Gyermekeknél a közösség által szerzett tüdőgyulladás röntgenfelvétele
ha ($ ez-> show_pages_images $ page_num doc ['images_node_id'])
5 A pneumonia a fertőző betegségek egy csoportja, amelynek fő morfológiai szubsztrátuma a tüdő légzőszervi részében gyulladásos elváltozás. A röntgenvizsgálat során a tüdőgyulladás számos változatával kiterjedt formázatlan elhomályosodás formájában jelenik meg. A tüdőgyulladás árnyékképző szubsztrátuma a gyulladásos infiltráció, amely az alveolusok vagy az intersticiális tüdőszövet túlfolyása folyékony gyulladásos exudátummal. A tüdőgyulladás jelenlétének legfontosabb radiológiai kritériuma a gyulladásos infiltráció kimutatása.
6 osztályozása tüdőgyulladás gyermekek feltételek bekövetkezése Klinikomorfologicheskaya forma súlyossága szövődményei Tüdő- extrapulmonalis 1.Vnebolnichnaya 2.Gospitalnaya 3.U újszülöttek: szülés (születés), a szülés utáni (szerzett) 4.Aspiratsionnaya 1.Ochagovaya 3.Segmentar -os 4.Krupoznaya 1. akut 5. Szellőzés 2.Ochagovoslivnaya 5.Interstitsialnaya 2.Zatyazhnaya 1.Sredney gravitációs 2. Heavy 1.Plevrit sinpnevmonichesky metapnevmonichesky 2..Abstsess könnyen 4.Piopnevmot oraks 3.Pnevmotoraks 1.Infektsionno toxikus sokk 2.DVSsindrom 3.Serd érrendszeri elégtelenség 4. Akut RDS-szindróma
7 A közösségi szerzett tüdőgyulladás abban az esetben fordul elő, ha a gyermek fertőzése és megbetegedése nem kapcsolódik az orvosi intézményben való tartózkodáshoz. Így hangsúlyozzák, hogy a tüdőgyulladás kialakulása normál mikrobiális körülmények között történt. Ez teszi nagyon valószínű, hogy vállalja a betegség etiológiája, mivel azt állapították meg, hogy az egyik fő oka a tüdőgyulladás ebben az esetben Streptococcus pneumoniae. Kevésbé gyakori a tüdőgyulladás okozta Haemophilus influenzae, Mycoplasmae pneumoniae, Chlamydia (trachomatis Shlamydia gyerekek az élet első hónapjaiban, és Shlamydia pneumoniae későbbi életszakaszok) és légúti vírusok.
8. Abban az esetben, ha a fertőzés és tüdőgyulladás fejlesztés történt óra után a gyermek belép a kórházba, vagy néhány órán belül után a kórházból való kikerülés, akkor minősül nozokomiális [3]. Így etiológiája nozokomiális tüdőgyulladás függ járványügyi viszonyait a kórházban. Így azt találtuk, hogy a nozokomiális tüdőgyulladás által okozott különböző, gyakran multirezisztens képviselői Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus és más nozokomiális mikroorganizmusok. Ahhoz, hogy a méhen belüli tüdőgyulladás közé lehetőségek, mint a fertőző betegségek, amelyek a fertőzés történt előzetes vagy intrapartum időszakban, és az olyan fertőző gyulladásos nem később, mint az első 72 óra az élet. Amikor ez a potenciális kórokozók intrauterin tüdőgyulladás eltérő lehet vírusokat, valamint a Shlamydia trachomatis, Streptococcus (c. In), Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae (Klebsiella, Proteus, Escherihia) és mások. Mikroorganizmusok.
Az akut fertőző tüdőgyulladás leggyakoribb formája a gyermekek körében a közösség által szerzett tüdőgyulladás. Ebben az esetben különös figyelmet kell fordítani arra a tényre, hogy a közösség által szerzett pneumonia különböző mértékű súlyossággal jellemezhető. Számos esetben a betegség lehet követni, mint a fejlesztési tüdő (megsemmisítés, tályog, légmell, pneumoempyema) és tüdőn kívüli szövődmények (fertőző toxikus sokk szindróma, az ICE-szindróma, szívelégtelenség és a tüdő al.). Ezért téves azt gondolni, hogy a közösség által szerzett tüdőgyulladás a betegség nem súlyos formája, amelynek kezelése járóbeteg-alapon mindig elvégezhető. Így a „közösségben szerzett tüdőgyulladás” kell használni kizárólag jellemzőit jelzi a betegség etiológiája, és nem értékeli annak súlyossága és prognózisa.
