A hasi aorta aneurysma okoz és tüneteket, diagnózist és kezelést, aneurysma prognózis
Hasi aorta aneurizma (AAA) egy nyúlványát a hasi rész és a elvékonyodása a falak az egyik a fő verőér az emberi test, amely hordozza a vért a szívből minden szervek és szövetek a hasüregben.
A hasi aorta aneurysma nagyon elhízott betegség, amely egyelőre nem zavarhatja az embert. Főbb szövődménye - az aorta dissection - az esetek 70-95% -ában a beteg gyors halálához vezet. Az aneurysm méretétől, a növekedés ütemétől és a páciens egészségi állapotától függően a külföldi orvosok különböző stratégiákat javasolnak - a megfigyeléstől az azonnali sebészeti beavatkozásig. Ha asztmás aneurizmával szembesül, az orvos rendszeresen megvizsgálja Önt a műtét megtervezéséhez, ha szükséges, és hogy elkerülje a helyrehozhatatlanságot. Abban az esetben, ha egy aneurysma megszakad, a sürgős kezelésnek is kevés esélye van a sikerre.
Epidemiology:
A hasi aorta aneurysma főként idős emberek betegsége, akiknél az ABA 4-szer gyakrabban szenved, mint a nők. A 4 cm-nél nagyobb átmérőjű léghullámok a férfiak 1% -ában találhatók 55-64 év alatt, ezután 10 évente ez a szám 2-4% -kal nő. A durva becslések szerint a 60 év feletti férfiak 4-9% -a klinikailag jelentős BA aneurizma. A dohányosok nyolcszor gyakrabban aneurizmust szenvednek a hasi aortánál, mint a nem dohányzók, és az asztma aneurysmával való első rokonsági rokonsági rokonok jelenléte 2-4 alkalommal növeli a betegség kockázatát.
A hasi aorta aneurizmusait és kockázati tényezőit:
Bár az aneurysma pontos oka továbbra is rejtély marad a tudomány számára, az orvosok számos kockázati tényezőt azonosítanak az ABA számára:
• A dohányzás: a cigaretta, valamint a rágótabletta 8-szor növeli a hasi aorta aneurysma kockázatát. Valószínűleg a hosszabb károsodás és az aorta falainak gyengülése miatt. A betegek több mint 90% -a füstöl vagy füstölte a múltban.
• Atherosclerosis: olyan betegség, amely jellemző a károsodott lipid metabolizmus és a zsírlerakódás a belső falon (intima) az artériák hajlamosító előfordulása aneurizmák. Igaz, az atherosclerosis és a hasi aorta aneurysma kapcsolatát egyesek megkérdőjelezik.
• Megnövekedett vérnyomás: magas vérnyomású betegeknél, különösen azoknál, akik nem ellenőrzik vérnyomását, az asztma aneurysma kockázata jelentősen megnő. Valószínűleg ez az edények falainak károsodása és gyengülése miatt is bekövetkezik.
• Egyéb aneurysmák jelenléte: a meglévő aneurysma más artériákban növeli a hasi aorta valószínűségét a jövőben.
• Gyulladás: a hasi aorta aneurysmáját olyan betegségek okozhatják, amelyeket az artériák gyulladása kísér. • Fertőző betegségek: a bakteriális vagy gombafertőzések ritka esetekben aneurizmust (szifilisz, szalmonella) okoznak.
• Trauma: a korábbi hasi trauma megnöveli az ABA jövőbeli fejlesztésének valószínűségét.
• Örökség: egyes esetekben a BA aneurysmák örökletesek.
• Férfi nem: a hasi aorta aneurysma esetén a férfiak és nők aránya 4: 1.
• Kor: az aneurysma kockázata meredeken emelkedik 60 év után.
