Golyva és thyrotoxicosis

Intraoperatív szövődmények: vérzés, légzimbolizmus, a visszatérő ideg károsodása, a mellékpajzsmirigy eltávolítása vagy károsodása, majd a hypoparathyreosis továbbfejlesztése. Ha mindkét visszatérő ideg károsodik, akkor a beteg akut fulladást szenved, és csak a trachea vagy a tracheostomia azonnali intubálása mentheti meg a pácienst. A posztoperatív időszakban a tireotoxicosisban szenvedő betegeknél a legveszélyesebb szövődmény a tireotoxikus krízis kialakulása. A thyrotoxikus krízis első jele a testhőmérséklet 40 ° C-ra történő gyors növekedése, melyet fokozódó tachycardia okoz. Az artériás nyomás először nő, majd csökken, vannak neuropszichiátriai rendellenességek.

A válság kialakulásában a fő szerepet játszik a mellékvesekéreg működésének elégtelensége a működési stressz miatt. A válság kezelésének a mellékvese elégtelenség, a szív- és érrendszeri rendellenességek, a hipertermia és az oxigénhiány elleni küzdelemre kell irányulnia.

Tracheomalacia. Amikor a hosszú meglévő golyva, különösen, ha retrosternalis, pozaditrahealnom pozadipischevodnom és miatt az állandó nyomást a légcső fordul elő degeneratív elváltozások légcsőgyűrűket és elvékonyodása tracheomalacia. Miután eltávolítottuk a begy után azonnal tracheális extubálás vagy a közvetlen posztoperatív időszakban is előfordulhat a területen annak inflexiós lágyulási vagy konvergencia a falak és a lumen beszűkülés. Ott jön egy akut fulladás, ami oda vezethet, hogy a beteg halálát, ha nem vészhelyzeti tracheostomiát (lásd. „Légcső gyulladásos betegség”).

A műtét után a pajzsmirigy teljes vagy majdnem teljes eltávolítása által okozott műtét utáni hypothyreosis, pajzsmirigyfunkcióhiány, az operált betegek 910% -ában fejlődik ki. A hipotireózist általános gyengeség jellemzi, állandó fáradtságérzet, apátia, álmosság, a betegek általános retardációja. A bőr száraz lesz, ráncos, edematous. A haj elkezd esni, a végtagok fájdalmai jelennek meg, a szexuális működés gyengül.

Kezelés: írja le a tiroidint és egyéb pajzsmirigy-gyógyszereket. A mikrosebészeti technikák kifejlesztésével és az immunológia sikereivel a pajzsmirigy allotranszplantációját vascularis pedicollal végzett graft alkalmazásával végeztük. A mirigy szöveteinek bőrre, izomba történő felhordására és szabad pótlására alkalmazzák, azonban ezek a műveletek általában átmeneti hatást fejtenek ki, ezért a gyakorlatban elsősorban a helyettesítési terápiát alkalmazzák.

A változatlan pajzsmirigyben kialakuló gyulladásos folyamatot tüdõgyulladásnak nevezik, és a görtört a háttérben kifejlődés egy szál. A thyroiditis és a struma kialakulásának oka akut vagy krónikus fertőzés.

Az akut tüdõgyulladás vagy a pangásodás a testhõmérséklet, a fejfájás és a pajzsmirigy súlyos fájdalmának növekedésével kezdődik. A fájdalom a nyakszirtre és a fülre sugárzik. A nyak elülső felületén duzzad, lenyelve elmozdul. A thyreoiditis komoly szövődménye a purulens mediastinitis kialakulása. Néha szepszis alakul ki. Ezért minden beteget az aktív kezelésre kórházi kezelésnek vetnek alá.

Kezelés: írjon antibiotikumot; amikor tályog alakul ki, a nyílás láthatóan megakadályozza, hogy a gümös folyamat terjedjen a nyakra és a mediastinumra.

Hashimoto krónikus lymphomatous thyreoiditis. A betegséget autoimmun szerv-specifikus patológiás folyamatoknak nevezik, amelyekben a testben képződő antitestek egy adott szerv komponenseire jellemzőek. A thyreoiditis Hashimoto ismeretlen okok hatására a pajzsmirigy kezd megváltoztatni a hormon-inaktív jódproteineket, amelyek különböznek a tiroglobulinoktól. A vérbe behatolva antigénsé válnak és ellenállnak a pajzsmirigy és a tiroglobulin acinus sejtjeinek. Ez utóbbi inaktiválja a tiroglobulint. Ez normális pajzsmirigyhormonok szintézisének megsértését eredményezi, ami az agyalapi mirigy TTG fokozott szekrécióját és a pajzsmirigy hiperpláziáját okozza. A betegség késői szakaszában csökken a mirigy pajzsmirigyfunkciója, csökken a jód felhalmozódása.

Klinika és diagnózis: Hashimoto thyreoiditis gyakoribb az 50 év feletti nőknél. A betegség lassan fejlődik (14 év). Az egyetlen tünet hosszú ideig a pajzsmirigy növekedése. Ez feszes tapintású, de nem forrasztott a környező szövetekbe és a mozgatható tapintásos Ezt követően jelenik meg kellemetlenséget, csökkent pajzsmirigyműködés tüneteinek Regionális nyirokcsomók nem kibővült.

A diagnosztikában nagy jelentőséggel bír a páciens antithyroid autoantitestek szérumában történő kimutatása, a végső válasz egy lyukasztásos biopsziával.

Kezelés: konzervatív beadunk a pajzsmirigy hormon és a glükokortikoid dózis pajzsmirigyhormonok megválasztja egyedileg, az átlagos napi dózis thyroidin 0,10,3 g napi adag 2040 mg prednizolon 1 1/2 2 hónapig, a fokozatos csökkenését a dózis.

Ha rosszindulatú degeneráció gyanúja merül fel, amikor a nyakszerveket nagyméretű golyva préseli, a művelet megjelenik. A pajzsmirigy részösszegének reszekcióját állítsuk elő. A műtétet követően a thyroidinnal való kezelés szükséges a hypothyreosis elkerülhetetlen kialakulása miatt.

Krónikus fibroid thyroiditis Riedel. A betegséget a pajzsmirigy kötőszövetének növekedése jellemzi, és a parenchyma helyébe lép, a környező szöveteket érintve. A betegség etiológiája nem állapítható meg.

Klinika és diagnosztika. A pajzsmirigy diffúz nagyítású, kövek sűrűsége, forrasztva a környező szövetekhez. A hipotireózis mérsékelt jelei vannak. A nyelőcső, a légcső, az erek és az idegek nyomása okozza a megfelelő tüneteket.

Kezelés: A műtét előtt szinte lehetetlen kizárni a pajzsmirigy rosszindulatú daganatát, ezért a thyreoiditisben Riedel műtéti beavatkozást mutat be. A pajzsmirigy-rostok szöveteinek maximális kivágását a későbbi helyettesítő terápiával végezzük.