12 I. A patogenezisében légúti kolonizáció és elterjedt az alsó légúti (path) bronchogén (autoinfection a legtöbb esetben az otthoni tüdőgyulladás) csap (a VAP; Kohn a pórusokon keresztül és csatornák Lambert Lobar tüdőgyulladás aerogén (at legionneleze közös fertőzések, pestis pl , brucellózis) hematogén (metasztatikus tüdőgyulladás szepszis) lymphogen (streptococcus)
Pathogenesis II. Gyulladásos infiltráció kialakulása. Tüdőgyulladás: parenchymás (alveoláris): kis fókuszú, fókuszú, fókuszáló, szegmentális, lobar (lobar). Általában a bakteriális etiológia, a neutrofil infiltráció intersticiális (stromális): fókuszos és szegmentális, mindig a bronchiolitissel kombinálódik. Általában vírusos, mycoplasma, chlamydia, pneumocisztás etiológia, limfocita infiltráció. frekvencia%
15 Jellemzői tipikus és atipikus tüdőgyulladás diagnózisa pneumonia tünetek jellemzően SARS Kórokozók Baktériumok Mycoplasma (M. pneumoniae, M.hominis), Ureaplasma (U. urealyticum), Chlamydia (Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae) feltételek a külső megjelenés, kor Klinikomorfologicheskaya Bármilyen forma fokális, szegmentális , Lobar Amikor perinatális fertőzés, újszülöttek, idő előtti (M.hominis. U. urealyticum. C. trachomatis). Közösségben szerzett tüdőgyulladás látogató gyermekek az újonnan szervezett csoportok (M. pneumoniae, C. pneumoniae) közbeiktatott kétoldalú Hatása Akut után fokozatosan torokgyulladás, gége-, bronchitis, obstruktív bronchitis, gyakran visszatérő láz lázas Nem, hőemelkedés Köhögés helyi tünetek a tüdőben kezdődő száraz, majd nedves tipikus szamárköhögés kényszeres szindróma gyakran hiányzik Bronchoobstructive nagyon ritkán (1%) nagyon gyakran (24-57%) Jelenlegi Hatásfok pneumonia - Lakt mnyh antibiotikumok akut, elhúzódó ciklikus Hatékony Hatástalan
16 X-ray diagnózis pneumonia X-ray képet határozzuk tüdőgyulladás típusú szöveti infiltráció és a gyulladást lépésben. diagnózisa infiltráció típusa: alveoláris típusú megfigyelt, amikor a feltöltés a gyulladásos váladék vozduhosoderzhaschih alveolusok (légtér konszolidáció, tömörödés, konszolidáció vozduhsoderzhaschih terek) beszivárgása homogén tünet „levegő bronchograms” Közbeiktatott típusú figyelhető meg, amikor töltés váladék mezhalveolyarnyh terek, az alveolusok tartalmazhatnak levegőt (földi üveg opacitás, a homályos üveg tünete)
Radiológiai diagnózis. Tüdőgyulladás szakaszai. Diagnózis 1. A beszivárgás állapota (a betegség első hete). A tüdőszövetek árnyékolása egyértelmű kontúrok és határok nélkül, amelyek általában a szegmensek, peremek szegmensében lokalizálódnak. Bizonyos területeken az árnyékolást interszegmentális vagy interlobar szepta korlátozhatja, és a szomszédos szegmensekben azonosítható az interstitiumreakciók. 2. A reszorpció fázisa (a betegség második hetében). A hossz és intenzitása csökken infiltráció, lobuláris lehetséges árnyékolással vizualizációs és fokális árnyékok különböző méretű kombinálva részletben tüdőszövet normál vagy megnövelt levegő tartalom a háttérzaj erősítés minta miatt pulmonalis interstitialis komponenst. 3. Az interstitiális változások (a harmadik hét második kezdetének vége). Infiltratív változások észlelése és nincs változás az intersticiális helyén peribronchiális beszivárgása változások, deformációk pulmonális hálóminta tyazhistosti.
18 Amikor fokális tüdőgyulladás kimutatható formában kis fokális macrofocal árnyék, vagy az árnyék átlagos intenzitás, általában az alsó részén a tüdő az egyik oldalon (általában a jobb oldali) tüdő gyökér reakciót kifejezve az érintett oldalon. A feltárt radiográfiai változások regressziója lassú a napokban. A dinamikus megfigyelés időszakában a képeket 5-7 naponként vagy klinikai indikációk szerint ismételjük meg. Gyakran szükség röntgenfelvételek a oldalvetületbe finomítani a honosítási folyamat, és azonosítani a szövődmények (általában atelektázia) ebben a formában a tüdőgyulladás, amely gyakran kiderült, az első napon a betegség. maradék jelenségek mozgott fokális tüdőgyulladás (pulmonális deformációs minta, nincs világos szerkezet a gyökér az érintett oldalon) tárolható röntgenfelvételt az 2-3 hónapon belül klinikai gyógyulás.
