A herék rendellenességei (monarchia, anarchizmus, polyarchizmus, kriptorchidizmus)
A herék rendellenessége miatt a gyermekek mintegy 5% -a szül. A herék száma, szerkezete és helyzete anomáliát mutat.
A szám rendellenességei közé tartozik a monarchizmus, az anarchizmus és a polyarchizmus.
A monokrisztia az egyik herék veleszületett hiánya. A diagnózist általában a kriptorchidizmus során végzett művelet során végzik el, amikor a retroperitoneális tér nagy módosításával a herék nem detektálható. Ha a második testcse normális, akkor a monarchizmus nem okoz zavart.
Az anorhizmus mindkét herék veleszületett hiánya. Ebben az esetben előfordulhat az egyidejű elmaradottság vagy az epididim és vas deferens hiánya. Az anomália ritka, kifejezett hipogonadizmus és eunuchoidizmus kíséretében.
A kezelés a hormonpótló kezelésre korlátozódik.
Polyarchism - három vagy több (ami nagyon ritka) herék létezése. A további hasi test általában alulfejlett, a fő közelében helyezkedik el, lehet mellék és vas deferens.
A kezelés egy további hasi test eltávolításából áll, mivel a rosszindulatú daganat kialakulásának fokozott tendenciája jellemzi.
A herék szerkezetének anomáliái közé tartozik a herék egy- és kétoldalú hipoplaziaja. A hipoplasztikus herék mérete legfeljebb néhány milliméter. A herék kétoldalú hipoplaziaja gyakorlatilag különbözik az anarchizmustól. Egyoldalú hypoplasia esetén az elmaradott testcse a lehető legjobb rosszindulatú daganat miatt eltávolítható.
A herék leggyakoribb rendellenességei. Ezek közé tartoznak a kriptorchidizmus és a herék ectopia.
Cryptorchidism - here származású késés. Az eredete ez jár hormonális rendellenességek vagy mechanikai akadály s (rövid hajók testis, rögzítő őket embrionális szálakat a belső inguinalis gyűrű, hypoplasiája inguinalis csatorna, stb g.). Hormonális tényezők miatt gyakran kétoldali here megtartását és mechanikai - az egyoldalú.
Ábra. 59. A herék herékének scintigramjai
Az A normális kép; B - jobboldali inguinalis kriptorchidizmus; a - herék, b - húgyhólyag, c - aorta, d - közös iliac artéria.
Az ellenálló testcse általában elmarad a növekedés és fejlődés területén, ami elsősorban a hasi láznak köszönhető, ahol 2-3 ° C-kal magasabb, mint a herezacskóban. Ennek a hőmérsékletnek a hatása a herékben olyan szklerotikus változásokat okozhat, amelyek 10 év elteltével visszafordíthatatlanná válnak.
A hasüregben található testcukor sokkal gyakrabban sérül, és túlmelegedésnek van kitéve, mint általában. A kriptorchidizmussal a hasi daganat kialakulása valószínűbb, mint a szokásos. Ezek a tényezők jelzik az orvosi kezelés szükségességét, de nem kell rohanni velük, mivel gyakran a herék spontán leereszkednek a herezacskóba.
Az önmulasztás gyakoriságát (kb. 70%) figyelik. Az élet első évében ez a lehetőség fennáll a pubertás kialakulásáig.
Tünetek - herék hiánya a herezacskóban, simaság, alulfejlettség a releváns oldalon. A betegek gyakran panaszkodnak a fájdalom fájdalomérzésére a hasban és az ágyék duzzadásában. A lágyítócsatornában a testcse megérinthető egy ülő, enyhén fájdalmas formában. A betegek 5-10% -ában az endokrin rendellenességek jelei mutatkoznak, ami a bilaterális kriptorchidizmusban leginkább kimutatható. Az egyidejű inguinalis herniát a betegek 25% -ában határozzák meg.
A különböző típusú kriptorchidizmus (inguinalis, hasi) diagnózisában a közelmúltban a herék szcintigráfiás módszerét használták 99tтс-пертехнетатом-el.
