Sympathectomy - a tenyér és a láb hiperhidrosisának operatív kezelése
Endoszkópiás mellkasi szimpatektómia a palmibéléses hyperhidrosis kezelésében
Etiológia és patogenezis
A hyperhidrosis problémája elsősorban a szimpatikus idegrendszer egyik jellemzője, aktivitása. A hyperhidrosisban szenvedő emberek verejtékmirigyének száma nem különbözik az egészséges emberek mirigyének számától. A hyperhidrosis sajátossága, hogy a változás előrejelezhetősége a korral rendkívül alacsony. Előfordul, hogy az életkorral a hyperhidrosis kevésbé hangsúlyos lehet, ám ez ritka eset. Gyakrabban vannak olyan helyzetek, amikor a betegségeket kísérő hyperhidrosis kezelésének hiányában krónikus lehet. Általában a hiperhidrozist okozó tényezők kiküszöbölésekor súlyossága csökkenthető, de nem teljesen. A hyperhidrosis kezelés teljes megszüntetéséhez szükséges. Különleges esetekben a szimpatikus idegrendszer aktivitását befolyásoló sebészeti beavatkozás.
A szimpatektómia jelei
A szimpatektómia legfontosabb indikációi a tüdőben vagy lábakban fennálló hyperhidrosis jelenléte. E művelet végrehajtását általában az orvosok javasolják abban az esetben, ha más, nem sebészi kezelési módok nem segítenek. Más szavakkal, a szimpatektómia használatának fő jelzése a hyperhidrosis formája, amely más módszerekkel nem kezelhető.
Kezelési-diagnosztikai taktika
Történelmileg az első típusú szimpatektómia nyílt szimpatektómia volt. Különlegessége abban rejlik, hogy a műtétet a thoracotomián (a bordák között) végezték, a nyak elülső felületén, a kulcscsont felett vagy a scapula mögül. Az első ilyen műveletet 1920-ban hajtották végre. Jelenleg csak az endoszkópiás mellkasi vagy ágyéki szimpatektómia egy tényleges művelet.
Az endoszkópos mellkasi sympathectomia (ETS) - bevezetés thoracoscope keresztül metszést a 4. bordaközi tér és a 2. bordaközi mellkasi beadott speciális eszközök, amelyek révén ellenőrzés alatt a kép műveletet végzünk egy nagy képernyőn. Az egyik az a lehetőség, hogy befolyásolja a szimpatikus ideg, amely felelős a izzadás, a vágás. Ebben az esetben nem sérül az anatómiai értelemben vett ideg integritása, de a verejtékezést stimuláló idegimpulzusok átadása megszűnik. Ezért a szimpatektómia az esetek 95-98% -ában pozitív hatást fejt ki. Ennek a módszernek az az előnye, hogy ebben a műtétben a trauma minimálisra csökken. Ez azért van így, mert az endoszkópot használják a műtét során, ami lehetővé teszi a sebész számára, hogy ellenőrizze, hogy az edények sérültek-e. Az ilyen műveletek kicsi traumatikus jellege pozitív hatással van a rehabilitációs időszak időtartamának csökkentésére. Az endoszkópos szimpatektómia lehetővé teszi a sebész számára, hogy egy nap alatt hagyja el a páciens otthonát.
Az endoszkópos mellkasi sympathectomia (ETS), mint egy eljárás hyperhidrosis tenyér által végzett blokkolja a szimpatikus ideg fatörzsek, amelyek szabályozzák izzadás. Jelenleg a blokkolás előnyös módszere a kivágási módszer, amely potenciálisan reverzibilis módszer a szimpatikus törzs befolyásolására. A működtetés során különleges blokkoló titánklipeket helyeznek az idegre. Annak fontosságát, hogy ez a módszer a hatása a szimpatikus idegek kifejtette Ezen hatás esetén a mellékhatás formájában kompenzációs hyperhidrosis. Ha a klipeket eltávolítják, ez a mellékhatás teljesen eltűnik.
Egy másik előnye ennek a módszernek, hogy az egész műveletet végzi szúrja a hónaljban, ami kiküszöböli a hegek, és mint már említettük, hogy csökkentsék a hosszú távú posztoperatív rehabilitáció. Az egész műtét 20-30 percig tart az általános érzéstelenítés alatt.
Megjegyzendő, hogy az endoszkópos mellkasi szimpatektómia működését több mint 50 évvel ezelőtt kezdték el végrehajtani, és az elmúlt évtizedekben a technológia fejlődésének köszönhetően az ilyen műveleteket jelenleg nagyon magas szinten végzik.
rehabilitáció
A kórházban való tartózkodás általában nem haladja meg az egy napot. A művelet pozitív hatása azonnal láthatóvá válik, ráadásul számos esetben a lábak izzadása is csökken. A legtöbb beteg esetében az eredmény örökre megmarad.
Lehetséges szövődmények. visszaesés
Lehetséges mellékhatások közé tartozik a kompenzáló izzadás, amely bizonyos esetekben meghaladja a kezdeti izzadás szintjét. Az operált betegek 3-4% -ában kifejezett kompenzációs hyperhidrosis alakul ki.