Ezen túlmenően, a hasi aorta aneurizma társul ritka genetikai betegségek:
• Marfan-szindróma
• Ehlers-Danlos-szindróma
• Az alfa-1-antitripszin hiányossága
A hasi aorta aneurysma tünetei:
Az aneurizma esetek 75% -ában az asztma nem jelentkezik, és véletlenül ultrahang vagy tomográfia jelenik meg. Egyesek továbbra is kicsiek, mások évente több milliméterrel nőnek, lehetetlen előre megjósolni ezt. Ha a hasi aorta nagy aneurysma fájdalmas lehet a hasban vagy a háton, lüktető érzés a köldökben. Ha ezt ünnepeljük, a lehető leghamarabb forduljon szakemberhez!
A hasi aorta aneurysma szövődményei:
A legveszélyesebb szövődménye aorta aneurizma köteg - épségének megsértése a rétegek az aorta fal, majd törés és a gyors, masszív vérzés. Ez akkor fordul elő miatt túlzott nyomást a falon az aorta mellett felhalmozódó az érfal kórszövettani elváltozások (koleszterin kristályok, „hab” sejtek és metalloproteináz enzimek). Általában minél nagyobb az aneurysma átmérője és annál gyorsabban növekszik, annál nagyobb a szakadás veszélye. A Rochester (USA) Mayo Clinic szakemberei megjegyzik, hogy az ilyen kimenetel kockázata sokkal magasabb a dohányzás alatt álló betegeknél, valamint azoknál, akiknek rossz a vérnyomásuk. Hogyan függ a hasi aorta aneurysmának a felszínének méretétől függő valószínűsége? Idegen megfigyelések azt mutatják, hogy 5 éven belül a 25-40% aneurizma megreped átmérő> 5 cm, 1-7% aneurizma 4-5 cm átmérőjű, és kevesebb, mint 0,5% aneurizma egy 5 cm átmérőjű, és csak 29% ALA átmérője 3- 4 cm. Ezért magas technikai módszerekre van szükség.
Hasi aorta aneurysma kezelésére
- őrzés
Az Egyesült Államok jelenlegi klinikai iránymutatások, betegek aneurizma átmérője 4-5,4 látni kell alávetni CT vagy ultrahang vizsgálat 6-12 havonta, egy 5 cm átmérőjű. Ezért a tervezett műtéti kezelés javasolt a nagyobb nyugat-klinikák, ha a méret a ABA eléri az 1, 9-2,2 hüvelyk (5-5,5 cm). A műtét akkor is ajánlott, ha az aneurysma kisebb, de túl gyorsan növekszik, vagy fájdalmat és kényelmetlenséget okoz.
- "Megnyitás" művelet
A legrégebbi módszer az aneurysma kezelésére, amely rendkívül megbízható és még mindig az "arany standard". Ezt a hasfalon végzett hosszú behatolással végzik. Ebben az esetben a sebész eltávolítja az aorta érintett területét, és helyettesíti egy szintetikus csővel (graft). Mint minden más "nyitott" sebészeti beavatkozáshoz, hosszú ideig tartó kórházi tartózkodásra van szükség. A teljes gyógyulás legalább 1 hónapig tart. Ha a tervezett működés és a páciens élete jelenleg nem veszélyben van, akkor az orvosok nemcsak az aneurizma méretét, hanem az egészségi állapotot is figyelembe veszik. Nagy sebészeti kockázattal a tervezett művelet nem történik meg, de vészhelyzet esetén nincs ellenjavallat.
- endoprotézisek
Ez egy modern, kevésbé invazív eljárás, amely minimális időt vesz igénybe, nem igényel laparotómiát, nem hagy be hegeket a hasra. Az endoprotetikában egy speciális szövetből készült, öntött formában lévő graft kerül beillesztésre a femoralis artérián keresztül, és az aneurysma helyére kerül, mintha izolálná. Ez a gyors és majdnem vértelen eljárás röntgenkészülék-ellenőrzés alatt történik. A kivonat az eljárás után a leggyorsabb, de a hasi aorta aneurysma endoprosztétikáját követően a betegeknek az életvégéig rendszeres vizsgálatra van szüksége (CT, ultrahang).