Esztétikus restaurálás utánzat zománcozás
Az egyetlen olyan anyag, amely a fogak formáját, színét és működését helyre tudja állítani közvetlen módszerrel, a szövetek maximális megőrzésével, az összetett.
Egyetlen árnyalatú kompozit felhasználásával készült esztétikai eredmények nem megfelelőek, mivel a zománc és dentin optikai és színjellemzői eltérőek.
Ezért az összetett helyreállítási rendszerekben a gyártók széles skálájú árnyalatokat kínálnak a különböző áttetszőségű és átlátszatlan árnyalatok számára, lehetővé téve ezáltal az anyag rétegbeli alkalmazásának technikáját (rétegezési módszer). Ma az anatómiai rétegződés technikája lehetővé teszi az esztétikai integráció javítását, a lehető legközelebb a természetes fog színéhez.
Ahogy a tapasztalat azt mutatja, a rétegződés technikája még egy kis időt igényel, és nem mindig lehetséges az elért esztétikai eredmény elérése, ami a fogorvos készségétől és ismereteitől függ.
A kezelés kiválasztása érdekében tett direkt kompozit helyreállítások, nem számít, azt végzik alapján rétegződés vagy sem, mindig meg kell venniük a következő két tényező: az idő az instabilitás a felület az összetett és szürke keret hatása átmeneti, a kompozit a fogat, ha dolgozik kompozit zománc . Ez minden összetett anyag közös problémája.
Az új zománc kifejlesztése, amelynek törésmutatója a természetes zománchoz hasonló, javított fizikai jellemzőkkel, lehetővé teszi ezen hiányosságok leküzdését és a rétegenként történő alkalmazás egyszerűsítését. Az egyszerűsített rétegződés lehetővé teszi az eredmény kiszámíthatóságának függését a fogorvos készségeire és készségeire.
Zománc és dentin optikai tulajdonságai: alapfogalmak.
A fogszín a zománc és a dentin fényének optikai kölcsönhatásainak eredménye. A zománc áttetsző fogszövet. A fog átláthatatlansága valami az átlátszatlanság és az áttetszőség között. A dentinben 1 mm-es zománcvastagságnál a fény átlaga 75% -a halad át. Az általános fényerő (fehér szín) szinte teljesen a zománc fényességétől függ, amelyet figyelembe kell venni a szín kiválasztásakor. Ez függ a visszaverődő fény mennyiségétől, amely nagyobb vagy kisebb fényerőt ad.
fogat fényerő nem függ a fogszín és meghatározható a fekete-fehér fényképezés, ez a fő és legfontosabb eleme a szín és meg kell határozni az első. Jellemzően a középső harmadában a fog több fényes, és az élvonalbeli, ha áll támogatott dentin, zománc kevésbé fényes ingyen, ebben az esetben is az élvonalbeli vannak kék és sárga opaleszcenciát övezetben.
Átlátszatlan dentin több, mint a zománc, és meghatározza a színárnyalat és a telítettség a fog dentin egy fluoreszcens, azaz elnyeli az ultraibolya fénysugarak a szem számára láthatatlan, és reizluchaet már a látható spektrumban.
Így a fogszín három összetevőből áll: fényerő, amelyet elsősorban a zománc, a színárnyalat és a telítettség jellemzői határozzák meg, amelyeket a dentin határoz meg. Mindazonáltal a fogszín nem csak az esztétikai helyreállítás kritériumát jelenti - ezeknek a tényezőknek a formája, felülete és harmonikus kombinációja nem kevésbé fontos tényező.
Zománc a fénytörés indexével, ami természetes zománcnak felel meg.
A klasszikus rétegzési technikában meglehetősen nehéz ellenőrizni a zománc és dentin rétegek vastagságát, ami szürke fényt eredményezhet a fogösszetételű határon, ami láthatóvá teszi a helyreállítást. Ezt a hatást a kompozit zománc és a természetes fogzománc eltérő törésmutatója (refrakciója) magyarázhatja.
Jelen pillanatban a gyártók a nano-részecskék kompozitba történő bevezetésében haladnak a természetes zománchatások maximális reprodukciójára.
Lorenzo Vanini és Thomas Niemi kifejlesztett egy új, összetett zománc «Enamel Plus HRI» (gyártó - «Micerium», Olaszország), a törésmutatója, ami ugyanaz, mint a természetes fogzománc.
Háromféle zománcot javasoltak:
- ?? magas fényerő - UE3 - gyermekek számára vagy fehérített fogak;
- ?? átlagos fényerő - UE2 - a középkorú emberek legtöbb fogára;
- ?? alacsony fényerő - UE1 - az idősek fogai számára.