Ön is tapasztalni izzadás nyereség bizonyos időszakokban (például, ha kap egy fűszeres, csípős ételek - 20-30% -ánál) - az úgynevezett ízlelési hyperhidrosis, ez ritkán komoly aggodalomra ad okot, hogy a betegek. A legtöbb ember, akik fokozott izzadást tapasztalnak étkezés közben, nem fejezik ki a túlzott izzadást, ezért a legtöbbjük elégedett a műtét következményeivel. A szövődmények közé tartozik a Horner-szindróma, a szemhéjak peteosis (mulasztása) (a betegek 0,5-4,9% -a). Ez a szövődmény csak a tapasztalatlan orvosoknál fordul elő. Szerencsére a sebész működése, aki alaposan ismeri a problémát, kizárja a Horner-szindróma kialakulásának kockázatát. Néha fennáll a hiperhidrosis visszaesése is, amit a szimpatikus szálak regenerációjával vagy a szimpatikus idegrendszer aktivitásának más ganglionokkal való kapcsolásával magyaráznak. A visszaesést általában ismételt sebészeti beavatkozással lehet megszüntetni.
A szimpatektómia után, általában a felső végtagok kapillárisai kibővülnek, ez abban nyilvánul meg, hogy a kezek melegekké és forróságsá válnak. Meg kell jegyezni, hogy a műveletnek ez a hatása mindig 6-8 hónap elteltével áll.
Ellenjavallatok a műtéthez: másodlagos hyperhidrosis, amelyet valamilyen más betegség, szívelégtelenség, enyhe elégtelenség, súlyos tuberkulózis és más betegségek okoznak.
Kompenzációs hyperhidrosis a szimpatektómia után és annak leküzdésére
A kompenzációs hiperhidrozis a test leginkább kellemetlen reakciója a szimpatektómia kialakulásához, amelyet palmáris hyperhidrosis és / vagy blushing szindróma okoz. Bizonyos esetekben a klipek időben történő eltávolítása (ha a vágás történt) segít. A szimpatikus törzs helyreállítására irányuló műveletek még nem váltak rutinszerű működésbe, bár klinikánk ebben az irányban működik. Eközben külföldön sok beteg már hosszú ideje glikopirrolátot alkalmaz a verejtékezés csökkentése érdekében. Ezek a gyógyszerek nem regisztráltak Oroszországban, és nem vásárolhatók meg egy gyógyszertárban, de a motivált betegek kitartást tanúsítanak és megveszik. Pácienseink áttekintést adnak a glikopirrolát alkalmazásának hatékonyságáról. FONTOS! Óvatosan vegye be a gyógyszert, győződjön meg arról, hogy előzetesen konzultál az orvosával! Tehát egy kivonat a páciens levéléből:
Reméljük, hogy ez az információ hasznos lesz a kompenzáló hyperhidrosisban szenvedőknek. Ismét felhívjuk a figyelmet az ellenőrizetlen kábítószer-fogyasztás veszélyére és az orvosokkal való konzultációra.
Endoszkópos lumbális szimpatektómia a lábak hyperhidrosisának kezelésére
Kezelési-diagnosztikai taktika
Ez a típusú műtét hozzájárul a túlzott izzadás kezeléséhez a lábak területén. Korábban az ilyen típusú műtétet általában azért használták fel, hogy növeljék az alsó végtagok véráramlását az artériák szűkülése esetén. Ennek ellenére a verejtékezés leáll. Ezért az endoszkópos lumbális szimpatektómia a plantáris hyperhidrosis kezelésére is alkalmazható. Ez a fajta kezelés a hatékonyság ellenére javasolt, hogy alkalmazzák abban az esetben, ha más módszereket már megpróbálták, de nem eredményezett pozitív eredményt.
A műtétet általános érzéstelenítéssel végezzük és 60-80 percig tart. A műtét során az ágyéki régióban elhelyezkedő szimpatikus idegtestek kivágásra kerülnek. Endoszkópos ágyéki sympathectomia endoszkópos mellkasi szimpatektómia egy minimálisan invazív eljárás és alacsony hatást, mivel a művelet révén a kis bemetszések hasa oldalfelületei. Ennek a műveletnek az a sajátossága, hogy következményei nem alkalmasak, mivel az endoszkópos mellkasi szimpatektómia ellentétben az ideg kivágódik, és nem záródik le klip segítségével. Azonban ebben az esetben a műtét után a kompenzáló hiperhidrosis nem fejeződik ki.
rehabilitáció
Az endoszkópos lumbális szimpatektómia után a páciens 2-3 napot tölt a kórházban. Az első hónapban tilos a fizikai aktivitás.
Lehetséges szövődmények
A hyperhidrosis problémájának ilyen jellegű kezelésének komolyabb következménye az ejakulációnak a férfiak általi megsértése, bár a közelmúltban a szimpatikus törzs korlátozott hatásának kihasználása e szövődmény megszüntetéséhez vezetett. A lumbális szimpatektómia ritka, de lehetséges következményei közé tartozik a fájdalom szindróma a lábakban.
Ellenjavallatok a műtéthez: szív- és érrendszeri betegségek, tüdőbetegségek, hasfal fertőző betegségei, korábbi hasi üregműködés.
Tehát a hyperhidrosis súlyosságának mértékétől, a megnyilvánulás területétől és a páciens általános állapotától függően lehet választani a legmegfelelőbb kezelési módszert, amely közül elsősorban a sebészeti beavatkozás módszerei a hatékonyság szempontjából elsősorban.
+ 7 499 250 3343
+ 7 499 250 2784
Moszkva,
Leningrádi sugárút, 5, 2. épület