A pajzsmirigy csomók a diagnózis és a kezelés módszereit
A pajzsmirigy daganata a második leggyakoribb helyet foglalja el az egész endokrinológiai patológia között. Ennek a betegségnek a fő nehézsége az, hogy a betegség klinikai képét hosszú időn keresztül hiányozhatják, és csak a pajzsmirigy csomók betegeinek méretének jelentős növekedésével kereshetnek orvosi segítséget. A fő feladat az orvos-endokrinológus szakaszában a beteg kezdeti kezelés az illetékes időben diagnosztizált egy patológiás állapot, és a differenciál diagnózis között göbös golyva és a pajzsmirigy oncopathology.
Statisztikai adatok a pajzsmirigy daganatokról
A pajzsmirigy csomók okai
A pajzsmirigy csomók kialakulásának legfőbb oka a jódhiány, amit egy személynek étellel kell kapnia. A WHO szerint a napi bevitel nem kevesebb, mint 200 μg jód, főleg jódozott sóval és tenger gyümölcseivel. Elégtelen jódellátottságú pajzsmirigy minimális mennyiségű szükséges a szervezet a pajzsmirigy hormonok, ami szükségessé a termelési thyritropic hormonok, és ennek következtében, kompenzációs proliferációját pajzsmirigyszövet. Ez az úgynevezett zobognos hatás. Hasonlóképpen, a nodularis golyva etiológiájában bizonyos genetikai tényezők vannak, amelyek korábban bakteriális vagy vírusfertőzést okoztak.
A noduláris, nem toxikus golyó klinikai képe
A noduláris golyó tünetei közvetlenül a kialakulás méretétől függenek. A legfeljebb 2 cm-es csomócsúcsok gyakran nem klinikailag nyilvánvalóak, vizuálisan vagy palpatorikusan nem meghatározottak, és véletlenszerűen észlelhetők a nyaki gerinc ultrahang vagy tomográfia során. A korai tünetek noduláris goiters gyakori megnyilvánulásai rendellenességek energia-metabolizmus, mint a gyengeség, álmosság, fáradtság, fejfájás, mivel pajzsmirigy hormonok fontos szerepet játszanak a rendelet az energia-anyagcsere a szervezetben. Amikor a csomó nagyméretűvé válik, megjelenik, deformálja a nyak elülső részét és kellemetlenséget okoz a beteg számára. Rendkívül ritkán előfordulhat tünetek, mint például dysphagia (nyelési zavar), és a légzési nehézség, amely kapcsolatban van kompressziós a légcső és a nyelőcső csomópontok nagyon nagy, distopirovannyh kialakulásának pajzsmirigyszövet.
A pajzsmirigy csomóinak diagnosztizálása
Amint a fentiekben említettük, a fizikai vizsgálati módszerek a pajzsmirigy nem eléggé hatékony, mert nem lehet, hogy meghatározzuk tapintással a pajzsmirigy kis méretű alkatrészek, és, sőt, tapintása nem ad elegendő információt a funkcionális állapotát a mirigy. Ha a pajzsmirigyben daganat jelenik meg tapintással, vagy ha gyanúja merül fel, szükséges a pajzsmirigy ultrahangvizsgálata. Ez a diagnosztikai módszer megbízhatóan jelzi a pajzsmirigy csomópontjának helyét és pontos dimenzióját, valamint szerkezetét, mivel a pajzsmirigy onkológiai vagy cisztás természetű lehet. A pajzsmirigyhormonok meghatározása segít a diagnózis megerősítésében. A csomó nemtoxikus golyva esetében a pajzsmirigy-koncentráció csökkenése és a pajzsmirigy-stimuláló pajzsmirigy-hormon koncentrációjának növekedése jellemző. A pajzsmirigy daganatok differenciáldiagnosztikájában az arany standard a finom tűs aspirációs puncture biopszia (TAPB). A szúrás biopszia jelzései a következők:
- mérsékelte a családtörténetet (pajzsmirigyrák jelenlétét közeli hozzátartozóival);
- a beteg besugárzására vonatkozó adatok rendelkezésre állása;
- a pajzsmirigyrák ultrahang jelei;
- nagy méretű pajzsmirigy daganatok (több mint 2 cm)
Terápiás taktika a csomó nem toxikus golyó számára
A pajzsmirigy csomók kezelésének módja közvetlenül a méretétől függ. Kis helyek jelenlétében, amelyek nem okoznak kényelmetlenséget a páciensnek, valamint a jóindulatú eredetű betegségek diagnosztizálásának megerősítésére, konzervatív kezelési módokra korlátozódhatnak. A pajzsmirigyhormonok szintjének meghatározása után a páciens hormonpótló terápiára kerül. A gyógyszerek napi adagját szigorúan egyedileg kell kiszámítani, figyelembe véve azokat a tényezőket, mint a beteg életkora, testsúlya, az egyéni gyógyszer tolerancia, valamint az esetleges egyidejűleg előforduló betegségek. A beteg étrendjének korrekciója továbbra is fontos pont. Szükséges a jód bevitelének növelése a szervezetben, amit a tengeri halak, a tengeri kel, a jódozott só, a méz és a dogrose, a búzakorpa fogyasztásának növelésével érhetünk el. Szükség esetén jód-terápiát alkalmaznak. A sebészeti beavatkozásra vonatkozó döntést szigorúan az alábbi indikációknak megfelelően kell meghozni:
- nagy csomópontok, amelyek kompressziós hatást fejtenek ki a légcsőn és a nyelőcsőn;
- a csomó jelenlétéhez társuló fiatal páciensek kozmetikai hibái;
- lehetetlen kizárni a pajzsmirigy csomójának daganat jellegét.
A sebészeti beavatkozás mennyiségét a pajzsmirigy méretének megfelelően határozzák meg. Gyakran elegendő az érintett pajzsmirigy egy részének csomópontjának eniotizálása vagy reszekciója csomóponttal. Azoknál a betegeknél, akiknél a csomó nemtoxikus golyó megállapításra került, hosszú távú követésnek kell alávetni egy endokrinológusnál.
