Az orrfejlődés tüneteinek, kezelésének, megelőzésének, a betegség okainak rendellenességei
Mi az orrfejlődés rendellenessége -
A B.V. osztályozás szerint Shevrygina (1984) veleszületett rendellenességek és anomáliák a külső orr és üregének kialakulásában három csoportra oszthatók.
- Hipogenezis: külső orr (teljes rész - az orr fele, orrnyílások, porc porc - az orr szárnyainak gyengesége); intranazális struktúrák (orrcsont, természetes nyílások, paranasalis sinusok);
- Hypergenesis: külső orr (teljes, részleges orrvég, hosszú orr, magas orr); intranazális struktúrák (orrcsont, nagy rácsos vezikula - bulla ethmoidalis, horog-cum gerinc, orrszeptum);
- Dysgenezis: külső orr (orrdugattyú, ferde láb, az orr melléktengelye: egy- és kétoldalas).
- Külső orr: medián hasadék orr (teljes, részleges), az oldalirányú nazális hasadék (teljes, részleges), hasított orr, dermoid ciszta, sipoly orrát.
- Intranazális struktúrák: az orrkagyló, a kettős orrcsont, a khohan veleszületett atresia bifurkációja.
Bullous középső orr concha.
Orr-adnexa.
A nasolacrimalális csatornák atipikus elhelyezkedése.
Mi okozza az orrfejlődési rendellenességek okait?
A különböző endo- és exogén tényezők káros hatása a magzat fejlődésére, az orrképződés folyamata megszakad. Az arc csontjai tökéletesen illeszkednek vagy egyáltalán nem.
Amikor a magzati rések nem bővülnek, keletkeznek veleszületett fistulák és az orr dorsum cisztái. Ha az orrszeptum elülső részének két talaja nincs az orr csúcsához csatlakoztatva, akkor egy mélyedés alakul ki, teljesen lekapcsolva az orr felét.
Veleszületett choanal atresia következtében természetvédelmi nasopalatine membránok és a között kerül sor a 6. és a 12. terhességi hét miatt a konvergencia és következetes varrat hátsó széle a hátsó végei csoroszlyák orrkagylócsontok. Az atresia eredetének három elmélete van:
- méhen belüli - héjak részleges hiperplázia;
- a palatinacsont függőleges lemezének túlzott kiterjedése;
- a khohan és a garat teljes területének hipoplazia.
A khohan növekedése lehet egy- és kétoldalas; részleges vagy teljes; hártyás, porckorongos, csontos vagy vegyes.
Az orrfejlődési anomália tünetei
A deformáció a külső orr (egy vagy két nyílásokon az orrban hiányában az orr és orron szerkezetek vagy túlzott fejlődése az orr és az egyes struktúrák), nehéz (megsértése) szívó-és nyelési zavarok miatt a szopás ép izmok.
Izolálása élelmiszer az orron keresztül etetés alatt (akkor jelentkezik, ha a résszerű hibák alsó orrüregbe lehasítjuk a szilárd anyag és a lágy szájpadlás gyermekek „szájpadhasadékot” miatt épségének megsértése a száj, képtelenség, hogy kiadja az orr-garat és oropharynx, amikor a nyelés) komoly akadályt a helyes újszülött fejlődését.
Kívül a szája veleszületett nazális fisztula, általában található a középvonalban határán a csont és a porc osztályok sipoly felfelé irányul, és végződik cisztás kialakulását a szemöldökráncok.
A fisztulák és a ciszták gyulladásra és nedvességre hajlamosak, különösen az orr-traumának köszönhetően; lehetséges az agyhártyagyulladás kialakulása azáltal, hogy a fistulákat az elülső agykoponya fossa-val kommunikálják.
Az orr-légzés megszakad:
- gyengeség és az orr szárnyainak betartása az orrüreg felé (az orr szárnyainak hipogenesisével);
- a nazális koncha hipergenezis és a horgos alakú folyamat, amely a paranasalis sinusok kimeneteinek permeabilitását sértő;
- az újszülöttek asphyxia kialakulása az el nem ismert időben a khohánok teljes fertőzésével. Halálos kimenetel lehetséges, ha a tapasztalt szülésznő időben nem nyitja ki a gyermek száját; az első belégzés után a száj lélegzik.
