Endoszkópos sebészet gerinc stenosis kezelésére
A gerinc az egész test mentén halad a méhnyaktól a medenceig. Ez magában foglal 33 csigolyát, amelyeket a porcszövetből származó lemezek választanak el. Összesen 7 cervicalis, 12 mellkasi, 5 lumbális, 5 fused sacral és 4 coccygeal csigolya. A csigolyák, amelyeket izomszövet és inak kötnek össze, erős csontozatot képeznek, amely lehetővé teszi a test mozgását, függőleges helyzetben tartását, a fej megdöntését stb. a gerinc is védi a gerinc idegeit.
A porckorongsérvű lemezek a lengéscsillapítók szerepét töltik be, amelyek a gerincet mobilitással látják el. A porciklus egy olyan zselatinos szövetből áll, amely fokozatosan deformálódik és fokozatosan elhomályosítja az életkorral. A csigolyák közötti távolság az idővel csökken, ami a gerincvelő és az idegvégződések megsértését eredményezi. A személy fájdalmat érez a gerincen, a lábakon, a limppon.
A gerincvelő szűkületét stenosisnak nevezik, amely gerincvelő sérülés vagy egy veleszületett károsodás következtében jelentkezhet. A gerincen tumorok, reumás sérülések, tuberkulózis, artrosz és egyéb betegségek jelentkezhetnek, amelyek a gerincvelő szűkületének kialakulásához vezethetnek.
A gerinc stenosis diagnózisa
Hogyan állapítható meg a gerincben kialakuló stenosis jelenléte? Megfelelő diagnózis szükséges, ami csak a beteg átfogó vizsgálatát követően lehetséges. A stenosis jelenlétének meghatározására a következő diagnosztikai vizsgálatokat alkalmazzák:
A gerincvelő csigolyája tünetmentes, de ha a szűkület nő, a személy éles fájdalmat érez. Ugyanakkor a gerincvelőre gyakorolt nyomást több fájdalmas panasz is érezheti:
- zsibbadás és fájdalom a felső végtagokban;
- fájdalom az ágyéki gerincben;
- sántaság;
- érzés, zsibbadás, merevség, bizsergés, gyengeség a lábakban;
- a vizelet inkontinencia és a kiszökés a kismedencei szervek káros működésének következtében.
A gerinc stenosis operatív kezelése
A sebészi beavatkozás egy adott típusát a stenosis okától és helyétől függően választjuk ki. A gerinc stenosisával végzett sebészeti beavatkozások típusai: endoszkópos, egyfokozatú, toraktómia, kétlépcsős, fémes graftok alkalmazásával kombinálva.
A gerincvelő csonkítása
A gerinc stenosisára a következő típusú műveletek is léteznek:
- az idegvégződések és a gerincvelő összepréselésének megszüntetése neoplazmák resectálásával;
- stabilizáló rendszerek beültetése;
- intersticiális endofixáció beültetése;
- az intervertebralis hernia hernia eltávolítása.
A sebészeti beavatkozás célja a gerincvelőben lévő idegvégződésekre gyakorolt nyomás csökkentése, a fájdalom csökkentése és a nem kívánt neurológiai tünetek kiküszöbölése. Ha a szűkület miatt a gerinc tartószerkezete megsérti, akkor speciális konstruktív elemek használatával stabilizáló endoszkópos műveletre van szükség.
Néha különleges körülmények, például spondylosis esetén a műtétet a csontszövetből hajtják végre, amely a test más részeiből (medencecsontok) származik. A csontszövetek lehetővé teszik a csigolyák elmozdulásának valószínűségét, és serkenti az új csontsejtek növekedését, hozzájárulva a gyógyuláshoz. Néha a csigolyák további rögzítést igényelnek fém csavarok vagy lemezek formájában.
Az endoszkópos műtétet a gerinc szűkületének megszüntetésére helyi érzéstelenítésben végezzük, de néha általános érzéstelenítést alkalmazunk. Az anesztézia állapotában a páciens tartózkodásának időtartama 2-3,5 óra, helyi érzéstelenítés esetén a beteg a műtéti beavatkozás területén zsibbad. Ha helyi érzéstelenítésre utalnak allergiás reakciók, a pácienst átviszik egy általános érzéstelenítőre a tüdő szellőztetésével. Az endoszkópos műtétek prognózisa meglehetősen kedvező - a betegek 75-80% -a megszabadul a fájdalomtól a gerinctől és aktív életmódot vezet.
A gerincvelő szűkületének inoperábilis kezelése
Bizonyos esetekben a gerinc stenosis kezelése műtét nélkül, konzervatív módszerekkel történik. A gyulladás és fájdalom csökkentése érdekében a betegnek fájdalomcsillapítót és szteroid injekciót kell előírni. Fizikoterápiás eljárásokat is előírnak. A kezelés alatt javasolt a testmozgás csökkentése. A konzervatív kezelés pozitív dinamikájának hiányában érdemes az endoszkópos módszerrel foglalkozni.