Ebben az esetben az új zománcnak opálosodási tulajdonsága van, és nincs szükség különleges kék vagy borostyánsárga opálos zománcokra.
Így az új zománc lehetővé teszi a rétegződés technikájának egyszerűsítését, miközben ugyanazt az esztétikai eredményt kapja. Az új zománcot három különböző klinikai esetben vizsgáltuk.
Egyszerűsített rétegződési technika: három különböző klinikai eset technikája.
Klinikai esetszám 1.
A 11 fogtörés (1. ábra).
Ha a hiba mennyisége nagy, a palatalap létrehozása nagymértékben megkönnyíti a szilikonindexet. Ez egy régi restaurálásból vagy viaszmodellezésből (2. ábra) állítható elő.
A harmónia az esztétika egyik fő eleme. Hipoplazia esetén kivágható vagy folytatódhat a helyreállítás és a fogazat esztétikai integrációja.
Ebben a klinikai esetben a 12-es és 22-es fogak hypoplasia-ját fehér intenzitással folytattuk. A 11-es és 21-es fogpótlást a páciens sürgetésénél kivágták. A disszekció az érintett szövetek kivágását, a 12 és 22 fogak elcsúszását eredményezte. A 11 és 21 fogak hipoplazia zónájában csak a megváltozott szövetek kerültek kivágásra (12-14.
12. ábra. A 12 és 11 fogak disszekciója
13. ábra. A 21 és 22 fogak disszekciója
14. ábra. A fog boncolása 21
A helyreállítás szakaszai ugyanazok, mint az előző klinikai esetnél (15-18. Ábra).
15. ábra. A 11 fogat csak egy alap zománc, a 12 fog szájpadlója és proximális falai állítják vissza.
16. ábra: A 21. fog disztális fala, a 22 fogak palatális és proximális fala
17. ábra. A dentin fog helyreállítása 12
18. ábra: A fog dentin testének helyreállítása 22
A hypoplasia kivágásának helyét a 11 és 21 fogak vestibularis felületére a fő zománc egyetlen árnyalatával helyettesítették. A hypoplasia a fehér, átlátszatlan intenzitású vestibularis zománc alkalmazása előtt jött létre, utánozva a folt folytatását (19-20. Ábra).
19. ábra. Erősen alkalmazva a 12 fogra
20. ábra. Erősen alkalmazható a 22 fogon
Végül mindent univerzális zománc borít és polírozott (21. ábra).
21. ábra. Végeredmény
Klinikai esetszám 3.
Diasztéma a felső középső metszők között.
Mindegyik kezelés során a munkafelületet gummedámmal izoláltuk és csak egy univerzális zománcot alkalmaztunk. A 11 és 21 fogak között létrejött érintkezésnek köszönhetően le lehetett csökkenteni a gingiva papillát, és teljes esztétikai integrációt elérni (22-24. Ábrák).
Ábra 23. Az univerzális zománc egyik árnyalatában történő helyreállítás
Fig.24. Kilátás a palatintól
A zománc megjelenése a törésmutatóval megegyezik a természetes zománcéval, egyszerűsíti a rétegződés technikáját, amelyben nem szükséges három dentin kromatikumot használni. Az üreg méretétől függően egy-három dentint használhatunk: a zománcos réteget a palatalis oldalról alakítjuk ki, és a dentint alkalmazzuk, melyet vestibularis zománc borít. Továbbá a zománc vastagságában fellépő hiba lokalizálása esetén csak egy univerzális zománcot használhatunk. Ugyancsak leegyszerűsíti az összetett zománc automatikus felépítésének rétegződését a kék és borostyánsárga opálosodás éleinek élére. Az optikai tulajdonságai miatt az Enamel Plus univerzális zománc növeli a helyreállítás fényességét növekvő vastagsággal és fordítva. A fent ismertetett tulajdonságok hasonlóak a természetes zománcéhoz, és hozzájárulnak a természetes szín és az igen esztétikus eredmények integrálásához.
A fő specializáció minimálisan invazív esztétikai-funkcionális rehabilitáció kompozitok, kerámia és ragasztó technológiák alkalmazásával. A magánvállalkozás Lvivban.
A Opignon a Micerium S.p.A. (Olaszország) vezetője.
Olaszországban Lorenzo Vanini és Daniele Rondoni képzéseket szervezett.
Oktatási központok "Ligeia", "Veritas", "Mediadent", "Fehér Grad" oktatói.