Fejlesztése gennyes folyamat a paranazális szinuszok oldalán egyoldalú vagy hiányos nem diagnosztizált kétoldalú choanal atresia vezet a következő formában és megsérthetik az arc régióban a koponya. Meg kell jegyezni, hogy:
- az elváltozás oldalán az orrüreg teljes hiánya vagy nehézsége;
- a mûvészek nem megfelelõ növekedése;
- magas ég és aszimmetria egyoldalú atresia;
- vastag viszkózus nyálkahártya felhalmozódása az orrüreg alján;
- a dermatitis kialakulása az orr és a nasolabiális terület előcsarnokában az orrüregből eltávolítható állandó ingerléssel;
- rhinoscopiával az orrüreg nyálkahártyája sápadt, nedves; A kagylók fejletlenek, rövidebbek és atrófiak; az orrszelvény az atresia irányába görbült;
- a nasopharynx nyálkahártyájának pharyngoscopy, atrophia és szárazsága miatt.
Choanal atresia gyakoribb a lányok, a kétoldalú eljárás elsősorban történik csont, néhány esetben kombinálható más veleszületett és kíséri változások a paranazális orrmelléküregek és más, a felső légutak (hajlított orrsövény felé perforálatlan, sorvadása a hátsó vége az alsó orrkagyló, a változás a szemgödör , az ég felosztása).
Orrfejlődési rendellenességek
A diagnózis a gyermek megjelenésén, a vizsgálati adatokon, valamint számos tanulmány eredményén alapul.
Radiográfia (ha szükséges, kontrasztanyaggal). A khohan atresia megbízható jele a kontrasztanyag késése az orrüreg oldalirányú radiográfiájával.
A nazális nyálkahártya anesztézise után az orrüreg gumi katéterekkel vagy a legkisebb átmérőjű fémes próbákkal történő kimutatása a khoán atresia kimutatására.
Nazális becseppentése 1% -os oldat metilén-kék vagy brillantzöld vizes oldatban, majd egy részletes vizsgálata a hátsó garati fal, amelyben a festék kell lefolyó szabad choanae lumen.
A CT-vizsgálat lehetővé teszi, hogy megkapjuk a teljes anatómiai jellemzők atresia choanae és azonosíthatja a kapcsolódó változások az orrüreg: a görbület a hátsó az orrsövény, megvastagodása a lateralis csont fal, bővítése a nyitó, hogy eredményesen hajtják hoanotomiyu az összes anatómiai jellemzők.
A fibroendoszkópia lehetővé teszi az abnormálisan megváltozott intranazális mikrostruktúrák azonosítását, amelyek korábban nem álltak rendelkezésre ellenőrzés céljából.
Orrgebészet - az orrbejárat két furata az orr és az intranazális struktúrák teljes vagy részleges hiányában. Hipogenesis esetén a külső orr, az üreg és az intranazális szerkezetek elégtelen fejlődése áll fenn. A teljes hypogenesis a külső orr és az egyéni intranazális struktúrák egyenletes elmaradása révén nyilvánul meg; a kis méretű orrkagylók vagy az elsődleges fejlődés szakaszában; a fejlõdés késleltetése és az orr felének fele alakulhat ki. Az orr szárnyainak porcainak hipogenezisége gyengeséggel, betartással és a szárnyak prolapszusával szemben az orrüreg felé kényszerített lélegzéssel nyilvánul meg. Közül gipogenezii intranazális struktúrák bocsátanak ki hipoplázia orrkagylócsontok azok szoros illeszkedés a oldalfala az orr, ami általában kíséri jelenségek atrófiás rhinitis.
A hipergenezist az orr vagy az egyedi struktúrák túlzott fejlődése jellemzi. A teljes hipergenezissel, a külső orr intenzív növekedésével együtt, megduplázható. Funkcionális szempontból a legjelentősebb szupergén orrkagylócsont-, különösen vezikulum és rácsos hooklike folyamat sérti a szag és átjárhatóságát kimenőnyílásain orrmelléküregek.
Dysgenesis külső orr nyilvánul annak deformációját (kampós orral, kosonosost, törzs oldalán), és a deformáció a orrkagylócsontok (különböző görbületi alakja és rögzítése az oldalsó falán az orr).
Dystopia - az orr egyéni formációinak kialakulása szokatlan helyen számukra. Viszonylag gyakori disztópia orrüreg bullosus középső orrkagyló - gömb alakú duzzanat az elülső végén károsodott permeabilitás szagló rés és részleges vagy teljes elvesztése szaga.
Gyakran van egy dystopia a nasolacrimalális csatornából kilépő furat, az eltérés területei a vomerben és a rács merőleges lemezei.
