapjait közvetlenül a keringtető alatt vetítik ki, és ahogy a felső állkapocs függőleges irányban nő, fokozatosan elmozdulnak.
A 3 évesnél fiatalabb gyermekek felsőagyának felső kontúrja keskeny résként kerül kiszámításra, az alsó pedig elveszik a fogorvosi alapok és a befogott fogak hátterében. 8-9 évig a sinus padló a körte alakú nyílás alsó szélének szintjén áll.
· Méretek árnyékban lombhullató fogak kicsik, a cellulóz kamra viszonylag nagy, és világosan körülhatárolt, zománc, a dentin és a cement, anélkül, hogy a sűrűsége a felnőtteknél okoznak kevésbé intenzív árnyékot, mint az állandó fogak. A területen a gyökércsúcs még nem alakult ideiglenes foggyökér is jól látható hiba tele a maradék fogászati tüsző.
· Figyelembe véve, hogy a fog előtte a kitörés során megváltoztathatja a helyzetét különböző irányokban, nem tekinthető a roentgenogrammban talált állandó és kóros helyzetnek.
· Évesen 6-7 éves a röntgenfelvételen a gyermek lássa a generációs fogak (28, 20 ideiglenes és állandó) 3 sorban való elhelyezés (ideiglenes kitört fogakat, unerupted állandó foga, szemfoga)
A csípőtörések gyakran a véletlenszerű esések és zúzódások, valamint a közúti balesetek következtében jelentkeznek.
A gyermekek dentoalveolar rendszerének anatómiai-fiziológiai és radiológiai jellemzői lehetővé teszik számunkra, hogy megkülönböztessük a 3 korcsoportot.
- Korai gyermekek (legfeljebb 2,5 évig), amikor az ideiglenes fogak kitörnek, de gyökereik a formáció kezdeti szakaszában vannak.
- A 2,5 és 6 év közötti gyermekek, amikor az ideiglenes fogak kitörnek és gyökereik kialakulnak.
- A 6 és 12 év közötti gyermekek, amikor az ideiglenes fogak gyökerei újrahasznosodnak, az állandó maradványok kitörése, amelynek gyökerei formatív stádiumban vannak.
A periosteum és a csontok gyulladásos megbetegedései gyakran elősegítik a sérülés helyén fellépő, fokozott periosteális csontszerkezetet, ami klinikailag a csont megvastagodásával, a növekedés imitálásával nyilvánul meg. A csont megvastagodása a trauma után 3-4 héttel korábban jelentkezik, és röntgenfelvételt mutat a csontképződés alvadék formájában. A csontos növények első heteinek szelíd mintázata van, és később sűrűbb, réteges csontba kerülnek.
A csontsérülések csak gyermekkorban és serdülőkorban észlelhetők, zárt traumával fordulnak elő, és a csontban lévő aszeptikus gyulladás kialakulásához vezetnek. Az aszeptikus csontgyulladás első tünetei 2-4 hét után alakulnak ki a csont megvastagodásával, amely lassan felépül. A kóros fókuszban súlyos fájdalom, néha még rosszabb az éjszaka, a csont-tapintás fájdalmas. A roentgenogramon meghatároztuk a spongyos és a kéregben lévő reszorpció kiterjedt gócáit, és a csontritkulásos területek a ritkítási zónában való megkötéshez hasonlítanak. A kaost felett láthatóvá válik egy réteges periosteálisan épített csont. A tumoros diagonizációhoz gyakran szükséges a hisztológiai vizsgálat.
A részperiosztás töréseket az jellemzi, hogy a törött csontot a periosteum fedezi. A csont elmozdulását nem figyelték meg vagy elhanyagolható.
Törések a "zöld gally" típus szerint. Ezek mindig csonttörések, ezek a gyerekek rugalmasságával magyarázhatók. E szerint a legtöbb esetben a condylar folyamatok törése. Ebben az esetben a lemez külső felületén egy kompakt lemez és szivacsos anyag törik. Egy belső homorú felületen a kompakt lemez folyamatosnak tűnik. A belső felületről való párnázás megőrzi integritását és megakadályozza a töredékek további elmozdulását.
AZ ALSÓ JÁRMŰ RÖVIDÉSEI
Az alsó állkapocs töréseinek osztályozása:
- nyitott és zárt;
- teljes és hiányos;
- egyszeri, kettős, többszörös;
- egyoldalú és kétoldalas;
- lineáris és aprított;
- a töredékek eltolásával és elmozdulás nélkül;
- traumás és kóros;
- közvetlen és közvetett.
Alsó állkapocs törések osztályozása gyermekeknél (V.S. Dmitrieva).
I. Az alsó állkapocs törései.
Egyedülálló: az alsó állkapocs középső részén, az alsó állkapocs oldalrészében, az alsó állcsont szögének tartományában.
· Dupla: az alsó állkapocs középső részén, az alsó állkapocs oldalsó részében, középen, oldalirányban vagy a szögben.
II. Az alsó állkapocs ágainak törései.
Egyetlen: a megfelelő ág, az artikuláris folyamat, a koronoid folyamat
· Dupla: valójában ága és ízületi vagy koronális folyamata, az artikuláris folyamatok nyaka.
III. Kombinált törések a test és ágai az alsó állkapocs.
· Egyoldalú és kétoldalú: az alsó állkapocs testének és tényleges ágának, a test és az ízületi folyamatnak vagy a coronoid folyamatnak.
Az alsó állkapocs törésének legelterjedtebb jelei:
1. A maxillofaciális terület lágyrészeinek károsodása (kopás, zúzódások, zúzódások, sebek). Az arc lágy szöveteinek károsodása, súlyos duzzanat kíséretében jelentősen bonyolítja az alsó állkapocs törés diagnózisát gyermekekben.
2. Fájdalom, a "lépcső" tünete és a "horkolás" tünete, amelyet az alsó állkapocs peremén tapintással keltett fel, amely közvetett terhelés tünete.
3. Az elzáródás zavarai, az alveoláris folyamat nyálkahártyájának törései, a fogak mobilitása és a szájából történő vérzés, a szájüreg vizsgálatakor feltárt.
4. Az alsó állkapocs patológiás mobilitása, melyet két képpontos tapintással határoztak meg.
5. Neurológiai rendellenességek az inferior alveoláris ideg trauma következtében.
6. Az alsó állcsont csontszövetének integritásának megsértése. Az alsó állkapocs törésének diagnosztizálása érdekében az arcváz csontjainak orthopantomográfiáját végezzük, és az alsó állkapocs röntgenképeket az egyenes és az oldalsó vetületekben. A fogak "sorsa" megoldására, amelyek a törésvonal közelében vannak, gyakran ezeknek a fogaknak a röntgensugara. Az alsó állkapocs törésének pontos diagnosztizálására legalább két vetületben röntgenvizsgálatra van szükség. Az alsó állcsont kondiláris folyamatában a törések röntgen-diagnosztizálására gyakran alkalmazzák a temporomandibularis ízületek tomográfiáját vagy zonográfiáját. Szükség esetén az alsó állkapocs töréseinek számítógépes diagnosztikája lehetséges.