A beteg-t intravénásán adjuk 5-15 mCi „készítmény (a lágyék cryptorchidism 5-7 mCi, a tífusz 10-15 mCi) és ezen keresztül„/ 2-1 órán át ezt követően haladhatnak egy tanulmány, amelyet ezért végeztünk a gamma-kamerát. Ha módosítatlan herében található a herezacskó, a kontúr szcintigráfiás képek sima, felhalmozása és elosztása hatóanyag egyenletes. septum (ábra. 59, A) egyértelműen meghatározott. Ha cryptorchidism alapján szcintigráfia gyakran lehet nem csak annak meghatározása a lokalizáció a herében (ábra. 56 B, C), hanem, hogy értékeljék a természet eloszlás
Ábra. 59. Folytatás.
B - baloldali hasi kriptorchidizmus: a-yaichko, b-hólyag.
rádiójelző. A deformált kontúr és a gyógyszer egyenetlen felhalmozódása esetén feltételezhető, hogy a patkányok patológiás folyamatban vannak. Értékes információk a testcella jelenlétéről, helyéről és állapotáról, amelyek hiányoznak a herezacskóban, szintén ultrahangvizsgálatot végeznek.
A kezelés konzervatív, operatív és kombinált lehet. A konzervatív terápia, amely a gonadotropin korionos kinevezését foglalja magában, az endokrin rendellenességek és a bilaterális kriptorchidizmusban szenvedő gyermekek számára javasolt.
A tesztoszteron-propionát és a gonadotropin-chorion legmegfelelőbb kombinációja az életkoruktól függő dózisokban. A tesztoszteron-propionát beadott korban 6-10 év 10 mg minden másnap intramuszkulárisan (15 injekciók során), idősebb gyermekek, növelheti az adagot 2-2% alkalommal. Koriongonadotropint év alatti gyermekek 10 éves kiszabott 500 NE kétnaponta izomba (30 injekciót a természetesen). Az idősebb gyermekeknél az adagot 2 alkalommal növelik.
Ábra. A herék és a spermás zsinór különböző ödémás héjjai.
A - a herék és a spermatopuska kagylójának kommunikációs oedema; B - a spermatábel membránjainak ödémája; B - spermatopuska ciszta; D - izolált herék ödéma
A herék és a sperma korda (hydrocele, funiculocele) kommunikációs oedema. Az anomália megjelenése összefügg a peritoneum hüvelyi folyamatának eltörlésével és a gyermekkori nyirokrendszeri tökéletlenséggel. Ennek eredményeképpen a herék és a hasi üreg között elhelyezkedő spermiás zsinór közötti üregek részleges megismerése megmarad, és ezzel kapcsolatban egy ilyen cseppet kommunikálnak. A fekvőhelytől és a hasüreggel való kommunikációtól függően a dropsy különböző formákat (61. ábra) tartalmaz.
Néha cseppet találnak már egy gyermek születésekor, de gyakrabban jelenik meg az élet első heteiben.
Klinikailag a cseppkő a koponya egyik vagy mindkét fele növekedésével jön létre. A duzzanat általában nem zavarja a gyermeket, változatlan marad a nap folyamán, vagy fokozatosan növekszik az esti órákban. A palpator hidrocephalus a nyak körüli elasztikus ballotképződés.
A lágyékvérrel ellentétben a víztartály tartalmát nem lehet teljesen beültetni a hasüregbe. A dropsyre jellemző a transzlucencia tünete a transzgesztikus fényben (diaphanoscopy) kifejtett koponya vizsgálata során.
A peritoneum hüvelyi folyamatának elváltozása az első 1 és fél éves élet során előfordulhat, ezért csak ezt követően kell végrehajtani. Ha a víz folyadék intenzíven felhalmozódik és a testcseppet összenyomja, akkor a korai életkor alatt
1 év, a víztartály ismételt lyukai a tartalommal szívják el.
Az ödéma közlésekor egy műveletet hajtanak végre, amely magában foglalja a hüvelyi folyamat elcsatolását a proximalis részen, és kivezetik a herékbe. A testcukor megfelelő héjában egy ablak marad, amelyen keresztül a
először a folyadék belép a környező szövetekbe, és abszorbeálódik belőlük.
Régebbi gyermekeknél (10 év elteltével) és a nem kommunikáló ödémával a Winckelmann működését végezzük (a herék darabolása és a herék mágneses varrása).