A perzisztencia magában foglalja azoknak az elemeknek a megőrzését, amelyek a születéskor nem lehetnek. Az ilyen típusú orr kifejlődésének anomáliái közül az alábbiakról van szó.
Az orr medianusza, az orr csúcsának bifurkációjától a teljes hasadékig, amikor az orr mindkét fele távolságban van egymástól. Osztott vagy kettős orrkonchák, amelyekben az orrjáratok súlyos károsodása van.
Orrfejlődési rendellenességek kezelése
Az orrfejlődés veleszületett anomáliái esetén csak sebészi kezelést végeznek. Az orr csúcsának részleges hipergenezisét kozmetikai korrekcióval távolítják el.
Abban az esetben, résszerű hibák a alján az orrüregbe lehasítjuk a szilárd anyag és a lágy szájpadlás gyermekek „szájpadhasadékot” mutatja az ég műanyag energia-visszanyerő lehetséges, és megakadályozzák a további mélyülő szájpadhasadék. Lépésben korai deformációk szájpadlás és orr halad hirtelen zavart beszéd és fejlesztés az alveoláris csont a felső állkapocsban. Az operatív beavatkozás időtartamát minden esetben egyedi módon határozzák meg.
A fisztulák és a ciszták sebészeti beavatkozásnak vannak kitéve, mivel a gyermek korától függetlenül észlelhetők. A fistulográfiának meg kell előznie a fisztulák és a ciszták műtéti kivágását. Az orr dorsumának veleszületett fistulájának frontális elhelyezésével, amely az elülső agykoponya-fonával kommunikál, a műtétet idegsebész bevonásával végezzük.
A kezelés ezen rendellenességek a külső orr, valamint a kozmetikai sebészet széles körben használt funkcionális mikrosebészeti intranazális struktúrák - megtakarító műtét megőrzésével-típusú szag és egyéb funkciók az orr. Ez submucosa összes és ágazati turbinotomy, eltávolítása gömb alakú képződmények és hipertrófiás hooklike folyamat, és redressatsiya lateroposition alsó és középső orrkagylócsontok.
A khohan atresia kezelése kizárólag sebészeti. A veleszületett kétoldalú atresziában a khohan sürgős sebészeti beavatkozást mutat a koán átjárhatóság és a szopási cselekmény helyreállítása érdekében.
Három fő hozzáférést biztosít a choanotomia számára.
A transznazális hozzáférés (eliminációs choanal atresia közvetlenül az orrüregben) főleg újszülöttek és csecsemők, úgynevezett intranazális eltávolítása módszer atresia; az anyasági kórházakban erre a célra trocarokat használnak. A idősebb gyermekek, a művelet, hogy a szike, hogy egy ovális keresztmetszetű, a nyálkahártya az orrsövény az orrüreg alsó további leválása tompa módon arra a helyre, az állítólagos atresia, amely megnyitotta hoanotomom vagy fodrozott véső, csont széleit képződött choanae sima akut csontvesztés kanál, Speciális vízelvezető hőre lágyuló csöveket vezetnek be a kialakított lyukakba.
A transzmissziós hozzáférést akkor alkalmazzák, ha egyidejűleg szükséges a méhsejt megnyitása empiémájával kapcsolatban.
A transzmissziós hozzáférést az újszülöttek és a kisgyermekek számára nem javasolják, mivel megszakítja a fogakat.
Transpalatinny hozzáférés révén a kemény szájpad, biztosítja a jó vizuális ellenőrzést a műtéti területen. Lépésben a kemény szájpad után otseparovki muko-nadhryaschnichnogo csappantyú (0,5 cm-re az íny szélén) termelnek trepanation hátsó széle a kemény szájpad. Az orrüreg megnyitása a vizuális kontroll alatt, az atresia megszűnik. Az idősebb korosztály, úgy tekinthető jelenleg a legmegbízhatóbb transpalatinny elérhető mikrosebészeti technikák alkalmazásával. Miatt optimális nézési a műtéti terület és helyreállító plasztikai sebészeti technikák transpalatinnym hozzáférési ez a legbiztonságosabb, és jó hosszú távú eredményeket.
A posztoperatív időszakban igényel gondos karbantartást, rendszeres kenése az orrjáratok oldattal adrenalin és wc, változó dréncsövek 10-14 naponként. A khohan lumenének kialakulása a műtét után 1-2 hónapig tart.