Focalis tüdőgyulladás. A gyökér jobbra nyúlik, fókuszos árnyék van az alsó lebeny területén. Mellkasi röntgensugár közvetlen vetületben
20 Atelektázist alakítanak ki a szegmentális vagy szubszegmentális bronchiális váladék felszívódása miatt a gyulladásos fókusz feloldásában. A mellkas roentgenogrammjain az oldalsó vetületben egy tiszta, homogén, sűrű, háromszög alakú árnyék látható. A háromszög alakú árnyék alsó határa homorú, ami az egyik a differenciáldiagnosztikai jelek között, amely mellbél pleuris, ami szintén bonyolítja a tüdőgyulladás ezen formáját.
21 A középső lebeny mozgása. Mellkas röntgen a jobboldali vetületben
22 szegmentális (kruppos) pneumonia észlelt röntgenfelvételt homogén, intenzív növényzet (általában a felső vagy középső részein a tüdő), követi a kontúr szegmens vagy több szegmenst, és néha az egész gerjesztő fény frakciót egy kézzel. Az érintett oldalon a gyökér nagyítva, tömörítve, nem strukturálva van. A tüdőgyulladásra jellemző röntgenfelvételt már a betegség első napjairól fedezték fel, míg a betegség klinikai tünetei hiányozhatnak vagy késleltethetők. A tüdőgyulladás ezen formája esetén dinamikus röntgensugaras vizsgálatot javasolnak 3-4 naponta. A feltárt változások regressziója napokon belül megfigyelhető.
23 Szegmentális tüdőgyulladás 23
24 Srednelelevaya pneumonia 24
25 A tüdőgyulladás átlagos életkora 25
26 A tüdőgyulladás átlagos életkora 26
27 tüdőgyulladás, amely főleg a kötőszövetbe utal Pneumocystis pneumonia, ami gyakran megfigyelhető a legyengült immunrendszerű gyermekek az első életévben, legyengült immunrendszerű betegekben. Ebben az esetben a röntgen-változások kissé elmaradnak a betegség klinikai megnyilvánulásaitól. A felülvizsgálat mellkas röntgen utaló jeleket mutattak duzzanat elején tüdőszövet, van egy durva háló mintázata sokkal kifejezettebb a bazális részein a tüdő mindkét oldalon. 9- 7. nap a betegség a tüdőben jelenik meg a különböző fokális árnyék sűrűségű fuzzy körvonalai és a különböző lokalizációs mindkét oldalán, hólyagosodás észlelt helyi területeken, feleslegben pulmonális mintázat kifejezve hiányában reakció tüdő gyökerek. A radiológiai kép instabil, és néhány napig változhat. Szükség van röntgensugárra a dinamikában 3-4 naponként a betegség akut időszakában.
28 Interstitiális tüdőgyulladás Többszörös pneumóniás területek mindkét oldalon tüdőtérben 28
29 Interstitialis adenovirus pneumonia 29
Interstitialis pneumonia Gyakorlatilag teljes tüdőkárosodás a Pneumocystis carinii Pneumonie 30-ban
31 Lung tályog Pneumonia bonyolult tályog kialakulásának, megjelenik a rtg kombinációjaként beszivárgás a tüdőszövet és a tüdő üreg (gyakran egy folyadékszint). Tályog egy kép van kerekítve üreget kellően sűrű vastag változott hatása alatt a falak a gyulladásos folyamat (szükséges különbséget egy ürege és egy ciszta). A tüdőszövet purulens fúzióját a pyogenikus streptococcus, a Staphylococcus aureus okozhatja.
33 Abszolút tüdőgyulladás 33
34 Pleurisy Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a tüdő bármely gyulladása bonyolult lehet a mellhártyagyulladás és a pleurális gyulladás kialakulásával. A mellhártyagyulladás lehet száraz és folyékony (ha a váladék összegyűlik a pleura üregében). Ezért az ismételt röntgenfelvételek a beteg is megfigyelhető megvastagodása zsigeri mellhártya, a megjelenése homogén fényerőszabályozás szinuszból izzadmányos mellhártyagyulladás, megjelenése kalcinált intenzív árnyékok mentén mellhártya száraz. Jó diagnosztikai funkciók vonal Damuazo- Ellis Sokolov (felső ferde vonal határoló a folyadék szintje), mediastinalis eltolódás az ellenkező irányban a blackout, „terjed” a váladékot a vizsgálat során fekvő. Exudit mellhártya alakulhat ki interlobáris résekben, ami ráncos képhez vezet a lecsurgolt mellhártyagyulladásban.
35 Baloldali exudatív pleurisy